腎臟疾病生化免疫檢驗臨床診治作用的相關觀察

許小玲

（興化市人民醫院檢驗科，江蘇 興化 225700）

腎臟是人體最重要的器官，此臟器功能是將體內多余的廢物﹑代謝產物和毒素等排出體外，且其還可調節體內的水﹑電解質和酸堿平衡[1-2]。近年來，隨著社會經濟持續發展，生活水平顯著提高，人類不管是日常作息時間，還是飲食習慣，均存在較大改變，而這一系列的變化，可能會造成多種疾病發生，特別是腎臟疾病，發病率已呈逐年上升趨勢，不僅可對患者生活產生影響，導致其體內脂肪﹑蛋白質代謝紊亂，還可造成全身系統損傷，進而威脅生命安全[3-4]。腎臟疾病初期相關指標無特異性，且部分患者無明顯癥狀，嚴重者可出現貧血﹑骨質疏松﹑腎衰竭等癥狀。因此，早期篩查﹑診治至關重要[5]。現階段，臨床上可通過血清免疫檢驗進行診斷，其特異性高，操作簡便﹑快速，但其敏感性相對較低，可導致結果存在誤差，易使患者錯過最佳治療時機。而生化檢驗不僅可對全身健康狀況進行診斷，還可使醫生發現一些潛在性疾病，使患者及時得到治療，利于恢復[6]。基于此，本文旨在分析生化免疫檢驗在腎臟疾病臨床診治中的作用，現根據此次研究的具體內容進行如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取院內2021 年1 月至2022 年12 月收治的50 例腎臟疾病患者，將其分為A﹑B 兩組，各25 例，另選取同期50 例健康體檢者作為對照組。A﹑B 及對照組男女比例分別為13 ∶12﹑14 ∶11 及27 ∶23；年齡分別為39 ～76 歲﹑40 ～77 歲及41 ～75 歲，平均年齡分別為（58.37±3.11）歲﹑（58.41±2.99）歲及（58.39±3.08）歲；A﹑B 組病程分別為1 ～3 年及1 ～4 年，平均病程為（2.33±0.24）年及（2.35±0.25）年；腎臟疾病類型：腎小球腎炎8 ∶9 例；腎病綜合征6 ∶7 例；糖尿病腎病5 ∶4 例；急性腎衰竭4 ∶2 例；慢性腎衰竭2 ∶3例。通過比較所有組人員上述資料數據，可得出組間沒有顯著差異（P＞0.05），因此本研究結果不受基礎數據影響，可比。納入標準：A﹑B 組符合《腎臟病診療指南》[7]中相關標準者；臨床病歷資料真實﹑有效者；配合性較好者等。排除標準：生命垂危者；存在嚴重感染史者；伴隨有其他功能障礙疾病者等。此次研究由院內醫學倫理委員會與相關人員對該研究進行討論并在嚴格審查后批準。

1.2 方法

囑所有組納入人員在檢查前保持空腹狀態，檢查前一晚勿飲酒和過度運動，避免高蛋白飲食。A 組：采用免疫檢驗：采集外周靜脈血（3 mL），保存在真空無菌管中，內無凝固劑，做離心處理，選擇2500 r/min﹑10 min作為主要的操作參數，分離出血清，使用全自動生化分析儀（型號規格：BECKMAN AU5800）對血清進行生化檢驗，使用特種蛋白儀（型號規格BECKMAN IMMAGE800）對血清進行免疫檢驗。免疫檢驗具體包括：補體C3﹑補體C4（免疫比濁法）等。對照組與B組：前者基礎上+血清生化檢驗，免疫檢查（方法同A組）。血清生化檢驗：血液采集﹑制備及采用儀器均同前組，并判斷腎小球和腎小管的早期癥狀，血清生化檢驗包括白蛋白（溴甲酚綠法）﹑尿素（脲酶速率法）﹑尿酸（尿酸氧化酶比色法）﹑肌酐（酶法）。

1.3 觀察指標

（1）診斷符合率，診斷：按照微量白蛋白與肌酐的比值將其分成兩個級別，1 級是指患者微量白蛋白與肌酐的比值在0 ～3 之間，說明其未存在腎臟疾病，2 級是指患者微量白蛋白與肌酐的比值＞3，表明其患有腎臟疾病。（2）實驗室指標，主要包括白蛋白﹑補體C3﹑補體C4﹑血清尿素﹑肌酐及尿酸等。

1.4 統計學方法

計數資料：比較行χ2檢驗，并根據[例（%）]表示；計量資料：比較行t檢驗，并根據（±s）表示。在研究時，采用統計軟件SPSS 22.0 對各項指標數據進行處理，并經過檢驗，如果P＜0.05，則表明兩個組間的數據有比較顯著的差異，且具有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷符合率

如表1 所示：A﹑B 兩組診斷方式的診斷符合率數據，結果顯示，B 組診斷方式的診斷符合率較A 組，處于更高水平（P＜0.05）。

表1 A、B 兩組診斷方式的診斷符合率對比[例(%)]

2.2 實驗室指標

如表2 所示：實驗室指標數據，結果顯示，B 組實驗室指標中血清尿素﹑肌酐及尿酸水平較對照組處于更高水平；白蛋白﹑補體C3 及補體C4 較對照組處于更低水平（P＜0.05）。

表2 實驗室指標對比（±s）

表2 實驗室指標對比（±s）

組別 例數 白蛋白（g/L） 補體C3（g/L） 補體C4（g/L）血清尿素（mmol/L）肌酐（mmol/L） 尿酸（mmol/L）對照組 50 48.84±8.71 1.25±0.28 0.64±0.21 4.19±1.15 74.98±5.79 274.11±49.98 B 組 25 25.14±4.97 0.93±0.34 0.43±0.18 13.41±2.38 339.99±75.45 509.81±61.74 t 值 139.031 14.579 16.224 307.505 309.820 220.535 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

腎臟疾病是臨床上常見的一種疾病，此疾病的病因包括：腎小球內IgA 抗體沉積﹑使用止痛藥﹑黃嘌呤氧化酶缺乏﹑化療藥物毒副作用等[8]。腎臟疾病最常見的類別包括腎小球腎炎﹑腎病綜合征﹑糖尿病腎病﹑急性腎衰竭﹑慢性腎衰竭。在疾病發生初期，若不及時治療，極易造成腎功能損害，嚴重時還會出現腎衰竭﹑尿毒癥等嚴重并發癥，危及生命[9-10]。因此，選擇合適的檢驗方式至關重要。

免疫檢驗是一種通過檢測免疫系統的功能和狀況來評估身體健康和診斷疾病的方法。主要是對補體C3﹑C4進行檢測。血清中補體C3﹑C4 與腎臟疾病存在一定的關系，若補體C3﹑C4 持續降低，則表明疾病處于活躍狀態，可使醫生對腎臟疾病進行診斷，并采取相應的治療措施；若補體C3﹑C4 逐步恢復正常，則表明疾病處于恢復期。通過對上述指標進行免疫檢驗在一定程度上可使醫生對患者腎小球屏障及濾過功能進行全面了解，從而對其腎功能損傷嚴重程度進行判斷，可有效提高診斷準確性[11]。但由于診斷手段比較單一，且部分腎臟疾病具有隱匿性，導致此檢驗方式無法做出判斷，易對后續治療產生不利影響[12]。生化檢驗則是對各種酶和蛋白及其代謝物進行定性和定量分析，是檢驗腎功能的重要指標之一，可對腎臟健康狀況進行反映，其檢查項目包括白蛋白﹑尿素﹑尿酸﹑肌酐等指標，在生化檢驗各個步驟中，由于血液膠體滲透壓處于平衡狀態，且受人血白蛋白調控，導致其在外源性同內源性物質進行結合的過程中，特別在抗凝血﹑抗血小板凝集等方面，作用較為明顯[13]。肌酐和血清尿素是反映腎功能的指標，其濃度變化通常都與腎小球濾過能力有關。對上述因子進行檢測時，若結果顯示體內肌酐含量及血清尿素水平顯著升高，則為腎小球濾過率較低，提示腎臟已受損。若腎小球﹑腎小管早期受損，則提示患者腎小球濾過膜屏障功能受損。尿酸是人體內嘌呤代謝的最終產物，其可通過腎小球或腎小管排出，約90%的尿酸進入原尿液中，再被腎小管重新吸收[14]。在排除外源性尿酸干擾后，可知尿酸含量與腎臟的濾過能力﹑腎小管的再吸收能力有關，故其可作為評價腎臟損害程度的一個重要指標，利于醫生進一步判斷。白蛋白是人體血漿蛋白中重要組成部分，具有抗凝血和抗血小板聚集的雙重功能，不僅可維持人體正常營養狀態，還可維持血漿膠體滲透壓，當其水平上升時，則表示患者可能存在腎臟疾病，需對患者及時開展有效治療[15]。本研究結果可知，B 組診斷方式的診斷符合率較A 組處于更高水平；B 組實驗室指標中血清尿素﹑肌酐及尿酸水平與對照組相比，處于更高水平；白蛋白﹑補體C3 及補體C4 較對照組處于更低水平。由此推斷，相對于單一的免疫檢測，生化聯合免疫檢測具有更高的診斷符合率，且在選擇生化聯合免疫檢查時，通過免疫學檢查觀察腎小球屏障﹑濾過等功能的衰減，反映出腎小球早期損傷，結合生化檢查，能夠對腎臟疾病發病部位進行精確定位，并為后續腎臟疾病診斷﹑治療及預后評估等提供科學參考，與劉玲等[16]研究結果具有相似性。

綜上所述，相對于單一的免疫檢測，生化聯合免疫檢測具有更高的診斷符合率，且在選擇生化聯合免疫檢查時，通過免疫學檢查觀察腎小球屏障﹑濾過等功能的衰減，反映出腎小球早期損傷，結合生化檢查，能夠對腎臟疾病發病部位進行精確定位，并為后續腎臟疾病診斷﹑治療及預后評估等提供科學參考，具有較好的臨床推廣與應用價值。