互聯(lián)網(wǎng)+健康教育對(duì)冠心病PCI術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練依從性的影響

秦玲玲 張茜茜 陳牧雷 朱萌 王曉莉 馬秀麗

隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)被廣泛應(yīng)用在冠心病治療中[1-2]。冠心病患者使用PCI術(shù)治療后可獲得相對(duì)比較良好的臨床療效,可是在術(shù)后康復(fù)階段,患者因多種因素的影響而沒有積極開展康復(fù)鍛煉,使得患者反復(fù)發(fā)病,嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量,增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3-4]。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的普遍應(yīng)用,微信程序越來越深入人們的日常生活工作中。將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與健康教育相結(jié)合,通過微信技術(shù)將健康教育相關(guān)知識(shí)內(nèi)容向患者進(jìn)行推廣,不但更加高效、便捷,患者接受度較高,同時(shí)也能夠強(qiáng)化患者的知識(shí)認(rèn)知程度,提升對(duì)疾病的重視度,積極配合康復(fù)鍛煉[5-6]。本次研究對(duì)冠心病PCI術(shù)后康復(fù)階段患者使用互聯(lián)網(wǎng)+健康教育干預(yù),探討其干預(yù)效果及對(duì)患者康復(fù)鍛煉依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2022年6月,114例行PCI術(shù)治療冠心病患者,隨機(jī)分為2組,對(duì)照組57例,男34例,女23例;年齡36～68歲,平均年齡(52.1±12.3)歲。研究組57例,男36例,女21例;年齡35～69歲,平均年齡(52.3±12.2)歲。2組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均知情并簽署同意書;患者及照護(hù)人員均能正常使用基本微信互聯(lián)網(wǎng)操作;患者PCI術(shù)后沒有發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,病情處于穩(wěn)定階段。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：患者病歷資料不完善;無法長(zhǎng)時(shí)間接受隨訪;妊娠期或哺乳期女性;存在聽力、語(yǔ)言障礙,無法與醫(yī)務(wù)人員正常溝通交流;存在嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙;既往存在精神類疾病史;伴有重要臟器衰竭、腦卒中、惡性腫瘤等其他嚴(yán)重全身性疾病。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組開展常規(guī)健康教育：向患者開展常規(guī)知識(shí)宣教,將飲食指導(dǎo)、治療原則、主要危害、疾病發(fā)病原因、康復(fù)鍛煉方式等內(nèi)容向患者進(jìn)行健康宣教,并向患者發(fā)放知識(shí)手冊(cè),手冊(cè)包含上述各項(xiàng)內(nèi)容,叮囑患者遵循手冊(cè)開展飲食、運(yùn)動(dòng)管理。

1.3.2 研究組開展互聯(lián)網(wǎng)+健康教育：組建互聯(lián)網(wǎng)+健康教育團(tuán)隊(duì),以微信作為主要互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),對(duì)微信公眾號(hào)、微信群進(jìn)行構(gòu)建,通過微信對(duì)患者開展健康教育各項(xiàng)干預(yù)措施。將團(tuán)隊(duì)成員與患者都拉入微信群中,指導(dǎo)患者對(duì)微信公眾號(hào)進(jìn)行關(guān)注,并指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)公眾號(hào)內(nèi)容查詢基本操作。團(tuán)隊(duì)成員日常在微信公眾號(hào)中宣教疾病、PCI治療、術(shù)后康復(fù)鍛煉、飲食等知識(shí)內(nèi)容,以圖文結(jié)合的方式向患者進(jìn)行教育。同時(shí),鼓勵(lì)患者相互監(jiān)督、相互督促,鼓勵(lì)患者在微信群中分享自身的日常管理視頻、康復(fù)鍛煉視頻,團(tuán)隊(duì)成員對(duì)患者的PCI術(shù)后康復(fù)情況、疾病情況、心理情況及時(shí)進(jìn)行了解、掌握,為患者開展及時(shí)、有效的健康教育,糾正患者錯(cuò)誤行為,緩解患者不良心理情緒。團(tuán)隊(duì)成員耐心解答患者的疑問,鼓勵(lì)患者提出疑惑,加強(qiáng)與患者的交流、溝通,建立良好護(hù)患關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系,保障患者的康復(fù)效果,提升患者依從性。

1.4 觀察指標(biāo) 比較2組自我管理評(píng)分變化、康復(fù)鍛煉依從性和生活質(zhì)量評(píng)分變化情況。

2 結(jié)果

2.1 2組自我管理評(píng)分變化情況比較 對(duì)照組干預(yù)后疾病知識(shí)管理評(píng)分、不良嗜好管理評(píng)分較干預(yù)前均無明顯差異(P>0.05),治療依從性管理、一般知識(shí)管理、急救管理、情緒認(rèn)知管理、癥狀管理干預(yù)后評(píng)分均高于干預(yù)前(P<0.05);而研究組干預(yù)后依從性管理、一般知識(shí)管理、疾病知識(shí)管理、急救管理、情緒認(rèn)知管理、癥狀管理、不良嗜好管理干預(yù)后評(píng)分均高于干預(yù)前(P<0.05);且研究組除一般知識(shí)管理外,其余項(xiàng)目評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組自我管理評(píng)分變化情況比較 n=57,分,

2.2 2組康復(fù)鍛煉依從性比較 研究組康復(fù)鍛煉依從性高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組康復(fù)鍛煉依從性比較 n=57,例(%)

2.3 2組生活質(zhì)量評(píng)分變化情況比較 2組干預(yù)后總的健康狀況、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域評(píng)分均高于干預(yù)前(P<0.05),研究組干預(yù)后總的健康狀況、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組生活質(zhì)量評(píng)分變化情況比較 n=57,分,

3 討論

臨床諸多研究顯示,冠心病PCI術(shù)后康復(fù)階段,對(duì)患者的行為方式、生活方式給予健康教育指導(dǎo),一定程度上可以降低患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)、減少疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的,進(jìn)一步表明冠心病PCI術(shù)后康復(fù)階段的健康教育指導(dǎo)具有極大的積極作用,對(duì)患者預(yù)后可起到重要的影響。但是,現(xiàn)階段冠心病PCI術(shù)后康復(fù)階段的健康教育指導(dǎo)存在著較大的不足[7]。目前,社區(qū)干預(yù)、電話隨訪等措施是主要的健康教育指導(dǎo)措施,可是,因?yàn)楣谛牟CI術(shù)后疾病進(jìn)展、通信方式等信息都會(huì)出現(xiàn)改變,加之社區(qū)醫(yī)療水平的差異性,使得在患者出院后的健康教育無法順利、良好的開展,無法有效實(shí)施對(duì)患者的追蹤隨訪,患者出院后的健康知識(shí)認(rèn)知也無法正確、專業(yè)、及時(shí)的傳授,當(dāng)患者出現(xiàn)異常情況,當(dāng)患者遇到疑惑,也就不能快速的進(jìn)行解決。長(zhǎng)此以往,患者的康復(fù)鍛煉依從性會(huì)越來越低,良好生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣也會(huì)有所下降,進(jìn)而加大患者疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[8-9]。

互聯(lián)網(wǎng)+健康教育的模式逐漸替代了傳統(tǒng)的門診+電話模式,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)服務(wù)模式逐漸無法適應(yīng)當(dāng)下人們的就醫(yī)需求,而社交網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、遠(yuǎn)程會(huì)診、微信群平臺(tái)、公眾號(hào)、網(wǎng)絡(luò)教育等互聯(lián)網(wǎng)+健康教育模式與新時(shí)代的需求越來越吻合[10-11]。且互聯(lián)網(wǎng)+健康教育模式應(yīng)用在人們的就醫(yī)過程中,人們的接受度、認(rèn)可度都十分良好,建立在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)下的健康教育,能更好的向患者開展健康宣教,患者的生活質(zhì)量、行為方式、依從性、疾病癥狀等都能獲得進(jìn)一步的有效改善,獲得更為顯著的積極效果[12-13]。

本次研究,對(duì)照組開展常規(guī)健康教育,研究組開展互聯(lián)網(wǎng)+健康教育。結(jié)果顯示,與對(duì)照組比較,研究組治療依從性管理、疾病知識(shí)管理、急救管理、情緒認(rèn)知管理、癥狀管理、不良嗜好管理干預(yù)后評(píng)分均更大;表明冠心病PCI術(shù)后康復(fù)階段,應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)+健康教育進(jìn)行干預(yù),患者的自我管理能力得到進(jìn)一步增強(qiáng)。微信作為互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)中的一種,是廣大人們?nèi)罕姂?yīng)用最為廣泛、普遍的一種,且隨著移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)理念的出現(xiàn),微信在健康教育、護(hù)理中的使用也越來越高[14]。在冠心病PCI術(shù)后康復(fù)階段時(shí),對(duì)患者開展以微信為主的互聯(lián)網(wǎng)+健康教育干預(yù),患者的接受度較高,便捷性、高效性較強(qiáng),通過遠(yuǎn)程互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)施各項(xiàng)內(nèi)容健康宣教,不但可以起到監(jiān)督的作用,也可以起到重復(fù)教育的效果,有助于冠心病PCI術(shù)后康復(fù)患者更好的開展康復(fù)鍛煉,嚴(yán)格遵醫(yī)囑飲食、生活,保障患者術(shù)后預(yù)后[15]。

本次研究中,研究組康復(fù)鍛煉依從性高于對(duì)照組;研究組干預(yù)后總的健康狀況、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均大于對(duì)照組。表明互聯(lián)網(wǎng)+健康教育可有效提升患者康復(fù)鍛煉依從性,提高生活質(zhì)量。互聯(lián)網(wǎng)+健康教育過程中,使用微信智能技術(shù),一定程度上對(duì)傳統(tǒng)健康教育不足給予了有效彌補(bǔ),在不受空間、時(shí)間影響下,較為全面、充分的將各方面知識(shí)內(nèi)容向患者進(jìn)行教育,隨時(shí)隨地能夠給予患者有效、及時(shí)的健康教育,及時(shí)幫助患者解決疑惑、問題[16]。互聯(lián)網(wǎng)+健康教育干預(yù)下,患者通過微信可以與醫(yī)務(wù)人員面對(duì)面進(jìn)行交流,實(shí)現(xiàn)了患者住院時(shí)可以隨時(shí)聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員的效果,有效保持良好護(hù)患關(guān)系,患者依從性得到保障,更好的準(zhǔn)確開展康復(fù)鍛煉,保證PCI手術(shù)效果,改善患者生活質(zhì)量[17]。

綜上所述,冠心病PCI術(shù)后康復(fù)階段,給予患者互聯(lián)網(wǎng)+健康教育干預(yù),患者的自我管理能力、康復(fù)鍛煉依從性均能得到更有效的增強(qiáng),有助于進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量,值得臨床采用。