手術室護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用效果

才讓草

【摘要】目的：分析在腹腔鏡膽囊切除術患者的臨床護理工作中采取手術室護理的效果。方法：選擇我院2022年1月—2022年12月收治的38例腹腔鏡膽囊切除術患者作為研究對象，按照診療的先后順序將患者分為對照組（19例，常規護理）與參考組（19例，手術室護理路徑），對比兩組患者的術后恢復情況、VAS評分、負面心理評分、生活質量評分及護理滿意度。結果：參考組術后恢復情況明顯優于對照組（P<0.05）。護理前，兩組患者VAS評分、負面心理評分和生活質量評分比較未見顯著差異（P>0.05）；護理后，參考組患者的VAS評分和負面心理評分顯著低于對照組（P<0.05），生活質量評分顯著高于對照組（P<0.05）。參考組護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：為了加快腹腔鏡膽囊切除術患者的術后恢復，須強化對手術室護理路徑的應用，在改善患者負面情緒的同時，也促進其生活質量的提升。

【關鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術；手術室護理路徑；應用效果

The application effect of operating room nursing pathway in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy

CAI Rangcao

Operating Room， Xiahe County Peoples Hospital，Gannan， Gansu 747199， China

【Abstract】Objective：To analyze the effectiveness of operating room nursing pathway in the clinical nursing of patients undergoing laparoscopic cholecystectomy.Methods：A total of 38 patients with laparoscopic cholecystectomy admitted to our hospital from January 2022 to December 2022 were selected as the study subjects，and the patients were divided into the control group （19 cases，routine nursing） and the reference group （19 cases，operating room nursing pathway） according to the order of diagnosis and treatment.The postoperative recovery，VAS score，negative psychological score，quality of life score and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results：The postoperative recovery of the reference group was significantly better than that of the control group （P<0.05）.Before nursing，there was no significant difference in VAS score，negative psychological score，and quality of life score between the two groups of patients （P>0.05）；After nursing，the VAS scores and negative psychological scores of the patients in the reference group were significantly lower than those in the control group （P<0.05），and the quality of life scores were significantly higher than those of the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the reference group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：in order to speed up the recovery of patients with laparoscopic cholecystectomy，it is necessary to strengthen the application of nursing pathway in operating room to，which not only improves the patients negative emotion，but also promotes their quality of life.

【Key Words】Laparoscopic cholecystectomy； Operating room nursing pathway； Application effect

膽囊切除術作為治療膽囊息肉及膽囊結石的重要診療技術，為廣大膽囊病變的患者送去了康復的福音[1-2]。然而大多數患者因為缺乏對腹腔鏡膽囊切除術的認知，再加上種種因素的影響，導致患者的手術配合度不盡如人意，這也增加了手術的風險[3]。為了確保患者手術的順利進行，手術室護理工作得到了眾多臨床工作者的高度重視，通過提高患者的手術護理配合，提高其治療的依從性[4]。在護理理念逐步更新的今天，常規護理因為未注重醫護人員的配合，導致其手術的配合度降低，這也導致其護理質量顯著降低。取而代之的是更具現代化護理理念的新興護理干預技術，手術室護理路徑的流程獨具科學性，并切實按照路徑表的內容開展臨床護理工作，促使護理工作更加科學性、合理性，為促進護理質量的提升提供切實可靠的保障。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2022年1月—2022年12月收治的38例腹腔鏡膽囊切除術患者作為此次臨床調查的入選對象，按照其診療的先后順序進行臨床分組工作，具體分組如下：

對照組：男11例，女8例，其年齡區間為35～52歲，平均年齡為（43.85±1.15）歲，膽囊息肉5例、急性膽囊炎8例、膽囊結石6例；參考組：男13例，女6例，其年齡區間為34～56歲，平均年齡為（45.71±0.29）歲，膽囊息肉6例、急性膽囊炎7例、膽囊結石6例。兩組入選對象的性別、年齡、疾病類型等基線資料比較在臨床上未見顯著差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 對照組：常規護理。自患者入院后，由護理人員為其耐心講解疾病的診療原理、發病因素等方面的知識，完善各項術前檢查指標，術前1d，由醫護人員對患者進行術前訪視，觀察其心理狀態，并對其做好心理安撫工作，同時準備好各種手術物品，手術過程中密切監測患者的各項生命體征與病情，并做好詳細的記錄工作，手術結束后整理好相關物品，并與病房護士做好交接工作。

1.2.2 參考組：（1）成立手術室護理路徑專業小組：由護士長擔任該小組組長，并選擇5～6名責任心強、臨床經驗豐富的護理人員作為組員，在聽從主治醫師的建議后，共同制定手術室護理路徑方案，強化對所有組員的培訓工作。（2）護理路徑方案的實施：手術前1d，由巡回護士探望所有患者，認真核對其臨床資料，詳細詢問其既往史、藥物過敏史，并由責任醫生為患者耐心介紹手術流程及手術過程中的注意事項。術前30 min，對手術室進行徹底的清潔工作，并確保手術室的室內環境整潔、衛生，保證室溫控制在23℃～26℃為適宜，空氣濕度以50%～60%為準。由器械護士對所有手術器械進行檢測，確保其無任何故障，認真檢查藥品是否齊全，及時查漏補缺。準備就緒后，由巡回護士將患者接入手術室，首先為患者介紹手術醫生、麻醉醫生、責任護士，安撫其負面情緒，指導患者保持舒適的體位，并抬高其頭部4～5cm。手術過程中密切觀察患者的各項生命體征，嚴格執行醫囑，調整患者的體位后，觀察其手術器械的管道連接是否緊密，由器械護士根據手術的進程，加強與手術醫生的密切配合。

1.3觀察指標 對比兩組患者的術后恢復情況、VAS評分、負面心理評分、生活質量評分及護理滿意度。

1.3.1 以首次排氣時間、首次進食時間、首次床上活動時間、腸胃功能恢復時間四項指標衡量患者的術后恢復情況。

1.3.2VAS評分借助視覺模擬疼痛評分量表來衡量，分別以0～10的數字代表患者的不同疼痛等級，其疼痛癥狀與分值成正比，即0分為無痛，10分為劇痛。

1.3.3負面心理評分分別借助SAS量表與SDS量表來進行衡量，二者的評分標準一致，其分值均與負面情緒呈正相關，即分值越高，患者的負面情緒越嚴重。

1.3.4生活質量評分的衡量借助SF-36量表來完成，計分方式為百分制，并且其分值與生活質量成正比。

1.3.5按照患者分別接受不同的臨床護理干預滿意程度的不同將其劃分為非常滿意、滿意與不滿意三項標準，護理滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的術后恢復情況比較 參考組首次排氣時間、首次進食時間、首次床上活動時間以及腸胃功能恢復時間均短于對照組，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者護理前后的VAS評分比較 護理前，兩組VAS評分比較差異不大，P>0.05；護理后，參考組VAS評分低于對照組，P<0.05。見表2。

2.3兩組患者護理前后的負面心理評分比較護理前，兩組SAS和SDS評分比較差異不大，P>0.05；護理后，參考組SAS和SDS評分低于對照組，P<0.05。見表3。

2.4兩組患者護理前后的生活質量評分比較護理前，兩組生活質量評分比較差異不大，P> 0.05；護理后，參考組生活質量評分高于對照組，P<0.05。見表4。

2.5兩組患者的護理滿意度比較 參考組護理滿意度高于對照組，P<0.05，見表5。

3討論

腹腔鏡手術作為膽囊病變患者一種行之有效的診療手段，為廣大患者徹底解決疾病的困擾。而考慮到大多數患者對于手術操作的認知不足，從而導致其負面心理的產生，這也無疑增加其并發癥的風險。針對腹腔鏡膽囊切除術患者的常規護理干預，要充分做好如下幾點：首先，為了避免患者因為嘔吐物的反流發生誤吸，護理人員需將患者的頭部偏向一側，并保持去枕平臥位，這樣有助于嘔吐物的及時排出，并在此基礎上密切觀察患者的各項生命體征。隨著臨床護理理念的逐步更新，為了幫助更多腹腔鏡膽囊切除術患者實現早日的疾病轉歸，各級醫療機構針對其臨床護理干預手段給予了高度的重視。而手術室護理路徑干預的實施，以患者的實際情況作為切入點，為手術護理的規范化、科學性提供了重要的基礎，在滿足患者多元化需求的同時，也改善了患者的身心狀態，確保各項護理操作有條不紊地進行，為手術室護理人員的配合打下堅實的基礎，確保患者護理質量的迅速提升。

本研究中，針對我院收治的部分腹腔鏡膽囊切除術患者分別給予常規手術室護理與手術室護理路徑干預，總結其臨床療效，結果得知，應用手術室護理路徑的患者首次排氣時間、首次進食時間、首次床上活動時間及腸胃功能恢復時間均較常規護理的患者顯著縮短，同時其負面情緒得到了顯著的改善，生活質量得以提升，這也足以說明手術室護理路徑干預在腹腔鏡膽囊切除術患者臨床上具備的重要應用價值。

綜上所述，為了加快腹腔鏡膽囊切除術患者的術后恢復，須強化對手術室護理路徑的應用。

參考文獻

[1] 郭娟，黃仁麗，廖曉梅，等.基于加速康復外科理念的手術室護理路徑在行腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用效果[J].黑龍江醫學，2022，46（12）：1520-1522.

[2] 龐明明.手術室護理路徑對腹腔鏡膽囊切除術患者術后康復及安全隱患事件發生的影響[J].實用醫技雜志，2021，28（11）：1383-1384.

[3] 魏書靖，王慧，姚曉紅.手術室護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2021，27（14）：101-104.

[4] 柴菊嬌.手術室護理路徑對腹腔鏡膽囊切除術患者胃腸功能恢復的影響[J].醫療裝備，2020，33（14）：145-146.