膏方，你吃對了嗎

◎黃 瑤

上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院（上海200041）

膏方具有補虛和治病兩大功效。從中醫學角度看，膏方具有良好的滋補功效，可平補人體氣血陰陽，調和臟腑，治病糾偏，達到治病強身的目的。從現代醫學來看，膏方具有提高人體免疫力、增強體力、抗衰老的作用。此外，膏方還有高度濃縮、易于吸收、口感較好的優勢，故而受到大眾的青睞。

膏方服用季節

膏方一年四季均可服用，既可在無病時單獨服用，又可在病中與煎藥同服或病后服用調養身體，以促進病后恢復健康。很多人以為膏方只能在冬天吃，其實不然。

《黃帝內經》注重四季養生，主張“春養生、夏養長、秋養收、冬養藏”。冬季的特點是萬物收藏，且腸胃之消導能力以冬季最強，故作為體虛進補之用，膏方在冬季服用最為妥當，且冬季進補，轉眼即為春季，春時乃生發之季，冬季進補者，提前將精氣收納、儲存在體內，來年身體更為強壯，可抵御疾病來襲。

與冬令膏方一樣，夏季膏方同樣發揮著扶正祛邪、強身防病的作用。夏季自然界和人體陽氣最為旺盛，陰寒性質的病邪相對較弱，此時運用膏方扶陽散寒可以達到“冬病夏治”的目的。夏季膏方適宜常在冬季發病或病情加重的人群，如哮喘、慢性支氣管炎、關節炎等疾病患者。

了解膏方的開路方

開路方是指在正式服用膏方之前，用普通的中藥湯劑先行調理，為時約2 周，以滌蕩腸胃，祛除邪氣，萬事俱備后，方“開門迎客”，再服用相對比較滋膩的膏方。如此一來，開路方和膏方能發揮前后相續、相輔相成、協同增效的作用。那么，哪些情況建議服用開路方？

1.脾胃運化功能較差者。盡管中醫在開具膏方時大多能夠滋補與調理兼顧，但膏方中除了滋補氣血陰陽的中藥外，往往需要加入阿膠、鹿角膠、龜甲膠等血肉有情之品，藥性較為呆滯黏膩，難以被腸胃消化吸收，因此必須事先調理脾胃、清理腸道，為膏方的消化吸收創造條件。特別是有些患者本身就有上腹胞脹、胃口不開、舌苔厚膩等癥狀，屬于脾胃失和、運化不力，就不可妄投滋補膏方，應先健脾和胃、理氣化濕，待脾胃功能正常后再吃膏方。

2.體質較為虛弱、病情較為復雜者。體質虛弱者若直接服用大量的滋補藥，可能會出現“虛不受補”的情況，加重病情。病情較為復雜者，服藥過程中往往需要多次調整處方，而膏方雖說處方靈活，可以隨證加減用藥，但一旦熬制完成，如出現服用后的不適，調整處方極為不便。因此以上兩種情況建議辨證服用開路方，觀察服用者反應，在正式開具膏方時適當調整，就能避免出現不適應的情況。如果服用開路方后出現病情加重，說明暫時不適合服用膏方，則需先行中藥湯劑調理臟腑功能。

3.存在痰濕、瘀血、內熱等邪氣者。該類患者需要在服用膏方前，先服用具有化痰除濕、活血祛瘀、清熱瀉火的“開路方”，以掃除體內的邪氣障礙，避免出現“越補越重”的情況，也可以幫助膏方更好地吸收。有些人并不清楚自己體內是否有內邪，這就需要醫生先行辨證分析，判斷是否適合服用膏方。

膏方的適用人群

膏方之緩補慢調，能調補人體氣血陰陽，糾正偏頗狀態，調動人體的自我防御功能，特別適用于因病致虛、因虛致病的慢性虛弱性疾病和需要增強體質的亞健康人群，尤其是老年人、女性及兒童。

1.慢性病患者：原來患有慢性疾病，如慢性胃炎、冠心病、高血壓、高脂血癥、糖尿病、咳嗽、哮喘、失眠等。在冬令，可以結合原發病的病癥，一邊施補，一邊治病，更利于疾病的治療與康復。

2.老年人：隨著年齡增長，老年人的各種機能逐漸下降趨向衰退，冬令進補能增強體質，延緩衰老。

3.女性：女性防衰老的調養應從“五七”（35 歲）開始。這一年齡段的女性，形體容易發胖變形，加上社會工作、家務勞動、子女教育等壓力，容易造成精血虧損、陰陽失調，服用膏方較為適宜。

4.兒童：小兒根據生長需要可以適當進補，尤其是反復呼吸道感染、久咳不愈、厭食、貧血等體虛的患兒宜進膏方調補。

5.慢性疲勞者：現代社會工作生活壓力和勞動強度很大，同時應酬眾多，睡眠與休息長期不足，均可造成人體生理機能大幅度變化，抗病能力下降，從而使機體處于亞健康、慢性疲勞狀態。可服用膏方進行全面整體調理。

6.大病、重病、手術、放化療后和產后等康復患者：大病初愈，元氣大傷，各項機能低下，適當進補有利于身體康復。

膏方該如何服用？

服用時間：宜從冬至日起服用大約50 天，或服至立春前。常規情況下，服用膏方多以空腹為宜，即每日清晨及睡前，每天1～2次。空腹服用的優點是可使藥物迅速在胃腸吸收，并保持較高濃度以發揮藥效。如空腹時服用胃腸有不適感或胃病患者，可以改在餐后或半饑半飽時服用。若是補心脾、安心神的膏方，宜在睡前15～30分鐘服用。

服用劑量與方法：服用劑量應根據膏方性質、疾病輕重以及患者體質強弱等情況決定。若沒有服用過中藥，建議先每日1 次或早晚半包，飯后45 分鐘到1 小時服用，如無不適，1 周后可改為每日2 次。①沖服：一般每次服用取一湯匙（10～20 克），如果是小包裝，每次1 包，置于杯（碗）中，沖入90℃左右的開水，調勻溶解后溫服。少數有特殊需要者，也可按醫囑用溫熱的黃酒沖服。②含服（噙化）：將膏滋含在口中慢慢溶化后，咽下膏汁。