高校大學生對糖尿病相關心理痛苦認知及影響因素調查

蘇彤，余先強，陳佳，羅金圓，蘇華壯，馬明霞，張國棟

（桂林醫學院全科醫學院，廣西桂林 541000）

糖尿病（Diabetes mellitus，DM）是全球性公共衛生問題。糖尿病高發已經成為導致全球人口死亡的第四大疾病。這一嚴峻的問題已不再是傳統意義的老年病，而且糖尿病還是一種慢性終身性疾病，當胰腺產生不了足夠胰島素或者人體無法有效地利用所產生的胰島素時，就會出現糖尿病。它的危害不在于糖尿病本身，而是由于血糖異常帶來的并發癥，預計2045年糖尿病患者將增加至6.93億[1]。我國DM患病率逐年增加，糖尿病患病率從1980年的0.67%飆升至2013年的10.4%[2]。2014年，我國8.5%的18歲以上成人患有糖尿病。隨著人們生活水平的提高，飲食文化的改變，比如高熱量、高脂肪、高蛋白低纖維素的食品成為越來越多青少年生活的主要食品，再加上社會發展帶來激烈競爭，迫使青少年為適應未來競爭而過度承載以腦力訓練為主的學習任務，缺少時間和精力參加體育運動，在兒童和青少年的發病人數正在以驚人的速度劇增。近年來發病年齡呈現低齡化趨勢[3]，因為大學生的生活和飲食逐漸自由化，而且飲食不規律，再加上學業繁忙，課程較多，而且較多學生的課外活動時間都在宿舍看劇打游戲，缺乏足夠的體育鍛煉。因此，大學生逐漸成為糖尿病低齡化的主體部分。

DM及其急慢性并發癥給患者本人、家庭和社會帶來沉重的負擔[4]。DM患者需長期堅持自我管理和治療，包括控制飲食、堅持鍛煉、藥物治療等，以控制血糖和防治并發癥，DM患者因此容易出現心理壓力過大，引發負性情緒，產生心理問題，稱之為糖尿病相關痛苦（Diabetes-related distress）[5]。糖尿病心理痛苦在糖尿病患者中普遍存在，年輕患者的心理痛苦高于老年患者，尤其處于青春期的糖尿病患者的心理問題更為突出，這可能是由于年輕患者正處于事業的上升期,而且是家庭的主要經濟收入來源。糖尿病患者中的大學生不僅面臨學業、就業、婚戀等多重壓力，再加上不良生活中的高危行為（抽煙、喝酒、熬夜），還有患有糖尿病之后在健康同學面前的病恥感，導致大學生有更加嚴重的心理痛苦。糖尿病相關痛苦嚴重影響DM患者生活質量, 長期的疾病管理易使患者生理和心理負擔加重，而產生心理痛苦，影響患者的病情和生活質量[6,7]，心理痛苦與糖尿病疾病的發展密切相關，而糖尿病相關心理痛苦一直未受到人們的重視。

大學生是未來社會主義建設的主力軍，同樣作為糖尿病低齡化的主要群體，加強其對糖尿病相關痛苦的認知，對今后防治DM心理健康問題、關懷DM患者心理健康、減少DM患者心理痛苦具有積極意義。目前國內關于大學生對糖尿病相關痛苦認知調查較少，本研究擬通過對桂林市高校大學生開展糖尿病相關痛苦認知情況調查，了解大學生糖尿病相關痛苦的認知情況及影響因素，為更好地開展大學生糖尿病健康教育提供科學依據。

一、資料與方法

（一）研究對象

在2021年9月—2022年1月間，采用整群隨機抽樣方法，隨機抽取桂林市3所高校，每所高校隨機抽取大一至大四年級各1個班，對所抽取班級學生全部進行問卷調查。

（二）研究方法

采用線上線下問卷調查的方式，采用匿名方法填寫問卷，調查前由調查員向被調查對象解釋說明問卷內容，所有學生在知情同意后，自愿參與調查。采用自制的糖尿病相關痛苦調查問卷進行調查，主要包括研究對象的基本情況（年齡、性別、民族專業、家族史、是否學習過糖尿病相關課程）、糖尿病相關痛苦的概念、糖尿病相關痛苦的評估、糖尿病相關痛苦的影響因素等方面。個人基本情況為填空題，其余為選擇題。問卷信度Cronbach's α為0.856，信度較高。糖尿病相關痛苦概念5題，每題5分，答對≥3題為知曉；糖尿病相關痛苦的評估5題，每題5分，答對≥3題為知曉；糖尿病相關痛苦的影響因素5題，每題5分，答對≥3題為知曉。總計共15題，總體知曉定義為答對≥9題為知曉。

（三）統計學方法

采用EpiData 3.1雙錄入方式錄入并邏輯核對數據，采用SPSS 23.0進行數據統計分析。計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，多因素分析采用非條件Logistic回歸分析，P＜0.05為差異具有統計學意義。

二、結果

（一）研究對象一般情況

本次研究共調查1 054名學生，共發問卷1 054份，收回1 049份，剔除不合格問卷9份，有效問卷1 040份，問卷有效回收率98.48%。調查對象年齡在17～22歲間，其中男生524人，女生516人；漢族659人，其他民族381人；醫學專業學生449人，非醫學專業學生591人；低年級519人，高年級521人；有家族史129人，無家族史911人。

（二）高校大學生糖尿病相關痛苦認知情況

在糖尿病相關痛苦概念方面知曉率為26.73%；糖尿病相關痛苦的評估方面知曉率為20.19%；糖尿病相關痛苦影響因素知曉率為25.07%；糖尿病相關痛苦總體知曉率為25.38%。相關得分見表1。

表1 高校大學生糖尿病相關痛苦得分情況及知曉率

（三）高校大學生糖尿病相關痛苦總體認知情況單因素分析

本次研究結果顯示，高校大學生糖尿病相關痛苦總體知曉率為 25.38%，性別、專業、年級、家族史在糖尿病相關痛苦知曉與不知曉組間，差異均有統計學意義（均為P＜0.05），年齡、民族在兩組間差異無統計學意義（均為P＞0.05）。見表2。

表2 高校大學生糖尿病相關痛苦總體認知情況

（四）糖尿病相關痛苦總體認知情況影響因素分析

以是否知曉糖尿病相關痛苦為因變量（0=不知曉，1=知曉），性別（1=男，2=女）、專業（1=非醫學，2=醫學）、年級（1=低年級，2=高年級）、家族史（1=無，2=有）作為自變量，采用非條件Logistic回歸逐步法分析，結果顯示女性較男性、醫學專業較非醫學專業、高年級較低年級、有家族史較無家族史學生，其對糖尿病相關痛苦認知較高（均為P＜0.05）。結果見表3。

表3 高校大學生糖尿病相關痛苦認知情況影響因素分析

三、討論

全球DM患病率不斷增長，糖尿病相關痛苦的患病達到了36%[8]，糖尿病相關痛苦受到廣泛關注。心理痛苦是糖尿病患者常見的心理反應, 心理痛苦的狀態常伴隨著焦慮和抑郁的狀態，但其與常見的抑郁焦慮心理狀態是有所差異的，其主要影響著糖尿病患者的自我控制和管理能力，嚴重降低了患者的生活質量水平。糖尿病心理痛苦是生理、心理及社會多種因素綜合作用的結果。

（一）高校大學生對糖尿病相關痛苦認知情況

目前關于糖尿病相關痛苦的研究，如王曉燕[9]、謝欣欣[10]等主要研究DM患者的糖尿病相關痛苦現狀與影響因素分析；大學生糖尿病認知研究主要關注與糖尿病前期、病因、預防等相關知識認知與影響因素[11-13]，未見關于高校大學生對糖尿病相關痛苦認知及影響因素調查。本次研究發現，桂林市高校大學生對糖尿病相關痛苦認知較低，知曉率僅為25.38%，提示高校需加強糖尿病相關痛苦知識宣傳，提高大學生對糖尿病相關痛苦的認知水平，也要注重青年大學生的身體的心理健康，減少一些患糖尿病因素的高危行為，提高患糖尿病的自我意識，把導致糖尿病的風險扼殺在搖籃之中。

大學生思想行為較為活躍，信息來源渠道的多樣化讓大學生更好地了解自己身上的不足之處，也較其他群體更容易接受新的知識，能夠了解其行為生活方式在人群中有楷模作用[14]，在接受糖尿病相關痛苦健康宣傳后，更多的大學生們會主動進行糖尿病相關痛苦知識分享，從而增加社會大眾對糖尿病相關痛苦的關注，不僅有助于DM患者對糖尿病相關痛苦的預防，還能有效減少未患病的大學生更加注意生活中的不良習慣，減少患病的可能。大學生在其親屬罹患DM時，還可協助病人進行健康管理，對患者進行心理疏導，減少糖尿病相關痛苦的發生風險；通過對糖尿病相關痛苦的了解，大學生在平時的關懷和幫助之中，會更關注DM患者的心理健康，對糖尿病心理痛苦患者做到早發現、早預防、早控制，為社會樹立模范作用。對未患有糖尿病的健康人士起到一個干預作用，減緩青年大學生逐漸成為糖尿病低齡化主體的一部分具有重要意義。

（二）高校大學生對糖尿病相關痛苦認知影響因素

不同性別、專業、年級以及家族史等情況都與糖尿病相關痛苦存在關聯，與相似研究的結果相一致[15,16]。女學生的糖尿病相關痛苦認知較男學生高，這可能是與女生心思較為細膩，且患病率總體較高，從而對自身可能涉及的疾病更為注意，更加注意飲食習慣，有較好的作息時間有關[17,18]。醫學專業學生的認知也高于非醫學專業學生，與先前相似研究結果相一致[12,13]，醫學專業學生接觸了部分醫學課程，系統學習過糖尿病相關知識，或者在相關課程中學習到糖尿病并發癥對身體的心理上的傷害和影響。高年級學生在糖尿病相關痛苦各方面的認知高于低年級，與先前相似研究糖尿病認知結果相一致[11]，這可能是由于高年級學生思想較為成熟，更加注重身體健康，接觸糖尿病等慢性病防治知識的機會較多有關[18,19]。有家族史的學生，會有目的性地去了解糖尿病相關知識，也會去了解糖尿病的并發癥可能會帶來的不良影響，與無家族史學生相比，其更了解糖尿病知識[20]。

綜上所述，桂林市高校大學生對糖尿病相關痛苦認知率較低，需提高大學生對糖尿病相關痛苦的認識，加強對男性、非醫學專業、低年級、無糖尿病家族史學生的健康宣教。