基于CiteSpace 和VOSviewer 可視化分析針灸聯合康復訓練治療腦卒中的研究熱點與趨勢

賈雪艷 裴 飛 任 婷 王 艷

1.黑龍江中醫藥大學研究生院，黑龍江哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院康復中心，黑龍江哈爾濱 150001

腦卒中包括腦出血、腦梗死和蛛網膜下腔出血，有著較高的死亡率和致殘率，嚴重影響公眾的身心健康[1-2]。卒中后的早期康復可有效幫助患者減輕病情，降低殘疾率，提高生活質量。臨床隨機對照試驗證實針灸和康復訓練在治療卒中后認知功能、運動、吞咽功能障礙等方面效果顯著，且兩者聯合效果更佳[3]。

隨著臨床學者和科學研究的深入，針灸聯合康復訓練治療腦卒中領域的研究文獻逐年增加。然而，傳統的手工檢索已無法滿足學者獲取相關知識的需求。通過文獻計量學方法，可以快速、準確、直觀地幫助學者獲取全面的領域信息，并避免主觀片面的閱讀和總結。本研究利用CiteSpace 和VOSviewer 軟件對該領域的文獻進行系統梳理，總結當前的研究熱點和未來趨勢，為后續的研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 文獻檢索

以中國知網、維普網、萬方數據知識服務平臺三大中文文獻數據庫作為文獻數據獲取來源，檢索策略為：（針灸or 針刺or 電針）and（腦卒中or 腦梗死or 腦出血）and（康復訓練or 康復鍛煉）。檢索時間自建庫至2022 年11 月。

1.2 文獻篩選

納入標準：期刊論文和碩/博學位論文，包括臨床隨機對照試驗、臨床報道等。排除標準：二次文獻分析類、重復發表及信息不全的文獻。

1.3 數據分析

使用CiteSpace 6.1R2 軟件，進行機構合作網絡圖譜和關鍵詞聚類、突現和時間線圖譜繪制，聚類分析Q＞0.3，提示聚類結構顯著且聚類方式有效，S＞0.5，提示聚類結構顯著且具有合理性[4]。運用VOSviewer軟件，分析類型設置為作者合作，最小頻次設置為3，生成作者合著和關鍵詞共現圖譜。

2 結果

2.1 檢索結果與發文趨勢

共檢索到文獻3 724 篇，去除重復文獻725 篇、會議論文183 篇、報紙54 篇、科研成果15 篇，最終納入文獻2 747 篇。發文量呈上升趨勢，2017 后稍有波動但仍然保持較高水平。見圖1。

圖1 年發文量統計圖

2.2 作者合作網絡

共計有5 244 名作者在該領域發文，發文最多的作者為李佩芳，見表1；形成了以唐強、王娟、楊玲等為代表的7 個研究團隊，見圖2。

表1 發文量前5 位的作者

圖2 作者合著網絡共現圖

2.3 機構合作網絡

共計588 個機構在該領域發表文獻，產生合作關系198 種，網絡密度為0.001 1。發文量前3 位機構為廣州中醫藥大學、黑龍江中醫藥大學和安徽中醫藥大學。見圖3、表2。

表2 發文量前5 的機構

圖3 針灸聯合康復訓練治療腦卒中領域機構合著網絡共現圖

2.4 關鍵詞可視化

共計產生5 193 個關鍵詞，頻次最高的前5 個關鍵詞為腦卒中、康復訓練、針刺、針灸、吞咽障礙。見圖4、表3。

表3 高頻關鍵詞統計

圖4 聯合康復訓練治療腦卒中領域關鍵詞網絡共現圖

2.5 關鍵詞聚類分析

形成以針刺、針刺治療、中風、偏癱、頭針等為主的12 個有效聚類。聚類分析Q 值為0.481 7，S 值為0.796 5。見圖5。

圖5 聯合康復訓練治療腦卒中領域關鍵詞聚類圖譜

2.6 關鍵詞時間線分析

使用CiteSpace 軟件Timezone view 功能對關鍵詞進行時間線分析。大致劃分為兩個階段：第一階段1996—2005 年，主要關注基礎疾病及治療等。第二階段2006—2022 年，研究內容逐漸豐富且分類逐漸細化并增加了涉及疾病機制等相關研究。見圖6。

圖6 關鍵詞時間線圖譜

2.7 關鍵詞突現分析

獲得突現關鍵詞22 個，強度值最高的關鍵詞為康復，強度為14.77；突現時間最近關鍵詞為神經功能、研究進展和下肢功能，強度分別為9.10、4.29、4.23。見圖7。

3 討論

3.1 一般情況分析

年發文量統計，可大致反映領域的發展現狀[5]。本結果提示：針灸聯合康復訓練治療腦卒中領域起步于20 世紀90 年代，2010 年后步入快速發展期，未來將會得到更多研究者的關注。針灸聯合康復訓練治療腦卒中領域形成以唐強等為代表的7 個研究團隊。以唐強、金榮疆、王艷為代表的核心團隊注重該領域的分子機制研究[6-8]；以王娟[9]、楊玲[10]、李季[11]為代表的核心團隊注重該領域的臨床療效研究；以屈云為代表的核心團隊注重人工智能、云康復等新技術的應用與實踐[12]。研究機構以中醫藥高校為主，其次是附屬醫院[13]。研究團隊和機構之間的合作力度有待加強，多中心，多學科相結合的研究方式，是未來的努力方向。

3.2 研究熱點與趨勢

關鍵詞是文章內容的高度提煉，對關鍵詞進行聚類和可視化分析，可以快速獲取領域內的研究熱點。通過對相似關鍵詞進行合并處理，總結該領域的研究熱點及發展趨勢，主要包括以下3 個部分：①臨床觀察性研究。武平等[14]最早驗證了針刺配合康復訓練治療腦卒中后吞咽障礙的安全性和有效性。王娟等[15]學者引入電刺激療法治療急性腦卒中后吞咽障礙效果更佳。陳紅霞等[16]驗證了針灸聯合康復訓練可提高患者的運動和日常活動能力，且效果優于單療法。此外，針灸聯合康復訓練在卒中后構音障礙、肢體痙攣等方面也具有良好療效[17-19]。②分子機制研究。針灸聯合康復訓練治療腦卒中的具體作用機制尚未完全探明。現有研究主要從兩方面探討：①治療方面，針灸聯合康復訓練可下調炎癥相關因子的表達，促進血管內皮生長因子的再生，抑制細胞凋亡發揮作用[20-21]。②缺血再灌注神經損傷機制。研究發現，針灸聯合康復訓練具有增強缺血再灌注大鼠血管內皮生長因子、神經元核心抗原的表達，改善感覺運動功能障礙和調控GFAP/STAT3 通路抑制膠質細胞活化的作用[22-23]。此外，針灸聯合康復訓練還通過調節腸道菌群減輕氧化應激和炎癥反應[24]。③智能化技術的應用。陳瑞全等[25]使用上肢機器人聯合頭針法幫助卒中后患者恢復上肢運動功能和日常活動能力，取得良好療效。張明明等[26]聯合Lokohelp 機器人康復治療急性缺血性腦卒中下肢偏癱患者，顯著改善了患者神經功能缺損程度，提高患者平衡功能、運動功能及日常生活活動能力。農文恒等[27]研究發現使用針刺聯合Prokin 平衡訓練儀幫助腦卒中患者恢復平衡穩定性，效果顯著好于傳統訓練模式。

綜上所述，針灸聯合康復訓練治療腦卒中領域正蓬勃發展，但合作力度有待提高。臨床觀察和分子機制研究是當前的研究熱點，康復機器人等新技術的應用是該領域的未來發展趨勢。

利益沖突聲明：本文所有作者均聲明不存在利益沖突。