睡眠護理聯合健康教育對宮頸癌同步放化療患者的影響

摘要目的：探究睡眠護理聯合健康教育對宮頸癌同步放化療患者的影響。方法：選取2023年2月至2024年6月泉州市第一醫院收治的宮頸癌同步放化療患者98例作為研究對象，采用密閉信封法分為對照組和觀察組，每組49例。對照組行常規護理，觀察組在對照組基礎上實施睡眠護理聯合健康教育，護理干預前后，對比2組營養指標、自我效能及睡眠質量。結果：護理前，2組營養指標比較（Pgt;005），護理后，觀察組營養指標高于對照組（Plt;005）；護理前，2組自我效能比較（Pgt;005），護理后，觀察組自我效能評分高于對照組（Plt;005）；護理前，2組PSQI評分比較（Pgt;005），護理后，觀察組PSQI各項評分較對照組低（Plt;005）。結論：睡眠護理聯合健康教育措施有助于宮頸癌同步放化療患者改善營養狀態、提高自我效能與睡眠質量。

關鍵詞睡眠護理；健康教育；宮頸癌；營養指標；睡眠質量

Impact of Sleep Nursing Combined with Health Education on Cervical Cancer Patients Undergoing Concurrent ChemoradiotherapyZHUANG Jinyu1，DONG Xiaoqing1，HUANG Xiaofen2

（1 Quanzhou First Hospital，Quanzhou 362000，China; 2 Fuding Hospital，Fuding 352200，China）

AbstractObjective：To explore the effect of sleep nursing combined with health education on cervical cancer patients undergoing concurrent chemoradiotherapyMethods：A total of 98 cervical cancer patients undergoing concurrent chemoradiotherapy at Quanzhou First Hospital from February 2023 to June 2024 were selected as study subjectsThe patients were randomly divided into a control group and an observation group，with 49 patients in each group，using the closed envelope methodThe control group received routine nursing care，while the observation group received sleep nursing combined with health education in addition to the routine careNutritional indicators，selfefficacy，and sleep quality were compared between the two groups before and after the interventionResults：Before the intervention，there were no significant differences in nutritional indicators between the two groups（Pgt;005）After the intervention，the observation group showed significantly higher nutritional indicators than the control group（Plt;005）Before the intervention，there were no significant differences in selfefficacy between the two groups（Pgt;005）After the intervention，the selfefficacy scores in the observation group were significantly higher than those in the control group（Plt;005）Before the intervention，there were no significant differences in PSQI scores between the two groups（Pgt;005）After the intervention，the observation group showed significantly lower PSQI scores in all aspects compared to the control group（Plt;005）.Conclusion：Sleep nursing combined with health education can help improve the nutritional status，selfefficacy，and sleep quality of cervical cancer patients undergoing concurrent chemoradiotherapy.

KeywordsSleep nursing; Health education; Cervical cancer; Nutritional indicators; Sleep quality

中圖分類號：R71174；R33863文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.12.048

宮頸癌是婦科常見惡性腫瘤，嚴重威脅女性健康，居我國女性生殖道惡性腫瘤首位［1］。放化療是治療宮頸癌重要手段，但治療過程中易導致患者出現營養不良和睡眠障礙等問題，嚴重影響生命質量與治療效果，導致預后不良［2］。近年來，越來越多研究關注腫瘤治療中護理配合效果［3］，現有研究發現，睡眠護理能夠改善腫瘤患者睡眠狀況，增強免疫力，提高治療耐受性；健康教育則可幫助其更好地了解疾病與治療過程，消除不良情緒，提高自我管理能力［4］。為了進一步促進患者生命質量提升，本研究深入探討睡眠護理聯合健康教育對宮頸癌同步放化療患者睡眠質量的影響，以期為宮頸癌患者治療提供有效護理配合方法，進而提升其生命質量，增強治療效果。現報道如下。

1資料與方法

11一般資料

選取2023年2月至2024年6月泉州市第一醫院收治的宮頸癌同步放化療患者98例作為研究對象，采用密閉信封法分為對照組和觀察組，每組49例。對照組年齡60～82歲，平均年齡（7626±243）歲，病程1～8年，平均病程（423±162）年。觀察組年齡61～83歲，平均年齡（7635±216）歲，病程1～9年，平均病程（462±153）年。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;005），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

12納入標準1）臨床診斷確診并于我院行放化療治療；2）護理依從性較高；3）溝通、交流能力正常。

13排除標準1）既往存在精神疾病史；2）預計生存期＜3個月。

14護理方法

對照組行常規護理，1）心理護理：a.深入了解患者情緒：宮頸癌患者接受同步放化療期間，由于治療周期長、不良反應明顯，多承受較大心理壓力，護理人員通過溝通深入了解患者心理狀態，識別其焦慮、恐懼、抑郁等負面情緒，并給予針對性心理支持。b.提供情緒宣泄途徑：鼓勵患者通過傾訴、寫日記、繪畫等方式宣泄情緒，減輕心理負擔，并定期組織患者參加心理支持小組，與病友分享經驗，增強心理韌性。c.家庭支持：加強與患者家屬溝通，指導家屬如何給予患者更多關愛，共同構建良好家庭支持環境。2）飲食護理：a.個性化飲食方案：根據患者口味、喜好及身體狀況等制定飲食方案，確保患者攝入足夠蛋白質、熱量與維生素，維持其身體基本需求。b.分餐制與營養補充：對于食欲不振、惡心、嘔吐等胃腸道反應嚴重患者采取分餐制，即少量多次進食，避免一次性攝入過多食物，并通過靜脈途徑為患者補充必要營養素，包括氨基酸、脂肪乳等。c.飲食禁忌：避免患者攝入辛辣、油膩、刺激性食物，及過硬、過冷、過熱食物，以免加重胃腸道負擔或損傷口腔黏膜。3）皮膚護理：a.保護放療部位皮膚：放療部位皮膚易出現紅腫、瘙癢、脫皮及潰瘍等不良反應，護理人員指導患者保持皮膚清潔干燥，避免使用刺激性強清潔用品；使用皮膚保護劑，如蘆薈膠、維生素E軟膏等，減輕皮膚損傷。b.避免摩擦、壓迫：指導患者穿著寬松、柔軟棉質衣物，減少對放療部位皮膚摩擦壓迫；避免長時間臥床或久坐不動，以免加重皮膚損傷。4）口腔護理：指導患者每天使用溫水漱口，保持口腔清潔；對于口腔黏膜炎癥、潰瘍等不良反應，使用口腔含漱液進行漱口，如復方氯己定含漱液、康復新液等。5）并發癥護理：a.骨髓抑制：定期監測患者血常規指標，及時發現并處理骨髓抑制等不良反應；對于白細胞、血小板等血細胞減少患者，需預防感染，避免到人群密集場所。b.放射性膀胱炎與直腸炎：鼓勵患者多飲水，保持大小便通暢；如出現尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，或腹瀉、便秘等直腸刺激癥狀，及時報告醫生處理。6）作息與私處衛生：a.保持充足睡眠：指導患者保持規律作息時間，確保充足睡眠時間。b.注意私處衛生：保持會陰部位衛生清潔，使用溫開水或專業洗劑清洗，避免使用刺激性強清潔用品，以免損傷陰道黏膜。7）復查與隨訪：a.定期復查：囑患者定期復查，包括血常規、肝腎功能、腫瘤標志物等指標檢查，以及影像學檢查等。b.隨訪管理：建立隨訪管理制度，對患者進行長期跟蹤隨訪；通過電話、短信等方式與患者保持聯系，了解其身體狀況、治療效果及心理狀態等。

觀察組在對照組基礎上實施睡眠護理聯合健康教育，1）睡眠護理：a.心理支持：定期與患者溝通，了解心理狀態，提供心理疏導，采用認知行為療法等技術，幫助患者調整心態，減少負性情緒；指導患者如何正確面對治療過程中不適與睡眠問題，鼓勵其保持積極心態。b.優化睡眠環境：保持病房安靜、整潔，減少噪聲干擾；使用遮光窗簾或眼罩，確保病房光線適中，避免過強或過暗光線影響睡眠，提供柔軟床鋪和舒適枕頭，確保患者能夠舒適入睡；病房內播放輕柔音樂或自然聲音，如海浪聲、雨聲等，幫助患者放松身心。c.調整生活作息：鼓勵患者保持規律作息時間，每天按時起床和睡覺，避免睡前進行劇烈運動或觀看刺激性強內容；指導患者避免睡前攝入刺激性食物和飲料，如咖啡、濃茶、辣椒等，建議其在睡前喝溫牛奶促進睡眠。d.藥物治療與監測：在醫生指導下，合理使用鎮靜催眠藥物，包括苯二氮艸卓類藥物（地西泮）或非苯二氮艸卓類藥物（佐匹克隆）等，注意藥物使用劑量和療程，避免藥物依賴和不良反應；在使用藥物治療期間，定期監測患者睡眠質量和藥物反應，如出現異常反應或不適癥狀，及時停藥并報告醫生。e.運動與放松訓練：鼓勵患者在日間進行適度戶外運動，注意避免劇烈運動和過度勞累，以免加重身體負擔；指導患者進行深呼吸、漸進性肌肉松弛等放松訓練，幫助其緩解緊張情緒與身體疲勞；鼓勵患者嘗試冥想、瑜伽等放松身心方法。2）健康教育具體措施：a.放療知識普及：向患者詳細解釋放療目的、過程、不良反應及應對措施，提供放療相關宣傳冊、視頻及在線資源，方便患者隨時查閱。b.心理支持：組織心理醫生開展面對面咨詢服務，幫助患者緩解負面情緒，鼓勵其在治療期間與病友交流，分享治療經驗。c.生活方式調整：指導患者保持規律作息時間，避免過度勞累，并鼓勵其進行適度運動。d.癥狀管理：告知患者如何識別并應對放療引起常見癥狀，如口腔干燥、吞咽困難、皮膚發紅等；提供必要護理用品，如口腔保濕劑、皮膚保護霜等，并指導患者如何正確使用。e.康復指導：制定個性化康復計劃，告知放療結束后繼續保持良好生活習慣和飲食習慣重要性；鼓勵家庭成員參與患者康復過程，提供情感支持并給與實際幫助。

15觀察指標1）營養指標：護理前后，采用英諾華DS301全自動生化分析儀檢測血清蛋白（Alb）、鐵蛋白（SF）和血紅蛋白（Hb）水平。2）自我效能：護理前后，采用自我效能感量表為評價標準，得分與自我效能正相關。3）睡眠質量：護理前后，采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）為標準，包括睡眠效率、睡眠質量、入睡時間等7條目，每項分值0～3分，得分越高表示睡眠質量越差。

16統計學方法

采用SPSS 260統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;005為差異有統計學意義。

2結果

212組患者護理前后營養指標比較

護理前，2組營養指標比較，差異無統計學意義（Pgt;005）；護理后，觀察組營養指標高于對照組，差異有統計學意義（Plt;005）。見表1。

232組患者護理前后睡眠質量比較

護理前，2組PSQI評分比較，差異無統計學意義（Pgt;005）；護理后，觀察組PSQI各項評分較對照組低，差異有統計學意義（Plt;005）。見表3。

3討論

宮頸癌為女性常見惡性腫瘤，發病與高危型人乳頭瘤病毒感染、不良性行為、月經及分娩因素、吸煙、免疫力低下、病毒感染、衛生習慣等多因素相關［5］。該病在女性腫瘤中發病率位居第二，且每年有大量患者因此喪生，對女性健康構成嚴重威脅［67］。宮頸癌不僅可導致子宮致命損傷，剝奪女性生育能力，還可引發抑郁情緒，影響心理健康［8］。此外，該病還會引起身體多部位病變，如盆腔腫塊、下肢水腫等，并嚴重影響性生命質量［9］。

本研究結果顯示，護理前，2組營養指標比較（Pgt;005），護理后，觀察組營養指標高于對照組（Plt;005），分析原因，通過指導患者保持規律作息時間和避免過度勞累，有助于患者身體功能恢復，從而提高食欲和消化功能［10］。鼓勵患者進行適度運動，可促進新陳代謝，增加身體對營養物質吸收利用。此外，放療過程中易出現不良反應，如口腔干燥、吞咽困難等，會影響患者進食與營養攝入，通過提供必要護理用品（口腔保濕劑）和指導患者正確使用，可緩解這些癥狀，從而改善其營養狀態［11］。同時，制定個性化康復計劃，并告知患者放療結束后繼續保持良好生活習慣和飲食習慣重要性，有助于其形成健康飲食和生活方式，從而改善營養狀態。本研究中，護理前，2組自我效能比較（Pgt;005），護理后，觀察組自我效能評分高于對照組（Plt;005），這是因為定期與患者溝通，了解心理狀態，提供心理疏導，并采用認知行為療法等技術幫助患者調整心態，減少負性情緒，有助于增強自信心，提高面對疾病勇氣［12］。組織心理醫生開展面對面咨詢服務，幫助患者緩解負面情緒，并提供情感支持，這可增強患者心理韌性，使其更好地應對治療挑戰。通過放療知識普及，使患者更加了解放療目的、過程、不良反應及應對措施，有助于其形成正確認知，提高自我管理和自我照顧能力［13］。本研究中，護理前，2組PSQI評分比較（Pgt;005），護理后，觀察組各項PSQI評分較低（Plt;005），究其原因，睡眠護理中，保持病房安靜、整潔，減少噪聲干擾，使用遮光窗簾或眼罩等確保病房光線適中，有助于為患者創造舒適睡眠環境，從而提高睡眠質量。提供柔軟床鋪和舒適枕頭，并播放輕柔音樂或自然聲音等措施，也有助于患者放松身心，更易入睡［14］。鼓勵患者保持規律作息時間，每天按時起床和睡覺，有助于調整患者生物鐘，使其更易入睡并保持深度睡眠。避免睡前進行劇烈運動或觀看刺激性強內容，以及指導患者避免睡前攝入刺激性食物和飲料等措施，也有助于提高睡眠質量［15］。在醫生指導下合理使用鎮靜催眠藥物，可幫助患者緩解失眠癥狀，提高睡眠質量。同時，定期監測患者睡眠質量和藥物反應，可確保藥物使用安全性和有效性。鼓勵患者進行適度戶外運動和放松訓練，有助于緩解其緊張情緒和身體疲勞，從而進一步提高睡眠質量。

綜上所述，睡眠護理聯合健康教育措施有助于宮頸癌同步放化療患者改善營養狀態、提高自我效能與睡眠質量。

利益沖突聲明：無。

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