黃芪建中湯治療慢性胃炎脾胃虛寒證的效果

摘要：目的 探討黃芪建中湯治療慢性胃炎脾胃虛寒證的臨床效果。方法 選取2021年10月～2024年4月醫院收治的70例慢性胃炎脾胃虛寒證患者為研究對象，隨機分為常規組和聯合組各35例。常規組給予常規西藥治療，聯合組在常規組基礎上給予黃芪建中湯治療，比較兩組臨床療效、臨床癥狀改善時間、中醫證候積分、胃功能及炎性因子。結果 聯合組治療總有效率高于常規組（P＜0.05）；聯合組上腹隱痛、食后脹滿及反酸癥狀改善時間均短于常規組（P＜0.001）；聯合組治療后各項中醫證候積分均低于常規組，GAS、MLT、VIP、IL-8、IL-6、TNF-α均低于常規組（P＜0.001）。結論 黃芪建中湯治療慢性胃炎脾胃虛寒證可有效改善患者胃功能指標，提高治療總有效率，促進病情轉歸。

關鍵詞：慢性胃炎；脾胃虛寒證；胃功能；黃芪建中湯；胃黏膜

當前人們的飲食結構呈現多元化發展，在滿足食欲的同時，也為消化系統疾病埋下了安全隱患。慢性胃炎為消化內科臨床常見病，其致病因素較為復雜，首要病因為幽門螺桿菌感染，其次為長期不良飲食習慣影響，可使患者生活質量下降[1]。臨床表現為惡心、噯氣、上腹部不適等癥狀，嚴重者可伴有消化道出血，若未及時糾正，增加貧血發生風險[2]。西醫治療方式主要為通過藥物抑制胃酸過多分泌，保護胃黏膜，調整飲食結構，糾正不良飲食習慣[3]。但該病病程長，若治療不當，易導致疾病反復發作，增加治療難度。中醫學認為該病屬于“胃痛”“痞滿”范疇，病機在于肝氣郁結、脾胃兩虛，治療應以補益脾胃為治則[4]。本研究旨在探討黃芪建中湯治療慢性胃炎脾胃虛寒證的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年10月～2024年4月醫院收治的70例慢性胃炎脾胃虛寒證患者為研究對象，隨機分為常規組和聯合組各35例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：胃鏡檢查結果符合《慢性胃炎中西醫結合診療共識意見》[5]中的相關診斷依據；無其他嚴重消化系統病變、惡性腫瘤或免疫功能缺陷；肝、腎功能障礙；精神狀態、認知功能正常；意識清楚；自愿全程參與本研究。排除標準：合并其他嚴重消化系統疾病、神經功能損傷、外傷或感染；中途退出研究。

1.2 方法

常規組給予奧美拉唑腸溶片治療，口服，單次劑量為20 mg，每天2次。聯合組在常規組基礎上給予黃芪建中湯加味治療，基本方：黃芪15 g，炙甘草、大棗各6 g，白芍18 g，飴糖30 g，生姜、桂枝各9 g。隨證加減，伴有嚴重腹痛、腹脹，加佛手9 g、延胡索12 g、砂仁6 g；伴有反酸，加瓦楞子10 g、海螵鞘15 g；嘔吐嚴重，加干姜7 g、姜半夏9 g。將上述中藥中加800 mL水，大火煎煮20 min后改為文火慢煮，直至剩余300 mL湯汁，1劑/d，分早晚兩次服用。兩組均接受為期4周的治療。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床療效：治療后臨床癥狀的改善情況、胃鏡檢查結果；評估標準：若胃痛、胃脹等臨床癥狀消失無復發，胃鏡檢查顯示胃黏膜完全愈合，即為治愈；若胃痛、胃脹等癥狀得到明顯改善，胃鏡檢查結果顯示胃黏膜修復面積達到50%以上，即為有效；未達到上述2項標準，即為無效。（2）比較兩組臨床癥狀改善時間：包括上腹隱痛、食后脹滿及反酸癥狀改善時間。（3）比較兩組中醫證候積分：根據噯氣反酸、隱痛呃逆、饑不欲食證候的嚴重程度分別計0～3分，分值越高表明癥狀越嚴重。（4）比較兩組胃功能：抽取患者空腹靜脈血8 mL，離心取上層清液，檢測指標胃泌素（GAS）、胃動素（MLT）及活性腸肽（VIP）表達水平。（5）比較兩組炎性因子：取患者空腹靜脈血3 mL，離心取上清液，檢測白介素-8（IL-8）、白介素-6（IL-6）及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）表達水平。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床療效比較

聯合組治療總有效率為100.00%，高于常規組總有效率85.72%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床癥狀改善時間比較

聯合組上腹隱痛、食后脹滿及反酸癥狀改善時間均短于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.001）。

2.4 兩組中醫證候積分比較

治療前兩組中醫證候積分比較，差異無統計學意義；聯合組治療后各項中醫證候積分均低于常規組（P＜0.001）。

2.5 兩組胃功能指標比較

治療前兩組GAS、MLT、VIP比較，差異無統計學意義；聯合組治療后GAS、MLT、VIP均低于常規組（P＜0.001）。

2.6 兩組炎性因子比較

治療前兩組IL-8、IL-6、TNF-α比較，差異無統計學意義；聯合組治療后IL-8、IL-6、TNF-α均低于常規組（P＜0.001）。

3討論

長期不規律、不科學的飲食可增加消化系統負擔，從而引發多種消化系統疾病[6]。慢性胃炎的臨床發病率較高，常見類型包括淺表性胃炎和萎縮性胃炎，其發病機制與幽門螺桿菌（Hp）感染、自身免疫功能、飲食習慣、精神因素等多種因素相關[7～8]。常規西藥治療雖有助于改善患者病情，保護胃黏膜，但隨著服藥周期延長，可能出現耐藥性，影響療效，且停藥后復發率高[9]。

中醫認為，慢性胃炎脾胃虛寒證的病機在于外感風寒、飲食不節導致機體脾胃虛弱，需以調和脾胃、益氣健脾為治則。黃芪建中湯由黃芪、炙甘草、大棗、白芍、飴糖、生姜、桂枝等十余味中草藥組成，其中黃芪具有健脾益氣、補氣固表之功效，飴糖具有補益脾胃之功效，白芍具有健脾養胃、止血養血之功效，大棗具有生津益氣、健脾和胃之功效，桂枝具有活血化瘀、散寒止痛之功效，生姜具有溫中散寒之功效[10]。諸藥合用，和脾胃、益氣健脾。本研究結果顯示，聯合組治療總有效率高于常規組（P＜0.05）；聯合組上腹隱痛、食后脹滿及反酸癥狀改善時間均短于常規組（P＜0.001）；聯合組治療后各項中醫證候積分均低于常規組，GAS、MLT、VIP、IL-8、IL-6、TNF-α均低于常規組（P＜0.001）。

綜上所述，黃芪建中湯治療慢性胃炎脾胃虛寒證可有效改善患者胃功能指標，提高治療總有效率，促進病情轉歸。

參考文獻

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