心臟重癥監護病房患者腸道管理的問題及標準化護理流程制定效果

趙志瑩 邢永生 王 沙

河南省新鄉市中心醫院(新鄉醫學院第四臨床學院) 453000

心臟重癥監護病房(Cardiac care unit,CCU)是專門用于重癥心臟病患者監護和治療的特殊醫療單位。在CCU中,患者通常需要接受復雜的心血管治療和監測,以維持心臟功能的穩定。然而,除了心臟疾病本身外,心臟重癥監護病房患者常伴有腸道問題,如胃脹氣、便秘、腸道感染等,給患者帶來額外的不適和并發癥[1-2]。腸道管理在心臟重癥監護病房中具有重要的意義。良好的腸道功能對于患者的康復和預后至關重要。然而,由于患者的特殊情況和治療需求,心臟重癥監護病房患者的腸道管理存在一些問題和挑戰。例如,長期臥床和應用抗生素可能導致腸道功能障礙和感染的發生,給患者的康復和治療帶來困擾。此外,缺乏標準化的護理流程和指導,也給腸道管理的實施帶來一定的困難。為了提高心臟重癥監護病房患者的腸道管理效果,標準化護理流程的制定具有重要的意義[3-4]。為此,本文以心臟重癥監護病房患者為對象,對其腸道管理的問題及標準化護理流程制定效果進行分析,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1—12月我院的80例心臟重癥監護病房患者,分為對照組和觀察組。觀察組中男23例,女17例,年齡41～63歲,平均年齡(51.67±5.58)歲。對照組中男24例,女16例,年齡40～64歲,平均年齡(51.89±5.73)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 選擇標準 納入標準:(1)CCU住院時間在5d以上;(2)連續腸內營養時間在5d以上;(3)患者年齡在18歲以上。排除標準:(1)既往有胃腸手術史、原位造口史、慢性腸胃炎史;(2)合并有腸梗阻、消化道出血、肝腎功能衰竭、脊髓損傷;(3)患者在本次入院之前合并有藥物依賴排便者;(4)患者合并有長期排便功能障礙。

1.3 方法

1.3.1 對照組接受常規護理:在患者住院期間加強體征監測,為患者及其家屬講解日常生活中的注意事項,根據醫囑為患者使用相關藥物,給予患者飲食、運動方面指導,叮囑患者積極配合臨床干預。

1.3.2 觀察組在對照組的基礎上明確腸道管理中的問題并實施標準化流程護理:首先收集患者基本資料,包括年齡、性別、手術類型等信息。在CCU住院期間,詳細記錄患者的機械通氣時間、腸內營養攝入總量、CCU住院時間以及患者在CCU住院后首次排便的時間、便秘發生情況和腹瀉發生情況,重點關注患者的腸道管理結局,護理目標為腸內營養5d內患者能夠實現自主排便,護理流程見圖1。

圖1 護理流程

1.4 觀察指標

1.4.1 比較兩組患者首次排氣時間、首次排便時間。

1.4.2 比較兩組心臟重癥監護病房患者不良反應發生情況,包括:便秘、腹脹和胃脹氣、胃腸道出血、腸道感染。

1.4.3 比較兩組心臟重癥監護病房患者滿意度,滿意度判定應用紐卡斯爾護理服務滿意度量表[5],分值范圍100分,非常滿意(>80分)、一般滿意(60～79分)、不滿意(<60分),總滿意率=(非常滿意+一般滿意)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組患者首次排氣時間、首次排便時間比較 觀察組首次排氣時間、首次排便時間明顯短于對照組(P<0.05),見表1。

表1 兩組患者首次排氣時間、首次排便時間比較

2.2 兩組患者滿意度比較 觀察組患者總滿意率顯著高于對照組(χ2=5.000,P=0.025<0.05),見表2。

表2 兩組患者滿意度比較 [n(%)]

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組患者不良反應總發生率顯著低于對照組(χ2=6.275,P=0.012<0.05),見表3。

表3 兩組患者不良反應發生情況比較 [n(%)]

3 討論

本文結果顯示,觀察組首次排氣、排便時間明顯短于對照組(P<0.05),可見通過對患者實施標準化護理流程能夠顯著縮短首次排氣、排便時間,減少腸道管理問題的發生,促進患者恢復,提高患者滿意度。分析其原因,標準化護理流程是指在醫療護理領域中制定的一套規范化、系統化的操作流程和指導原則,旨在提供一致、高質量的護理服務,該模式是基于最佳實踐和臨床指南,結合醫療機構的特定需求和資源情況,制定了標準化的護理步驟、操作標準、風險評估、信息記錄等方面的指導[6-8]。通過在腸道管理方面采取一系列措施,如規定患者首次排氣和排便的時間點和方法,護理人員按照規定的時間表進行觀察和操作,確保患者在適當的時間內得到及時的排氣和排便幫助,從而縮短了患者首次排氣和排便的時間[9-11]。

本文結果顯示,觀察組總滿意率顯著高于對照組(P<0.05),可見實施標準化護理流程能夠顯著提高患者滿意度。分析其原因:標準化護理流程確保所有護理人員在腸道管理方面采取一致的操作步驟和標準,提供了患者所期望的統一護理體驗,患者可以獲得連續、規范的護理服務,增加了對護理質量的信任感。同時,標準化護理流程要求護理人員記錄和共享關于患者腸道管理的詳細信息,包括操作時間、結果評估等,這些信息的準確記錄和傳遞可以向醫療團隊提供更全面的患者情況,增加給予患者護理服務的機會,提高患者滿意度[12]。此外,標準化護理流程中,護理人員與患者及其家屬進行充分溝通,了解其需求和期望,根據個體差異提供定制化的護理服務,滿足患者的特殊需求,提高滿意度[13-14]。

本文結果顯示,觀察組不良反應總發生率顯著低于對照組(P<0.05),可見通過對患者實施標準化護理流程能夠顯著減少腸道管理問題的發生。分析其原因:標準化護理流程包含風險評估工具,用于評估患者在腸道管理中可能面臨的風險,基于評估結果,制定相應的預防措施,減少并發癥和不良反應的發生[15]。同時,標準化護理流程要求護理人員使用規范的操作技術,如正確使用腸道護理設備、采用合適的護理手法等,這有助于降低誤操作和不當操作導致的不良反應風險。

綜上所述,心臟重癥監護病房患者容易出現便秘、腹脹和胃脹氣、胃腸道出血、腸道感染等腸道問題,通過對患者實施標準化護理流程能夠顯著減少腸道管理問題的發生,促進患者恢復,提高患者滿意度。