提高針灸治療水平的關鍵
——嚴謹遵守經絡病機

■林云志（上海市浦東新區周浦醫院）

針灸是中醫的重要組成部分，經絡病機是其理論基礎。在中醫理論中，人體經絡是一種重要的生命活動系統，是人體內部氣血運行的通道，也是聯系臟腑與肢體表面的重要網絡，經絡的通暢與否直接關系到人體的健康。《黃帝內經》中提到：“經絡者，所以決生死，處百病，調虛實，不可不通。”謹守經絡病機是提高針灸診療水平的前提和基礎。在針灸診療中，針灸師需要掌握中醫經絡學的基本理論，對疾病的病機進行深入分析，準確診斷病因，然后再根據不同的病情和病機，合理選擇針灸的方法、穴位和配合的藥物等，針對性地進行針灸治療，從而達到良好的治療效果。

一名合格的針灸師，必須牢記“謹守經絡病機”的理念，深入研究中醫經絡學的理論，不斷提高自己的針灸技術和診療水平，為患者的健康服務。

辨識經絡狀態和經絡病機的重要性

在針灸診療中，辨識經絡狀態和經絡病機是非常重要的。經絡是人體內部的重要組成部分，它們連接了整個身體的器官和組織，傳遞著生命能量和信息。如果經絡狀態不良，將會影響身體各個部位的功能，導致疾病的發生。針灸師通過望聞問切等方式，辨識患者的經絡狀態，包括經絡的通暢程度、顏色、質地等。如果經絡阻塞、瘀滯，針灸師需要選擇相應的穴位進行調理，促進氣血暢通，使經絡恢復到正常狀態。

另外，針灸師還需要辨識各種疾病發作的機制及路徑，掌握經絡病機。例如，有些疾病是由氣血不足、陽虛陰盛等導致的，有些疾病是由情志失調、飲食不當引起的。辨識經絡狀態和經絡病機對于針灸診療至關重要，針灸師需要根據不同的經絡病機，選擇不同的針灸方法和穴位，達到治療的效果，促進患者的康復。

什么是經絡病機

病機的概念

病機是一種綜合的概念，其包含疾病發生、發展直至結局的整個過程變化。經絡包括經脈和絡脈，經脈和絡脈縱橫交錯或循行于體表或深入臟腑，具有溝通內外、聯絡臟腑等作用，使人體保持正常的生理功能。在病理狀態下，外邪侵入時可通過經絡內傳于臟腑，臟腑病變又可以通過經絡反映出來。經絡病機與中醫的其他病機體系相比，有著特有的特點和規律，在中醫病機學中具有重要的地位，不能被其他病機體系所取代。

在經絡診斷中，審查經絡病機是關鍵，正確的病機分析可以產生準確的辨證結論，辨證的關鍵在于如何正確地捕捉病機。所以，要想提升針灸臨床辨經論治的水平，需要抓好經絡病機這一環節。

經絡狀態

經絡系統中經絡狀態是主要的表現形式，在生理狀態下，經絡狀態能隨著生理功能進行自主調節，在病理狀態下，氣血運行不暢便代表經絡不通。辨識經絡的狀態是辨識經絡病機的核心，通常在經絡狀態辨識中，需要從病因、病位、病性和轉歸等方面進行，最終臨床經絡病機的結論是否正確，取決于對以上四要素的分析以及對病因具體表現的分析。

分析病因能夠為臨床治療提供依據，經絡的疾病狀態主要是受致病因素作用下經絡生理狀態出現的異常變化所形成的結果。根據致病因素的性質以及致病的特點，能將患者的臨床表現進行歸納，分析推理出導致經絡狀態變化的主要原因，也能揭示致病的因素和病理變化之間的關系。

在用針灸治療疾病時，需要抓住十二經脈循行線路，銘記十二經絡循行線路的部位，注意辨識。利用針灸治療恢復虛實和寒熱之間經氣的平衡。經絡病機表現的虛實寒熱與經絡的氣血相關，經脈氣血的分析是探索經絡病機的根本。因為經絡是人體氣血運行的主要通道，需要按照“肺-大腸-胃-脾-心-小腸-膀胱-腎-心包-三焦-膽-肝”的順序在靜脈中循環流注，和調于五臟、灑陳于六腑、充沛于肌表、散布于全身。反復如此可以將營養、溫煦、防衛和固護的生理作用充分發揮。

經絡病機——針灸治療的原則

經絡病機是指疾病發生的機理和病理變化，它們是針灸治療中的重要指導原則。只有根據患者的經絡病機，選擇合適的針灸方法和穴位，才能取得良好的治療效果。

針灸師需要準確辨識患者的經絡病機。例如，有些疾病是由氣血不足、陽虛陰盛等導致的，有些疾病則是由情志失調、飲食不當等引起的。根據經絡病機的不同，針灸師需要選擇相應的穴位和針刺方法，以達到理氣、活血、益氣、養陰等不同的針灸效果。例如，對于氣虛體弱的患者，應該選擇具有益氣固表作用的穴位，如足三里、大椎、中脘等，采用溫針或灸法進行治療。

針灸治療是一個漸進的過程，治療效果需要逐漸積累，如果治療效果不佳，針灸師應該及時調整針灸方案，重新選擇穴位和針刺方法。

總之，謹守經絡病機是針灸治療中非常重要的原則。選擇合適的穴位和針刺方法，并及時調整針灸方案，才能夠取得良好的治療效果。

經絡病機——針灸治療的基礎

經絡是人體氣血運行的通道，內屬于腑臟，外絡于肢節，它所表現出的虛實寒熱與經絡息息相關，所以，探究經絡病機才是找到患病原因的關鍵，也是確定針灸治療方案的基礎。利用針灸治療疾病需要充分掌握中醫經絡學的相關概念和知識，了解人體的穴位、靜脈走向，各穴位應對的功能以及與臟腑、經絡之間的關系。在了解病情后對癥治療，通過望、聞、問、切四診，診斷經絡病機，分析患者患病的主要原因，并針對性制定治療方案。針灸治療的基礎在于確定病因、找準穴位、靈活運用經絡病機分析，所以，要想提升針灸師的針灸治療水平，還需要不斷地學習和實踐，才能更好地理解經絡病機，掌握更多的治療方法和技巧。

針灸學作為中醫學非常重要的組成部分和特色學科，經絡的診斷是針灸臨床發揮特色的主要辨證方法。關于經絡診斷，古代記載豐富，現代關于經絡診斷的研究也很多，但缺少將經絡診斷的內涵和特色貫徹到整體中醫治療中的深入闡述。

經絡病機是判斷疾病的重要依據，是經絡診斷體系的核心，要想提升針灸水平，最關鍵的是加強對經絡病機的診斷，掌握經絡病機診斷的概念、內涵、優勢與特色，遵守以經絡病機學為核心的經絡診斷體系，彌補經絡診斷理論碎片化與實踐零散化的不足，掌握經絡診斷以及臨床辨證體系的相關知識，方可達到提升針灸臨床治療水平的目標。