2022年深圳市南山區大沖社區衛生服務中心淺部真菌感染性皮膚病的發病率及風險因素分析

張燕紅 鐘文霞 章利君 鄭世峰 宋書儀

廣東省深圳市南山區醫療集團總部大沖社區健康服務中心 518025

淺部真菌感染已成為全球公共衛生的急迫需要重點關注問題之一,影響全球20%～25%的人口。淺部真菌感染的發病機制涉及多個方面,包括真菌的定植、生長和繁殖,以及宿主的免疫反應和病理變化。在感染初期,真菌通過分泌酶類和毒素等物質破壞宿主組織,進一步促進感染的發展。同時,真菌還可以激活宿主免疫系統,引起炎癥和細胞因子的釋放。在炎癥反應和細胞免疫的作用下,宿主細胞和免疫細胞可以吞噬和消滅真菌,從而控制感染的發展。然而,在某些情況下,真菌可以逃避宿主免疫系統的攻擊,繼續生長和繁殖,導致感染加劇和癥狀加重[1-2]。淺部真菌感染是一種常見的皮膚病,由不同種類的真菌引起,包括癬菌、毛癬菌、念珠菌等。該病在全球范圍內都有發生,尤其是在熱帶和亞熱帶地區更加常見。目前,常用的治療方法包括外用藥物和口服藥物兩種方式。預防淺部真菌感染的措施包括保持皮膚和環境清潔干燥、避免共用個人用品、穿著透氣鞋襪、避免長時間潮濕和汗液積聚等[3-5]。因該疾病影響皮膚、頭發、指甲和黏膜,使淺部真菌感染皮膚病患病情況在社區普遍存在。為了更好地了解淺部真菌性皮膚病的特點和發病因素,本文就深圳市南山區醫療集團總部大沖社區衛生服務中心接診的淺部真菌性皮膚病患者進行了健康篩查,現將結果報道如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象 選擇2022年1—12月我中心接診的407例淺部真菌感染性皮膚病患者進行了健康篩查。篩查內容包括:(1)人口學和社會學信息,如性別、年齡等;(2)疾病相關信息,包括糖尿病史、空腹血糖、糖化血紅蛋白、痛風、飲酒、吸煙、并發癥等。

1.2 方法 皮膚科醫生、全科醫生、中醫醫生對淺部真菌性皮膚病進行發病率調查,篩選真菌感染患者,收集病例信息,包括患者基本信息、疾病類型、用藥情況等。采用真菌D-葡聚糖檢測法、實驗室檢查和臨床癥狀等確診真菌感染性皮膚病。治療包括使用局部、全身抗真菌藥物以及患者教育、生活方式的調整。

2 結果

2.1 人口統計學特征 407例淺部真菌感染性皮膚病患者中男213例,占總數的52.33%;女194例,占總數的47.67%。61～72歲的患者淺部真菌感染性皮膚病的發病率較高。61～72歲的患者糖尿病和痛風發病率也較高;49歲及以上年齡的男性和女性糖尿病患者數較多,13～36歲的男性痛風患者數較多,而13～36歲的女性痛風患者數較少;其他病癥的患者發病年齡主要為61～72歲,見表1、2。

表1 不同就診年齡范圍的患者占比

表2 淺部真菌感染性皮膚病患者疾病情況(n)

2.2 風險因素 飲酒的男性和女性患者的數量隨著年齡的增長而增加,吸煙男性患者的數量多于女性患者,且13～24歲和37～48歲的男性吸煙者數量最多。見表3。

表3 淺部真菌感染性皮膚病患者的風險因素(n)

2.3 季節性變化 4—6月和10—12月的就診人數分別為132例(32.43%)、106例(26.04%),明顯多于1—3月和7—9月的84例(20.64%)、85例(20.88%)。

2.4 淺部真菌感染皮膚病的流行情況 407例患者中,足癬56例(13.76%)、手癬153例(37.59%)、體癬85例(20.88%)、股癬39例(8.35%)、甲真菌病19例(4.42%)、頭癬43例(10.57%)、糠皮孢子菌性毛囊炎12例(2.95%)。其中395例患者有1種類型的淺部真菌性皮膚病,10例有2種類型,2例有3種及以上的類型。

3 討論

淺部真菌感染性皮膚病主要影響中老年人,尤其是61～72歲的患者。與年齡相關的疾病,如糖尿病和痛風,在這個年齡段也更為常見,表明年齡是這些疾病的風險因素之一。男性在糖尿病和痛風方面的發病率相對較高,而女性則在其他病癥方面較多。隨著年齡的增長,飲酒和吸煙的患者數量也增加,特別是在13～24歲和37～48歲的男性患者中。就診人數在4—6月和10—12月明顯增加,與暖和潮濕的天氣條件有關,有利于真菌的生長和傳播。各種類型的淺部真菌感染性皮膚病在患者中廣泛存在,其中足癬、手癬、體癬和頭癬是最常見的類型,有些患者同時患有多種類型的皮膚病[6-7]。

淺部真菌感染的病因是由不同種類的真菌引起,該病的傳播途徑主要是通過直接或間接接觸傳播,包括與感染者接觸。為預防淺部真菌感染皮膚病,需要搞好個人衛生,穿著適宜,避免接觸公共場所,保持良好的生活習慣,避免共用個人物品,及時就醫,合理使用抗真菌藥物。此外,為提高公眾對淺部真菌感染的認識,各地醫療機構可以通過宣傳和教育活動,提高公眾對淺部真菌感染的認識和預防意識,減少感染的風險。醫療機構應加強醫護人員的培訓和教育,提高診斷和治療的水平,減少誤診和漏診的情況。同時,因淺部真菌感染容易復發,護理人員應加強對患者的隨訪和指導,幫助患者控制病情和預防復發。

本文結果對淺部真菌感染性皮膚病的特點和危險因素提供了重要啟示,年齡、飲酒和吸煙是發展該疾病的重要風險因素。因此,相關的醫療機構單位應重視淺部真菌性皮膚病的防治,提高居民的個人衛生意識,要加強高發季節的防控宣傳和預防措施。淺部真菌感染發病機制較復雜,需要繼續研究以提高對該病的流行病學、發病機制和管理的認識,并開發新的診斷和治療方法。

綜上所述,這項研究揭示了淺部真菌感染性皮膚病的一些關鍵特征和與之相關的風險因素,可用于制定有效的淺部真菌感染性皮膚病的預防和治療策略提供參考。以上發現對于預防和治療這種疾病以及加強公眾健康宣傳都具有重要意義。同時,也需要進一步的研究來深入了解這些關聯和潛在的機制。