痛風的常見誤區你避開了嗎

潘亞紅 任冬梅

痛風的病友們往往有這樣一種感覺，明明自己在吃藥治療，同時注意飲食，但是為什么痛風還是久治不愈，甚至愈演愈烈，痛上加痛呢？其實，你有沒有想過，或許你早已陷入某些痛風的治療誤區，所謂“痛”而不知，痛風難消。今天，我們就來個大起底，把痛風治療中的誤區一一揭秘，做到心中有數，有“痛”就改，擁抱無痛生活。

概念誤區

我們要清楚什么是痛風，形成痛風的機制是什么，只有弄清楚這些問題，才能避免出現概念上的誤區。

●誤區一：痛風就是關節疼

痛風，又稱為代謝性關節炎，是由于嘌呤代謝障礙導致尿酸累積引發的疾病。正常情況下，尿酸會隨著血液通過腎臟濾過，隨尿液排出體外，但如果身體中的尿酸過多，超過腎臟濾過能力，多余的尿酸就會在血液中累積，在關節、組織內沉積，形成針狀結晶，從而導致關節疼痛。所以，痛風不是簡單的關節疼，而是會引起痛風石、尿酸性腎病、痛風性泌尿系結石、高尿酸血癥、動脈硬化癥等。

●誤區二：尿酸高就是高尿酸血癥，就是痛風

尿酸升高不一定是高尿酸血癥。患者只有在非同日兩次空腹檢測血尿酸水平大于420微摩爾/升（7毫克/分升）時，才會被診斷為高尿酸血癥。偶然因素或生理性升高，除去誘因（如勞累、過度運動、高嘌呤飲食等）后，血尿酸是可以恢復正常的。

高尿酸血癥也不等同于痛風。血尿酸水平高未必會引發痛風，有些人長期尿酸水平高，但痛風并沒有發作。而有些人痛風發作時，尿酸水平仍然在正常范圍內。此外，痛風發作可以有明顯誘因，高尿酸血癥患者在酗酒或暴飲暴食，或受涼后，就容易痛風發作。關節損傷或尿酸水平突然降低，也可能誘發痛風。

治療誤區

●誤區一：痛風發作時，最重要的是以最快速度降低尿酸水平

痛風急性發作時，快速控制關節炎癥和疼痛才是最基本的治療原則。大幅度的尿酸波動（大于100微摩爾/升）會導致痛風急性發作，現有的臨床經驗和各大指南均認為痛風急性期的治療應以抗炎和鎮痛為主，而不是急于使用降尿酸藥物，降尿酸藥物一般適宜在2周之后使用。

●誤區二：尿酸高但無癥狀，所以無需理會

高尿酸不僅是痛風的發病基礎，還會增加代謝性疾病、心血管疾病和慢性腎病等發生的風險。因此，高尿酸并不是對身體沒有影響，相反，更應該引起足夠的重視。對于無癥狀的高尿酸血癥也需進行干預，主要以非藥物干預作為首選，即我們常說的管住嘴、邁開腿、降體重、多飲水。

●誤區三：正規降尿酸期間，痛風肯定不會發作

尿酸降低不代表痛風不會發作，事實上，降尿酸治療期間往往會出現痛風反復急性發作的情況。這主要是由于此時人體組織和關節中尿酸水平大幅降低，導致機體關節的明顯失衡，關節內炎癥反應劇烈而引起痛風反復發作。因此，在正規的降尿酸治療期間，痛風是有可能發作的，患者要有心理準備，醫生也會有相應的預案應對。

●誤區四：痛風發作時有炎癥，趕緊使用抗生素治療

痛風發作確實會有炎癥產生，但炎癥反應是無菌性的，所以抗生素對其無效，甚至可能會加重病情，延長病程，如青霉素、頭孢類，會抑制腎臟對尿酸的排泄。只有痛風患者合并感染時，可以適時適量使用抗生素，其他時候痛風發作時禁止使用抗生素治療。

●誤區五：痛風發作時用藥，不痛時可以停藥

用藥需要遵醫囑，不用藥也需要遵醫囑，切忌自行處理，自行停藥。不痛時需要繼續服用降尿酸藥物控制高尿酸血癥，將尿酸降到正常水平是減少痛風的根本措施。當前，高尿酸血癥只能控制，不能治愈。血尿酸達標后，需要逐漸減少降尿酸藥物的劑量，直到小劑量長期維持。維持時間根據病情來定，一般是3～6個月，對于痛風反復發作或者出現痛風石者，需要長期控制，建議終身服藥。

飲食誤區

●誤區一：痛風患者不能吃肉，最好只吃素食

首先要明確一點，痛風患者能吃哪些食物，與食物的葷素無關，只與食物的嘌呤含量有關。

一般來說，高嘌呤動物性食品包括：動物內臟和部分水產品（蝦、河蟹、貝類食品、部分魚類如黃花魚、草魚等）。中高嘌呤動物性食品包括：豬肉、牛肉、羊肉等蛋白質豐富的肉類食品。中高嘌呤植物性食品包括部分海產品（如海帶、海苔和紫菜），蘑菇干、木耳干、豆類食品以及部分新鮮蔬菜如芹菜、菠菜、西藍花等。

對于上述食物，有以下幾點需要格外注意：

在肉類食品中，并不是所有肉制品都是高嘌呤食物。在高嘌呤的動物性食品中，動物內臟燉湯或涮煮等食用方式會顯著升高體內的尿酸水平，痛風患者應避免選擇此類食材，但可適量攝入紅肉。

同樣，也不是所有素菜都是低嘌呤食物，在痛風急性期，應當堅決避免食用豆類或豆制品食物。豆制品中的蛋白會以嘌呤的形式分解出來，形成尿酸，從而誘發痛風發作并加重痛風病情。另外，植物蛋白代謝廢物含量更高，大量食用會加重腎臟負擔，可選擇食用嘌呤含量較低的植物類食品。

與上述類似，海產品是否適宜痛風患者食用，也取決于其嘌呤含量的多少。事實上，并不是所有的海產品都是高嘌呤類食物，比如海蜇和海參。研究表明，這二者的嘌呤含量比青菜還要低。另外，海藻也屬于較低嘌呤的食物，優質的堿性狀態和品性，使得其非常適合痛風患者食用，而且海藻也對改善心腦血管疾病癥狀有一定的好處。

●誤區二：痛風患者不能喝啤酒，其他酒隨便喝

切記，痛風患者要遠離酒精。酒精既增加尿酸產生又減少尿酸排泄，進而能夠明顯升高血尿酸水平，誘發痛風發作。現代研究早已明確，酒精代謝會消耗三磷酸腺苷，產生單磷酸腺苷，而后者是尿酸生成的底物，會升高尿酸。同時，酒精可通過尿酸轉運體交換尿酸，促進腎小管對尿酸的重吸收，減少尿酸排泄。

酒精攝入得越多，痛風發作的風險越大，啤酒和烈性酒均會增加痛風發作。各種酒類其實都屬于高嘌呤食物，尤其是啤酒。啤酒是一種發酵的飲品，其嘌呤含量非常高，即使是經低溫蒸餾蒸發酒精后的啤酒，仍可升高血尿酸水平。白酒、紅酒的嘌呤含量次之。總的來說，痛風患者要嚴格戒酒。

●誤區三：痛風患者不可以飲茶

痛風患者可以適量飲茶，但切記不要過量飲用，而且應避免飲用濃茶，要以淡茶為主，特別是不宜在痛風發作時飲用。由于茶水是弱堿性狀態，因此適量飲用淡茶能夠在一定程度上中和尿酸含量，堿化尿液酸性，降低尿酸結晶的形成風險，從而促進尿酸排泄，對緩解病情有一定的輔助作用。

運動誤區

●誤區一：多飲水能排尿酸，所以運動排汗也能降尿酸

痛風患者多飲水能夠促進尿酸排泄，一般建議患者每天的飲水量在2000毫升左右為宜。但是也不要毫無節制地大量飲水，更不要短時間內大量飲水，以防造成水中毒，加重機體負擔。

運動對痛風是有好處的，但是尿酸無法通過汗液排出。相反，不恰當的運動會加重痛風：由于大量出汗、尿量減少、乳酸產生增加，導致尿酸排泄減少，血尿酸水平升高，所以應及時補充水分，保證充足的尿量，以利于尿酸從腎臟的排出。此外，對于腎、心功能差或者水腫的患者，最好向醫生咨詢，避免出現不良后果。應牢記，痛風發作時，應停止任何體育鍛煉。

●誤區二：既然運動有利于降尿酸，所以要多運動

痛風發作時，患者運動會加重關節炎病情，一般建議痛風患者在關節炎病情得到控制后再開始運動。推薦患者做比較舒緩的有氧運動，如廣播體操、游泳、健步走、慢跑、太極拳、瑜伽等。痛風患者對運動量要有所把握，避免大量運動后，機體產生較多的乳酸堆積，對血尿酸也有一定的不良影響，甚至會誘發痛風關節炎。此外，痛風患者開始運動前注意做好拉伸準備，避免運動時出現損傷。痛風關節炎患者在運動的時候，需要注意避免組織的損傷，如崴腳，局部有炎癥反應時，會誘發痛風關節炎。

近年來，痛風發病率逐漸升高。由于很多人不清楚痛風的危害，也不了解痛風的規范治療和禁忌而存在很多誤區，這耽誤了痛風的治療和康復進程，希望廣大病友深刻認識痛風誤區，走出誤區，糾正誤區，擁抱健康無痛生活。