剖宮產(chǎn)患者護(hù)理中采用階段性持續(xù)健康教育的效果分析

張 含

（棗莊市婦幼保健院，山東 棗莊 277100）

剖宮產(chǎn)（Cesarean section， C-section）是一種外科手術(shù)，通過在孕婦的腹部和子宮壁上進(jìn)行切口來分娩嬰兒。這種手術(shù)通常在順產(chǎn)存在風(fēng)險(xiǎn)或不可行時(shí)進(jìn)行。剖宮產(chǎn)后的護(hù)理對于母親的快速恢復(fù)和健康至關(guān)重要[1-2]。階段性健康教育是一種分步驟的教育方法，在不同時(shí)間點(diǎn)提供針對性的健康信息和指導(dǎo)，以適應(yīng)個(gè)體在特定健康恢復(fù)過程中的不同需求。階段性持續(xù)健康在這個(gè)過程中發(fā)揮著重要作用，它能夠幫助患者更好地了解術(shù)后恢復(fù)的過程，預(yù)防并識別可能的并發(fā)癥，以及正確照顧自己和新生兒[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

70 例剖宮產(chǎn)患者均取自2022 年6 月至2023 年6 月時(shí)段本院收治的患者，依據(jù)隨機(jī)方法將其均分為對照組和觀察組（各35例）。對照組：年齡20～42（31.23±3.45）歲，孕周37～41（39.12±1.03）周，其中有18 例初產(chǎn)婦﹑17例經(jīng)產(chǎn)婦；觀察組：年齡20～43（31.32±3.41）歲，孕周37～40（39.15±1.08）周，其中有20 例初產(chǎn)婦﹑15 例經(jīng)產(chǎn)婦；分析﹑統(tǒng)計(jì)各研究者資料，組間數(shù)據(jù)比較差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。本研究上報(bào)醫(yī)院倫理委員會，獲得批準(zhǔn)認(rèn)可，參與研究的產(chǎn)婦及家屬均了解研究內(nèi)容，并自愿簽訂同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）滿足剖宮產(chǎn)手術(shù)指征者；（2）為第一次采取剖宮產(chǎn)者；（3）為單胎妊娠者；（4）無任何精神障礙，可正常交談?wù)摺?/p>

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有精神﹑認(rèn)知功能障礙者；（2）伴有凝血功能異常者；（3）伴有肝腎功能損傷者。

1.2 方法

對照組予以傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，自產(chǎn)婦入院起護(hù)理人員向產(chǎn)婦開展健康知識指導(dǎo)，向產(chǎn)婦積極普及剖宮產(chǎn)手術(shù)知識，將產(chǎn)婦的負(fù)性情緒減輕。術(shù)后積極普及相關(guān)注意事項(xiàng)，將出院后相關(guān)禁忌告知產(chǎn)婦。

觀察組予以階段性持續(xù)健康教育，強(qiáng)調(diào)健康教育的重要性和必要性。階段性持續(xù)健康教育可以幫助產(chǎn)婦更好地恢復(fù)，并減少并發(fā)癥的發(fā)生。以下是一些剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦護(hù)理中可能采用的階段性持續(xù)健康教育的策略與措施。（1）入院宣教：收治產(chǎn)婦入院后，與其積極交流，并幫助其明確健康宣教目的。通過合理方式向產(chǎn)婦講述分娩及術(shù)后疼痛均屬于正常情況，幫助其疏導(dǎo)焦慮情緒，避免因過度擔(dān)心而影響順利分娩，并將疼痛泵的使用方式及止痛藥物使用方式等全部告知產(chǎn)婦，使其全面掌握整體分娩流程。與產(chǎn)婦密切交流，詢問并記錄產(chǎn)婦孕周﹑孕次﹑實(shí)際狀況等，通過胎心監(jiān)護(hù)﹑超聲影響評估胎兒實(shí)際情況。向產(chǎn)婦普及剖宮產(chǎn)分娩的相關(guān)注意事項(xiàng)，保證其全面掌握。向產(chǎn)婦示范術(shù)后正確起床﹑活動方式，同時(shí)囑咐產(chǎn)婦高度重視切口情況，避免出現(xiàn)撕裂情況。（2）術(shù)前指導(dǎo)：全面評估產(chǎn)婦身體及思想狀態(tài)，護(hù)理人員與產(chǎn)婦交流，了解其對分娩的認(rèn)知。糾正產(chǎn)婦可能存在的不正確思想，擬定合理解決措施，依據(jù)現(xiàn)有的問題給予專業(yè)﹑科學(xué)﹑合理解釋，保證產(chǎn)婦在分娩全程保持放松狀態(tài)，并積極配合各項(xiàng)分娩操作。（3）術(shù)后不同時(shí)期指導(dǎo)：①術(shù)后早﹑中期評估產(chǎn)婦的機(jī)體狀態(tài)，并予以合理飲食指導(dǎo)，補(bǔ)充產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)所需的營養(yǎng)。向產(chǎn)婦介紹母乳喂養(yǎng)的重要性及好處，示范正確哺乳姿勢，告知產(chǎn)婦哺乳期間存在的問題，并講解相關(guān)處理方法。向產(chǎn)婦進(jìn)行詳細(xì)介紹產(chǎn)后恢復(fù)運(yùn)動（盆底肌康復(fù)訓(xùn)練﹑骨盆修復(fù)）等，有利于幫助產(chǎn)婦恢復(fù)肌肉力量，防止出現(xiàn)尿失禁情況。②術(shù)后晚期指導(dǎo)產(chǎn)婦在家中做好傷口護(hù)理工作，密切關(guān)注傷口狀態(tài)，避免發(fā)生感染。多詢問產(chǎn)婦想法，并予以相應(yīng)心理支持，幫助其積極應(yīng)對產(chǎn)后焦慮﹑抑郁情緒。重點(diǎn)宣教生育控制問題，如在什么時(shí)間可以安全地重新開始性生活。（4）出院前宣教：重點(diǎn)囑咐產(chǎn)婦注意自身傷口清潔，并使傷口保持干燥狀態(tài)；宣教何時(shí)進(jìn)行拆線﹑復(fù)查；對產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生健康指導(dǎo)，如及時(shí)更換衛(wèi)生巾，避免長時(shí)間未更換出現(xiàn)感染情況，以及如何在保證傷口狀態(tài)良好的情況下洗澡。如居家恢復(fù)過程中出現(xiàn)任何問題，及時(shí)與護(hù)理人員和醫(yī)生聯(lián)系，不可私自做決定，避免癥狀加重。（5）隨訪期間宣教：醫(yī)護(hù)人員定期對產(chǎn)婦進(jìn)行遠(yuǎn)程咨詢支持，可通過電話﹑網(wǎng)絡(luò)平臺的方式與產(chǎn)婦交流，了解產(chǎn)婦近期恢復(fù)情況及嬰兒狀況，并積極解答產(chǎn)婦提出的問題，為其提供參考價(jià)值較高的建議。囑咐產(chǎn)婦在恢復(fù)期間定時(shí)回醫(yī)院進(jìn)行檢查，并對傷口狀況進(jìn)行有效評估（其關(guān)系到自身整體狀態(tài)）。通過互聯(lián)網(wǎng)方式對產(chǎn)婦予以合理持續(xù)飲食干預(yù)﹑運(yùn)動指導(dǎo)，將健康生活方式告知產(chǎn)婦，保證其以最好的狀態(tài)生活。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）選取焦慮﹑抑郁自評量表（SAS﹑SDS）對產(chǎn)婦情緒狀態(tài)進(jìn)行評估，量表總分值為100 分，SAS﹑SDS 量表臨界值為50 分﹑53 分，其分值越低代表癥狀越輕。（2）觀察并記錄產(chǎn)婦下床活動時(shí)間﹑首次排氣時(shí)間﹑母乳喂養(yǎng)時(shí)間。（3）運(yùn)用醫(yī)院自擬的產(chǎn)婦健康知識調(diào)查表對產(chǎn)婦進(jìn)行評估，包含孕產(chǎn)期知識﹑保健內(nèi)容﹑產(chǎn)程自我護(hù)理﹑母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理等，每項(xiàng)分值對應(yīng)為10 分，分值高低與知識認(rèn)知度成正比。（4）觀察并記錄產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，如新生兒窒息﹑巨大兒﹑低體重兒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 25.0 處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率（%）示，行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x-±s）示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比對SAS﹑SDS 評分

兩組干預(yù)前SAS﹑SDS 評分比較無差異（P＞0.05），觀察組干預(yù)后SAS﹑SDS 評分較對照組低（P＜0.05），見表1。

表1 比對SAS、SDS 評分（分，±s）

表1 比對SAS、SDS 評分（分，±s）

組別 SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=35）57.25±10.32 31.36±5.65 58.98±8.65 32.15±8.65對照組（n=35）57.24±10.12 48.45±5.56 58.78±8.42 51.34±8.12 t 值 0.004 12.755 0.098 9.570 P 值 0.997 ＜0.001 0.922 ＜0.001

2.2 比對兩組恢復(fù)時(shí)間

觀察組產(chǎn)婦恢復(fù)時(shí)間較對照組短（P＜0.05），見表2。

表2 比對兩組恢復(fù)時(shí)間（h，±s）

表2 比對兩組恢復(fù)時(shí)間（h，±s）

組別 下床活動時(shí)間 首次排氣時(shí)間 母乳喂養(yǎng)時(shí)間觀察組（n=35） 19.32±5.12 21.56±5.35 29.65±6.51對照組（n=35） 32.45±5.23 35.45±6.45 43.65±10.98 t 值 10.613 9.806 6.489 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 比對兩組健康知識認(rèn)知評分

觀察組產(chǎn)婦健康知識認(rèn)知評分較對照組高（P＜0.05），見表3。

表3 比對兩組健康知識認(rèn)知評分（分，±s）

表3 比對兩組健康知識認(rèn)知評分（分，±s）

組別 孕產(chǎn)期知識 保健內(nèi)容 產(chǎn)程自我護(hù)理 母乳喂養(yǎng) 新生兒護(hù)理觀察組（n=35） 8.52±1.02 8.21±1.32 8.16±1.52 9.32±0.54 9.06±0.65對照組（n=35） 7.02±1.12 6.54±1.45 6.78±1.35 7.15±0.52 7.24±0.78 t 值 5.858 5.039 4.016 17.125 10.605 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.4 比對兩組妊娠結(jié)局

觀察組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局較對照組優(yōu)（P＜0.05），見表4。

表4 比對兩組妊娠結(jié)局[例（%）]

3 討論

剖宮產(chǎn)是一種常見的手術(shù)方式，用于出于醫(yī)療或其他原因無法進(jìn)行順產(chǎn)的孕婦。剖宮產(chǎn)后的護(hù)理對于母親的快速恢復(fù)和身體健康至關(guān)重要。在實(shí)施階段性健康教育時(shí)，應(yīng)考慮產(chǎn)婦的個(gè)體差異﹑文化背景﹑教育水平和語言偏好。此外，教育材料應(yīng)當(dāng)簡明易懂，并通過各種形式（口頭﹑書面﹑視頻等）提供，以確保信息的有效傳達(dá)。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦提問，并耐心細(xì)致解答其疑問，以促進(jìn)其理解和應(yīng)用健康信息。階段性持續(xù)健康教育的開展可為產(chǎn)婦提供持續(xù)的支持和健康信息，幫助產(chǎn)婦適應(yīng)母親角色，維持長期健康[4]。

本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組情緒評分較對照組低（P＜0.05）；觀察組恢復(fù)時(shí)間較對照組短（P＜0.05）；觀察組健康知識認(rèn)知評分較對照組高（P＜0.05）；表明階段性持續(xù)健康教育是一種將健康教育內(nèi)容和實(shí)踐與產(chǎn)婦在不同時(shí)間階段的特定需求相結(jié)合的策略。這種方法不僅可以提供及時(shí)的信息和支持，還可以通過教育干預(yù)改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)﹑縮短恢復(fù)時(shí)間，并提高她們對疾病的認(rèn)知程度[8]。階段性持續(xù)健康教育可以降低產(chǎn)婦的焦慮水平。通過提供關(guān)于手術(shù)過程﹑術(shù)后恢復(fù)和新生兒護(hù)理的信息，教育干預(yù)有助于產(chǎn)婦克服對未知的恐懼，從而可降低SAS 評分。這種教育方法可以通過提供情感支持和應(yīng)對策略來減輕產(chǎn)后抑郁癥狀。了解產(chǎn)后恢復(fù)的過程和可能遇到的情感波動有助于產(chǎn)婦更好地管理她們的情緒狀態(tài)，可能會促成SDS 評分的降低。知識的增加可以使產(chǎn)婦更加積極地參與自我護(hù)理，比如更好地管理疼痛﹑更早地開始進(jìn)行身體活動和進(jìn)行傷口護(hù)理，這可能會有助于她們縮短整體恢復(fù)時(shí)間[5]。階段性健康教育提供與產(chǎn)婦當(dāng)前恢復(fù)階段相關(guān)的信息，有助于提高她們對手術(shù)﹑恢復(fù)過程﹑潛在并發(fā)癥和新生兒護(hù)理需求的認(rèn)知度。當(dāng)產(chǎn)婦更清楚地了解她們自身的狀況時(shí)，她們可能會更有效地參與護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，以及在必要時(shí)尋求專業(yè)幫助。總之，階段性持續(xù)健康教育有助于提高產(chǎn)婦的疾病知識認(rèn)知度，減少焦慮和抑郁癥狀，并可能縮短恢復(fù)時(shí)間。這種教育方法重視產(chǎn)婦在整個(gè)剖宮產(chǎn)過程中的心理和身體健康，強(qiáng)調(diào)了以產(chǎn)婦為中心護(hù)理模式的重要性[6]。觀察組妊娠結(jié)局較對照組優(yōu)（P＜0.05），表明階段性持續(xù)健康教育是一個(gè)系統(tǒng)性﹑長期性的工作，需要我們投入足夠的時(shí)間和精力，其帶來的效果也會非常顯著，能幫助剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦更好地恢復(fù)身體。階段性持續(xù)健康教育提供詳細(xì)的手術(shù)過程﹑預(yù)期結(jié)果和可能的并發(fā)癥信息，能使產(chǎn)婦更好地了解自己的情況，從而提高對醫(yī)療服務(wù)的滿意度。讓產(chǎn)婦參與到關(guān)于醫(yī)療選擇的決策過程中，能夠提高她們對整個(gè)過程的控制感和滿意度。階段性健康教育包括提供心理和情緒支持，有助于產(chǎn)婦在情緒上更加穩(wěn)定，從而提升整體滿意度。李麗杰[7]學(xué)者研究顯示，其開展階段性持續(xù)健康教育后，產(chǎn)婦的不良情緒明顯減輕，同時(shí)自身滿意度明顯提升，證實(shí)階段性持續(xù)健康教育可改善產(chǎn)婦不良情緒，同時(shí)保證產(chǎn)婦以更好的狀態(tài)積極配合治療，促進(jìn)其產(chǎn)后恢復(fù)。本次研究結(jié)果與其相一致。

綜上所述，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采用階段性持續(xù)健康教育的效果明顯，剖宮產(chǎn)后母親需要特別的護(hù)理和支持，以促進(jìn)恢復(fù)和適應(yīng)新生兒的護(hù)理，此種護(hù)理方式可消除其不良情緒，縮短恢復(fù)時(shí)間，提高對健康知識認(rèn)知度，提升滿意度，改善妊娠結(jié)局，增強(qiáng)自身舒適度和安全感，臨床上可借鑒及推廣。