她得了吃不下飯的“怪病”

當大家在享受美食，拍照發朋友圈時，有些人卻因為無法進食而痛苦……32 歲的胡女士就是一個典型例子，她已經有8 年的吞咽困難病史，一吃飯就會惡心嘔吐，胃里的食物也常常反流到咽喉部。隨著病情逐漸進展，到后來，胡女士只能喝牛奶一類的流質食物，嚴重影響了生活質量。

經溫州醫科大學附屬第一醫院消化內科主任醫師陳壇辀診斷，胡女士被確診為“賁門失弛緩癥”。那么，什么是賁門失弛緩癥？有哪些治療方法呢？不妨一起看看這篇文章。

什么是賁門失弛緩癥

賁門失弛緩癥是一種胃食管反流性疾病，也稱為食管失遲緩。它是一種罕見的神經肌肉障礙，主要影響食管與胃之間的賁門部分。其主要癥狀包括吞咽困難、胸痛和反酸等。

賁門失弛緩癥的發生機制尚不完全清楚，但可能與賁門下括約肌的功能異常有關。正常情況下，賁門括約肌在進食時放松，以允許食物順利通過，進入胃部。但賁門失弛緩癥患者的食管神經系統出現異常，神經信號傳遞受阻，賁門括約肌無法充分放松，食物無法進入胃部。

換句話說，賁門就好比食道和胃之間的一個閥門。賁門失弛緩癥就是控制食物進入胃部的閥門壞掉了，只收不放，食物無法順利進入胃部而被滯留在食管，導致患者出現下咽困難以及反流等癥狀。

賁門失弛緩癥起病隱匿，早期時胃鏡不一定能診斷出，易導致漏診。因此，如果患者出現間歇性吞咽困難且病情不斷加重， 反復出現嘔吐、反酸等癥狀，請及時到醫院就診，如果考慮賁門失弛緩癥，應完善食管造影、內鏡、食管測壓等相關檢查。

該如何治療賁門失弛緩癥

賁門失弛緩癥的治療目標主要是緩解癥狀、改善生活質量、糾正營養狀態和防治并發癥。常用的治療方法包括：

藥物治療：通過藥物放松賁門括約肌，以改善癥狀。

食管擴張術：通過擴大賁門通道，幫助食物正常通過。

外科肌切開術：通過切開賁門括約肌，改善食管排空。

內鏡下賁門黏膜下肌肉切開術：該技術通過胃鏡建立食管黏膜下隧道，切開食管下段及賁門黏膜下肌肉，以消除下食管括約肌的緊束，改善食管排空功能。術后疼痛程度低、恢復時間短，與傳統的開放手術相比，該手術不僅可以保留消化道器官的完整，創傷更小，出血風險和感染風險也較低。目前是治療賁門失弛緩的首選方法。

前文提及的胡女士，醫生團隊為其實施的治療方案就是內鏡下賁門黏膜下肌肉切開術。

手術中，醫生發現，胡女士的賁門處嚴重狹窄，呈針尖樣，內鏡難以通過，只能在距離狹窄口側處約10 厘米的位置“開窗”，建立黏膜下隧道，在隧道內切開賁門處狹窄的環形肌與縱行肌，最后關閉食管處的隧道入口。

術后24 小時，胡女士開始吃流質食物，48小時后，開始吃半流質食物，此后，長達8 年的吞咽困難、進食后惡心嘔吐及反流等癥狀終于消失了，胡女士也實現了“飲食自由”。

在生活中，如果你或身邊的朋友長期吃不下飯，可以前往正規醫院查查是不是得了賁門失弛緩癥。此外，醫生提醒，賁門失弛緩癥是一種慢性疾病，治療效果可能因個體差異而有所不同，部分患者可能需要接受長期治療和隨訪。在治療過程中，患者應密切關注飲食習慣，定期進行檢查。