聊聊米非司酮在子宮肌瘤治療中的應用

■張娜（重慶大學附屬腫瘤醫院婦科腫瘤中心）

子宮肌瘤是女性生殖器非常常見的良性腫瘤，也是人體比較常見的腫瘤類型。雖然是良性腫瘤，但是受到腫瘤大小、位置以及數量的影響，子宮肌瘤經常會引發一系列臨床癥狀，有時需要采取手術的方法進行治療。米非司酮是一種人工合成的類固醇激素拮抗劑，也可以用于治療子宮肌瘤。下面，我們來聊一聊米非司酮在子宮肌瘤治療中的應用。

米非司酮又稱RU486，是一種19-去甲基睪酮的衍生物，具備抗孕激素、抗糖皮質激素的作用，除了可以應用于抗早孕、催經止孕、胎死宮內引產外，還廣泛應用于婦科手術中，如宮內節育器的放置和取出、宮頸發育異常的激光分離以及宮頸擴張和刮宮術。米非司酮在使用中，存在惡心、嘔吐、眩暈、乏力和下腹痛等不良反應，在特殊情況下，還會導致婦女出現一過性肝功能異常、皮疹、子宮收縮、骨盆疼痛等。

米非司酮在子宮肌瘤治療的應用原理

子宮肌瘤的發生主要和雌激素相關，所以，在對子宮肌瘤進行治療時，通常需要采用雄激素丙酸睪丸酮來降低雌激素對子宮肌瘤產生的影響，但這并不能起到較好的治療效果。后來，醫學家發現，子宮肌瘤的發生也和孕激素相關，人們就將孕激素受體阻滯劑RU486 應用到子宮肌瘤治療中，通過阻斷孕激素的方式降低孕激素對子宮肌瘤產生的影響，這種藥物就是米非司酮。

米非司酮在子宮肌瘤治療中的應用效果

由于米非司酮具有抗孕激素和抗糖皮質激素的作用，可抑制卵泡刺激素與黃體生成素的分泌，促進促黃體激素釋放激素，使得其能夠應用于子宮肌瘤術前、術后、保守治療等環節當中。

1.子宮肌瘤術前用藥

在子宮肌瘤手術之前，應用米非司酮的主要目的是為了對患者的月經狀況進行改善，糾正患者貧血的情況，使子宮肌瘤的體積縮小。前者通常需要用藥1 至2 個月，后者通常需要用藥3 個月。

2.子宮肌瘤術后用藥

在子宮肌瘤手術之后，如果想要患者在短期內減少出血量，使術后創面快速恢復，需要用藥15 至30 天；如果想要預防多發性子宮肌瘤術后殘留的肌瘤生長，或是預防子宮內膜異位癥、子宮腺肌病的發生，或是延緩病情進展，那么需要用藥3 個月以上。

3.圍絕經期患者保守治療

對于圍絕經期的患者來說，在患上子宮肌瘤之后，為了緩解患者的癥狀，控制子宮肌瘤的生長速度，使患者過渡到絕經期，也可以應用米非司酮，需要用藥6 個月以上。

4.未生育育齡婦女保守治療

未生育的育齡婦女，可以應用米非司酮對子宮肌瘤進行保守治療，確保子宮肌瘤生長的位置不對受孕產生影響，盡可能縮小子宮肌瘤的體積，為患者妊娠做好準備。想要達到這一效果，通常需要患者用藥3 至6 個月。

總而言之，米非司酮是子宮肌瘤治療中的常見藥物，其不僅可以在子宮肌瘤術前、術后環節中起到輔助作用，還可以應用到子宮肌瘤的保守治療當中。但在應用的過程中，醫護人員以及患者應當對米非司酮的用法用量以及禁忌癥進行了解，以保證良好的治療效果。