女性磁共振檢查“小貼士”

陳艷

磁共振檢查是我們就醫(yī)過程中常用的一種影像學檢查方法，它具有無創(chuàng)傷、無輻射且軟組織分辨率高的優(yōu)點，因此被越來越多地應用于臨床，尤其在乳腺及婦科疾病的篩查和診斷方面有著獨特的優(yōu)勢，是我們女性朋友的“好閨蜜”。但我們這位好朋友也有壞脾氣，比如它成像時間長，是個慢性子，容易出現(xiàn)奇怪的偽影，對金屬物品不友好等，如何才能順利地完成磁共振檢查并獲得最佳影像診斷效果呢？

金屬物品要去除

磁共振設備是一個巨大的磁體，磁共振檢查的房間就是一個強磁場環(huán)境，帶具有鐵磁性的物品到磁共振檢查室就會被磁體吸引發(fā)生移位或消磁，甚至像高速飛行的子彈一樣吸到磁體上。另外，在檢查的過程中，金屬物體受到磁場作用，可能產生熱效應而出現(xiàn)發(fā)熱發(fā)燙的現(xiàn)象，溫度過高就會灼傷人體。以上這些情況都可能對被檢查者造成傷害，對設備造成損壞，還可能產生偽影而影響診斷。我們女性朋友經(jīng)常佩戴的首飾、金屬發(fā)卡、手表、有金屬扣的皮帶以及活動性假牙等都是要去除后才能進入磁共振檢查室的。特別需要提醒的是，女性內衣尤其是美體內衣，常常有鋼圈或金屬暗扣隱藏在衣服夾層里，容易被忽視，在進行磁共振檢查時建議穿無鋼圈及金屬扣的內衣或換穿醫(yī)院提供的內衣；做磁共振檢查建議不要化妝，因為一些化妝品中含有金屬物質，可能干擾磁場影響檢查；如果檢查部位有文身也要告知醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)實際情況采取熱保護措施，也可避免將文身區(qū)域的偽影誤認為是病變。

“區(qū)別對待”植入物

隨著醫(yī)學和醫(yī)美的發(fā)展，我們常常會遇到乳腺內有植入物或者子宮內有節(jié)育器的被檢查者，對于這些植入物我們要明確其制造材料是否含金屬成分后“區(qū)別對待”。目前乳腺整形手術和隆胸用的植入物如鹽水袋、硅膠假體等一般是安全的，但有少數(shù)整形用的配件可能有金屬成分，要予以注意。很多女性都有宮內節(jié)育器，即老百姓常說的節(jié)育環(huán)，部分節(jié)育器是由金屬制成或含有金屬材質，最常見的是含銅節(jié)育環(huán)，在做婦科磁共振檢查時可能在其所在區(qū)域及周圍形成偽影，在少數(shù)情況下還可出現(xiàn)發(fā)熱的現(xiàn)象，因此做婦科磁共振檢查時建議取出金屬材質節(jié)育環(huán)后再進行。遇到不能確定是否有金屬材質的情況，我們可以咨詢手術醫(yī)生或者拍一張X光片來判斷。

檢查時段要恰當

女性的乳腺、子宮、卵巢都會受到雌激素、孕激素的影響而發(fā)生外在和內在的形態(tài)學和組織學的變化。

育齡期女性從行經(jīng)開始之日到月經(jīng)結束的7～8天稱為月經(jīng)期，在月經(jīng)期前的一段時間我們的雌激素或孕激素水平比較高，因此，乳腺腺體處于相對水腫的狀態(tài)，部分女性會感覺乳腺脹脹的，甚至會有疼痛的感覺，這個時期檢查受腫脹的腺體干擾容易誤診或漏診。而在月經(jīng)期結束后的一周內，尤其是前半周，此時雌激素對乳腺的促增生作用剛開始，而孕激素尚未升高，在此期間做乳腺檢查有助于減輕正常腺體的背景實質強化對病變顯示的干擾，提高診斷正確率，所以乳腺磁共振檢查選擇在月經(jīng)結束后的3～4天進行最為適宜。

絕經(jīng)前子宮、卵巢都會受激素水平的影響而發(fā)生相應變化。子宮內膜在月經(jīng)期結束時最薄，之后在激素影響下逐漸增厚，直至月經(jīng)期開始前達最厚；卵巢在月經(jīng)周期內會經(jīng)歷卵泡發(fā)育成熟、排卵、黃體形成、黃體退化四個階段，每個階段卵巢都有不同的表現(xiàn)，因此在做此類檢查前需要和婦產科醫(yī)生溝通，按疾病診斷的要求選擇月經(jīng)周期中恰當?shù)臅r間段進行檢查，以達到最佳診斷效果。另外，對子宮進行磁共振檢查需避免在月經(jīng)期進行，這樣可以避免宮腔內的積血對周圍組織成像造成的影響。

“鄰里關系”要和諧

子宮和卵巢周圍有幾位鄰居，主要是膀胱和腸管。膀胱在子宮的前方，當膀胱過度充盈時會推擠子宮和卵巢，膀胱內有大量尿液時會發(fā)生輕微的波動，這樣可能產生水波紋樣的偽影，從而影響子宮和卵巢的觀察，所以做婦科磁共振檢查建議先排尿后檢查。在子宮卵巢周圍還有很多腸管，當腸管內有大量內容物時，腸道蠕動會加強而產生運動偽影，位于子宮后方的結腸和直腸內的氣體、糞便也會造成偽影，而影響圖像質量，因此做婦科檢查前建議排氣排便或做腸道清潔。只有把周圍的“鄰居”安頓好才能順利、高效地完成磁共振檢查。

孕期檢查要權衡

目前沒有確切的證據(jù)表明磁共振檢查會對胎兒造成直接的負面影響，但這項檢查對胎兒安全性的長期影響尚未有充分的研究。因此，一般情況下應該盡量避免在懷孕期間進行磁共振檢查，尤其在妊娠前3個月內的孕婦不建議進行磁共振檢查。乳腺磁共振檢查大多要求被檢查者俯身趴在乳腺專用線圈上進行，而且檢查的時間比較長，通常在20分鐘以上，長時間的俯臥會對胸腹部造成擠壓，這對孕婦和胎兒都不利，因此不建議在此期間做乳腺磁共振檢查。但在一些特殊情況下，出于對疾病診斷和治療的要求，我們需要權衡利弊再決定是否做磁共振檢查并盡可能縮短檢查時間以降低風險。

檢查姿勢要擺好

磁共振檢查的時間通常在10～30分鐘左右，由于成像時間比較長，所以要求在掃描過程中保持檢查部位的靜止不動以避免運動偽影的產生，因此我們要在醫(yī)生的指導下調整在相對舒適的姿勢進行檢查，以確保檢查時能夠保持長時間不移動。在做婦科磁共振檢查時盡量將雙臂上舉而不是放在身側，否則可能產生卷褶偽影。另外，做檢查時注意四肢不要交叉以免形成閉環(huán)，比如雙手相握，雙手叉腰，雙腿交叉等可能會形成一個閉合電路，這種情況下會增加周圍神經(jīng)刺激癥狀而感到不適。

由于身體構造和生活習慣的特殊性，女性朋友們在做磁共振檢查時需要格外關注以上注意事項。希望這幾條小貼士能為大家提供指導，讓磁共振掃描這個先進的影像學檢查方法更好地為大家服務，護佑女性健康。