中藥熨灸貼穴位貼敷對矮身材兒童身高增長的影響研究

摘要：目的 探討中藥熨灸貼穴位貼敷對矮身材兒童身高增長的影響。方法 選取2023年4月～9月醫(yī)院收治的88例矮身材兒童為研究對象 ，根據(jù)治療方法分為觀察組和對照組各44例。對照組予以飲食、睡眠及運動干預，觀察組在對照組基礎上予以中藥熨灸貼穴位貼敷，比較兩組中醫(yī)證候積分（食量、睡眠、面色）、身高增長值、血清胰島素樣生長因子-I（IGF-I）水平及干預效果。結果 觀察組干預后食量、睡眠、面色各證候積分均低于對照組 （P＜0.05）；觀察組干預后身高增長值高于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后IGF-I高于對照組（P＜0.05）；觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。結論 中藥熨灸貼穴位貼敷可提高IGF-I水平，促進矮身材兒童身高增長，減輕其中醫(yī)癥狀。

關鍵詞：矮身材兒童；中藥熨灸貼；穴位貼敷；中醫(yī)證候積分；胰島素樣生長因子-I

矮身材為兒童常見生長發(fā)育障礙性疾病，其病因復雜，因比同齡人身高明顯矮小，患兒容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、自卑等負性心理，影響嚴重身心健康[1]。及時診斷，查明原因，盡早選擇合適的治療方法，對促進兒童生長、在骨骺閉合前達到理想身高具有重要意義。西醫(yī)治療矮身材兒童主要為病因治療，對不明原因的特發(fā)性矮小則予重組人生長激素（r-hGH）治療。生長激素需每日皮下注射，且價格昂貴，不易被家長及患兒接受。本研究旨在探討中藥熨灸貼穴位貼敷對矮身材兒童身高增長的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年4月～9月醫(yī)院收治的88例矮身材兒童為研究對象 ，根據(jù)治療方法分為觀察組和對照組各44例。觀察組男27例，女17例；年齡2.5～11.5歲；對照組男30例，女14例；年齡2.6～12歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合2008年中華醫(yī)學會兒科學分會內(nèi)分泌遺傳代謝學組制定的《矮身材兒童診治指南》診斷標準[2]：年齡2～12歲；干預前6個月內(nèi)身高年生長速度低于5 cm/年；未服用影響研究的藥物；家長知情本研究并簽署同意書。排除標準：合并其他嚴重器質(zhì)性病變；存在精神疾病或認知障礙；存在代謝性疾病；對研究用敷貼成分過敏；中途退出。

1.2 方法

對照組予以飲食、睡眠、運動干預：三餐規(guī)律，按時按量進食，加強營養(yǎng)，攝入高蛋白食物，減少煎炸油膩食品及零食飲料的攝入，合理補充維生素AD、鈣、鋅等營養(yǎng)成分；起居規(guī)律，21：00前熄燈入睡，07：00后起床，保障睡眠充足；每日堅持縱向運動半小時。觀察6個月。

觀察組在對照組基礎上予以中藥熨灸貼穴位貼敷：熨灸貼成分包括丁香、木香、白術、豆蔻等中藥提取物。取神闕穴、身柱穴為貼敷穴位，每晚入睡前貼敷，次日晨起揭下，貼敷8～12 h，隔日1次。觀察6個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組中醫(yī)證候積分：根據(jù)食量、睡眠時間、面色癥狀嚴重程度計分。正常，計0分； 癥狀輕微，需仔細觀察才能發(fā)覺，計2分；自覺癥狀明顯但不影響日常生活，計4分；自覺癥狀明顯且影響日常生活，計6分。臨床證候積分改善率（%）=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。（2）比較兩組生長發(fā)育指標：于治療前后由同一組醫(yī)師測量身高（Ht），計算身高增長值（HGV）。（3）比較兩組血清胰島素樣生長因子-I（IGF-I）：采用高效液相色譜質(zhì)譜法（LC-MS/MS）檢測。（4）比較兩組治療效果：身高增長≥4 cm，中醫(yī)證候積分改善率≥95 %，為顯效；身高增長3～4 cm，中醫(yī)證候積分改善率70%～95 %，為有效；身高增長2.5～3 cm，中醫(yī)證候積分改善率30 %～70 %，為好轉；身高增長＜2.5 cm，中醫(yī)證候積分改善率＜30 %，為無效。總有效=顯效+有效+好轉。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組中醫(yī)證候積分比較

兩組干預前各項中醫(yī)證候積分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后食量、睡眠時間、面色情況積分均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組身高增長值及IGF-I比較

兩組干預前身高增長值及IGF-I水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后身高增長值及IGF-I水平均高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組干預效果比較

觀察組治療總有效率為88.6 %，高于對照組總有效率63.6 %，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

矮身材兒童身高較同齡兒童矮，且生長速度緩慢。中醫(yī)古籍無矮小癥病名記載，根據(jù)臨床表現(xiàn)可將其歸屬于“五遲、五軟”等范疇[3]。病因多為先天稟賦父母之精不足和后天護養(yǎng)不當，脾腎氣血不足所致，病位主要在脾、腎，病性多屬虛證[5～6]。蓋因腎藏精，為“先天之本，生命之源”，與人的生長、發(fā)育和生殖密切相關。腎精虧虛則骨髓失充，骨骼生長發(fā)育變遲緩。脾主運化，將水谷化為氣血精微，氣血精微輸布全身，營養(yǎng)臟腑、經(jīng)絡、四肢百骸、筋肉皮毛[7～8]。因此，人的生長發(fā)育也與脾密切相關。脾虛則運化失常，水谷不能正常化生精微物質(zhì)，導致氣血生化乏源，亦不能將氣血精微輸布全身，臟腑、經(jīng)絡、筋骨、肌肉失予濡潤滋養(yǎng)，因而出現(xiàn)面色欠紅潤、睡眠差、消瘦、矮小之癥。當前，中醫(yī)治療矮小兒童多采用健脾益腎法，口服中藥湯劑，部分輔以針灸、推拿、穴位貼敷治療，均可獲得一定療效。但部分患兒依從性差，無法做到長期堅持，進而影響長期療效[9～11]。

本研究用中藥制成的灸膏，借助40 ℃恒溫灸貼的溫和熱力協(xié)同作用，熨灸身柱穴和神闕穴，發(fā)揮溫腎助陽、生發(fā)陽氣、健脾和胃、促進營養(yǎng)物質(zhì)消化吸收作用，為身高增長創(chuàng)造有利條件[12～13]。發(fā)熱4 h以上，熱效比艾灸更持久，且恒溫更安全，不會燙傷，操作簡單便捷。身柱穴為督脈要穴，刺激身柱穴可助陽溫腎、生發(fā)陽氣，灸此穴可改善機體正氣先虛、督脈陽氣無法上升狀況，進而扶正祛邪、補足正氣、強身健體、增強抵抗力。神闕穴是任脈要穴，灸此穴具有培元固本、回陽救脫、健脾和胃之功效。此外，選用丁香、木香、白術、豆蔻等中藥，發(fā)揮溫中和胃、健脾益氣、降逆理氣、改善食欲和睡眠等功效[14～15]。本研究結果顯示，觀察組干預后中醫(yī)證候積分低于對照組，總有效率、身高增長值均高于對照組（P＜0.05）。說明中藥熨灸貼可顯著改善矮身材兒童臨床癥狀，促進身高增長。

IGF-I結構與胰島素相似，主要由肝臟組織分泌，是輔助生長激素（GH）促生長作用的主要物質(zhì)[16]。IGF-I通常在GH作用下合成，GH通過IGF-I輔助骨骼發(fā)育。GH呈脈沖式分泌，有明顯個體差異，受睡眠、運動、攝食和應激影響，單次測定GH水平不能真正反映機體GH分泌情況。血清IGF-I無明顯脈沖式分泌及晝夜節(jié)律變化，又主要依賴GH而變化，可以更好地反映GH生理狀態(tài)下的分泌功能[17～18]。本研究結果顯示，觀察組干預后IGF-I水平高于對照組（P＜0.05）。說明中藥熨灸貼可有效提高矮身材兒童GH水平，促進身高增長。

綜上所述，中藥熨灸貼穴位貼敷可提高IGF-I水平，促進矮身材兒童身高增長，減輕其中醫(yī)癥狀。

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