剛婷婷 王亞軍* 韓斌如 王慶玲

（1. 首都醫科大學宣武醫院教育處，北京 100053； 2. 首都醫科大學宣武醫院護理部，北京 100053； 3. 首都醫科大學宣武醫院急診科，北京 100053）

為深入貫徹落實習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上的重要講話精神［1］，持續貫徹落實“高校要深化教育教學改革，充分挖掘各類課程思想政治資源，發揮好每門課程的育人作用，全面提高人才培養質量”，依據教育部《高等學校課程思政建設指導綱要》［2］和《首都醫科大學課程思政實施方案》總體要求，我院扎實全面推進高校課程思政建設，緊緊圍繞高校課程思政改革核心環節，深挖高校專業課程體系中所蘊含的德育元素，充分發揮課堂聯合實踐教學在育人中的主渠道、主陣地地位，著力將思想政治教育貫穿于專業知識教育教學，以達到幫助學生樹立良好職業形象，培養良好職業道德素養，練就扎實的基本知識與基本技能，強化綜合能力培養的目標。護理綜合實訓課程是護理學基礎的延伸，是學生進入臨床護理領域培根鑄魂的課程，要培養學生的專業認同和職業價值感，課程需要重視對基礎理論的闡述，引入技術背后的科學支撐，培養學生的臨床思維與應變能力。本文以思政理念指導下的護理綜合實訓課程內容為例，介紹開展“思政有深度、育人有溫度”課程思政教學案例設計實施情況。

1 課程定位

護理綜合實訓課程是高職護理專業必修課程、專業課程之一，作為學生進入臨床實踐前的一門專業核心課程，護理職業防護為護理綜合實訓課程開篇階段，有助于學生了解臨床專科護理的最新進展，拓寬知識面，在基本知識和實踐技能等方面與臨床護理有效銜接，熟練掌握常見護理操作技能。授課過程采取理論講授、技能訓練、課間實習相結合方式，由教師對每項實訓技能進行授課，采取教師示教、學生練習、反示教及考核等環節，強化技能訓練；輔以視頻、參觀、講座以及模擬病例表演等多種教學手段，通過對護理安全與職業防護的基本知識以及基礎護理技術、臨床專科護理技術及進展的學習與訓練，強化學生的職業安全防范意識，掌握規范護理技術操作規程，使學生注重良好職業素養的建立，強化綜合能力的培養，傳遞知識同時給予學生價值引領。

2 課程目標

新時代醫學生不但要有較高的專業水平，還要有勇于將專業技能服務于患者的責任擔當意識，在醫學院校對大學生實施思想政治理論課教學，對提高醫學生的責任擔當意識有著重要作用［3］。本案例講述課程內容處于護理綜合實訓課程開篇階段，圍繞職業防護的相關概念、危險因素、防護措施展開講解，從知識傳授、能力培養、價值塑造3 個方面達到以下目標：熟悉職業損傷的危險因素、了解職業防護相關概念的理論知識目標；掌握常見護理職業損傷防護措施的實踐能力目標；養成主動正確實施防護的安全意識、規范職業行為、提升護士職業素養的思政教育目標。

3 課程實施對象

首都醫科大學第一臨床醫學院2021 級護理貫通班學生24名，其中女生14名、男生10名。

4 教學設計與實施

4.1 課程蘊含思政元素分析與設計

隨著醫療科學技術的不斷創新與發展，臨床工作人員潛在的職業危害日漸明顯與突出。醫護人員的職業防護與職業安全問題也逐漸成為國內外同道廣泛關注的焦點［4］。本課程以弘揚偉大抗疫精神［5］，凝聚時代奮進力量，護佑人民群眾健康為設計主線，以職業防護課程為載體，改變只注重專業知識的傳統教育模式，把護理職業防護專業知識的學習與人文、思想政治素質的培養恰當融合。充分挖掘護理職業防護中的思政元素并融入，一方面有助于加強教師對立德樹人的深入思考；另一方面激發學生主動參與，讓學生逐步成為課堂的主體，通過思政元素的協同作用激發學生對護理工作的熱愛，助推思政理念指導下的專業課程入腦入心，見行見效，以更寬廣的視角塑造護理學生的家國情懷，強化社會責任、弘揚時代擔當精神。通過案例、視頻、圖片、情景模擬等方法開展“協同式、沉浸式、體悟式”教學，以“認知提升、感受融合、體驗共情”三階梯式實施思政理念與教學方法的融合，增強教學吸引力、感染力，培養學生以患者為中心、對工作認真負責的職業認同感和職業道德情感，實現“理念-行為-精神”的逐級提升，使專業課程與思政課程在價值引領上同向同行，協同發展（表1）。

表1 思政理念三階梯式融入教學過程

4.2 課程思政教學案例實施過程

4.2.1 案例導入，厚植家國情懷

在課程開篇的導入階段，以近年來中國載人航天事業取得的重大成就吸引學生注意力，以太空中傳來的“感覺良好”三重奏傳遞激動振奮之情，在中國航天對“星空奧秘”的探索捷報頻傳之際，引發學生對于案例中航天員是如何順利完成出艙任務的思考。航天員日復一日、年復一年的體能訓練，培養其應急處置、團隊協作能力是重要基礎，更為重要的是擁有自主研發的安全可靠、輕便靈巧的新型艙外航天服，強調保證順利出艙防護是關鍵。對即將邁向臨床工作的學生提出問題：“為了確保安全并且高效完成各項工作，防護如何進行？護理人員在臨床安全工作的防護是怎樣的？”引出本節課程內容，提升學生對于職業形象與職業安全的關注度，引發學生主動思考與討論。

4.2.2 隱性滲透，培養嚴謹作風

以臨床工作實例為腳本進行角色扮演，指導學生掌握職業損傷后的處置流程，訓練學生應變處理能力，將理論與實踐緊密結合，將言傳和身教相統一，提升學習效果。展示國家護理質量數據平臺護士職業環境測評結果，連續4 年明顯高于全國、北京市水平的測評結果，特別是對于“醫院對新入職護士有系統培訓”“醫院有清晰的職業暴露后處理流程并能有效落實”評價得分較高，顯示了醫院高度重視健康的護士職業環境的營造，通過護理創新改善職業環境，自主設計各類防護器具，開展專利挖掘與轉化，激發護士真切理解職業價值，彰顯教師對所在醫院的熱愛及職業自豪感，同時隱性滲透給學生對于職業發展的思考：未來加入護理隊伍后，要在安全的職業環境中，開展優質護理服務，通過扎實的職業防護知識和技能助力護理專業實踐的開展，在實踐中創新思考，積極參與護理職業環境持續改善。通過對護理安全與職業防護的基本知識以及防護技術、護理進展的學習與訓練，強化學生的職業安全防范意識，從行為上培養嚴謹作風，傳遞知識同時給予學生價值引領。

4.2.3 專題嵌入，激發責任擔當

新冠疫情以來，中國人民和中華民族在這場同嚴重疫情的殊死較量中，以敢于斗爭、敢于勝利的大無畏氣概，鑄就了生命至上、舉國同心、舍生忘死、尊重科學、命運與共的偉大抗疫精神。電影《中國醫生》以武漢醫護人員及來自全國各地援鄂的醫療隊的人物為原型，真實地展現了全國人民團結一心，艱苦抗疫的史詩級感人畫面。即將進入隔離病房的醫護遇到了什么難題？院長做出了怎樣的決策？為何院長會在面對大批等待入院的患者之時能夠快速做出如此冷靜果斷的決策，因為他深知在面對前所未知的新型傳染性疾病時，防護的重要性。以此段情節呈現醫院管理層在面對未知危險時，營造以人為本的醫院文化、落實職業安全防護、規范職業環境與設施等安全管理策略。以馬克·吐溫的名言“勇敢并不是無所畏懼，而是在心懷恐懼的時候，仍然選擇向前”激勵學生；以偉大抗疫精神為引領，鼓勵青年學子遇到問題時冷靜面對，開動腦筋，積極找到當下最佳應對方法，拿好防護盾，充分認識戰疫過程中防護對于自身和保證護理質量的重要性，有效識別危險因素，掌握防護要領，信念堅定，勇往直前。在與新冠病毒的殊死較量中，印證了有效的防護是戰勝疫情的重要保障，全國各地的護生請纓支援抗疫的舉動開啟了當代青年貢獻青春力量、書寫青春戰疫故事的篇章。在課堂上切實掌握好防護技能，方可用實際行動響應弘揚偉大抗疫精神，凝聚時代奮進力量的號召，不畏艱險地勇于探索醫學領域的星辰大海。以體驗共情激發青年學生的責任與擔當，在課堂上掌握好職業防護理論與技能，從偉大抗疫精神中汲取磅礴之力，在求醫之路上蓄積戰勝各種風險挑戰的信心和勇氣。

4.3 教學評價

基于首都醫科大學編制的《首都醫科大學教學質量評價表》內容，簡化修訂形成課程思政教學效果評價量表進行課后教學評價，量表包含教學態度、教學內容、教學方法、思政元素、教學效果5個維度，共10個條目，面向醫學教育、護理教育、臨床護理等領域專家函詢，問卷內容效度指數（content validity index，CVI）為0.88，Cronbach’s α系數為0.912。采用Likert 5級評價法，從“非常滿意”到“非常不滿意”，計算每個級別人數及占比。學生對課程總體滿意度較高，具體結果見表2。通過課堂教學評價，學生對于教師授課態度、教學內容、教學方法、思政元素設計滿意度均較高。采用課堂提問及課后知識水平測驗評價學生職業防護知識水平，危險因素識別及防護措施選擇正確率為91.7%，暴露后處理流程正確率為95.8%，學生對于護理工作嚴謹作風和職業安全敏感度的重視程度得以加強。思政元素的融入，助力了課程學習效果的提升，實現了知識傳授與價值引領的有機結合，提升了思想政治教育的親和力和針對性，使護理綜合實訓課程與思想政治理論課同向同行，形成協同效應，體現了課程的育人功能和價值取向［6］，踐行了“教師作為課程思政教學活動的組織實施者，積極開展以提高學生主體性和核心能力的教學改革理念”［7］。

表2 課程滿意度評價結果

5 教學反思與改進

5.1 用好課堂教學主渠道，提升思政元素融入教學效果

習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強調［1］，要用好課堂教學這個主渠道，通過充分思考思想政治教育資源與專業知識的有機結合點，實現專業教育與思政教育協同作用，實現各類課程都與思想政治理論課同向同行，形成協同效應。課程思政的關鍵在于課程，課程是醫學院校專業建設的基本環節，是教育教學質量的生命線［8］。本案例通過深挖護理職業防護中的思政元素，將其與護理綜合實訓專業課程教學內容有機融合，是對改變高校思想政治教育“孤島”困境，切實思考解決思政教育與專業教學“兩張皮”現象，樹立“全課程、全員育人理念”的有效嘗試。

5.2 發揮主動性，完善課程思政教學體系

教學管理部門為教師提供多樣化的線上線下課程思政教學技巧培訓［9］和宣傳，提供必要的資源和支持［10］，加強對專業課教師開展課程思政的鼓勵，增強教師的思政意識和課程思政能力［11］，有助于教師在日常教學過程中，不僅能教知識更能教做人，既能講方法又能講藝術，精通專業知識的同時涵養德行，以人格魅力呵護學生心靈，以學術造詣開啟學生智慧，做學生為學、為事、為人的示范，成為精于“傳道授業解惑”的“經師”和“人師”的統一者［12］。孫福川等［13］研究提出醫學院校越早開展課程思政探索，重視程度越高，教師課程思政實踐頻次越高。本課程在教學主管部門的指導與支持下順利實施，是實施高校課程思政改革的理念和思路的有效實踐，通過學情分析、教學設計、思政元素提煉與融入、教學效果評價與反思等多個方面探索，將教書育人內涵落實于課堂教學的主渠道之中，擴充典型案例、結合社會熱點、聚焦行業發展、發揚專業精神、發揮行業榜樣引領作用［14］，從高等教育育人本質要求出發，樹立課程思政核心理念，既注重在價值傳播中凝聚知識底蘊，又強調在知識傳播中促進價值引領，突出顯性教育和隱性教育融合，不斷提升教師課程思政教學能力，激發主動性，擴充專業課程與思政融合的覆蓋面，完善課程思政案例庫的建設，搭建思政理念指導下的護理綜合實訓課程教學框架，構建面向師生的多維度課程思政教學效果評價體系。

5.3 助推融合性，專業知識與思政教育高效協同

在堅持把立德樹人作為中心環節，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現全程育人、全方位育人的新時期要求下，護理專業課程思政是護理專業人才培養的必然要求，是實現全方位協同育人目標的正確途徑［15］。教師要正確認識知識傳授與價值引領之間的關系［16］，寓思政教育于專業課程之中，滿足學生成長發展需求和期待，提升思想政治教育親和力和針對性，使護理綜合實訓課程與思想政治理論課同向同行，形成協同效應。本課程圍繞講授要點，通過情景模擬、角色扮演使學生融入實例中，切實掌握了護理職業防護措施以及發生職業暴露后的處置流程；通過新冠疫情防控案例，講述戰疫過程中防護對于自身和保證護理質量的重要性，學生對于職業防護重要性的認知得到進一步強化提升，課程目標得以實現；由于學生暫未進入臨床，基礎護理學課程中未涉及此部分內容，對于職業防護的危險因素比較生疏，不能理解為何要進行防護，會面臨何種危險，不善于識別危險因素，因此未來在進行危險因素講授過程中，要進一步將知識傳授與價值引領、能力培養相融合，引導學生主動學習、鼓勵學生積極思考，發揮學生主觀能動性，在“潤物細無聲中”立德樹人［17-19］，培養學生的嚴謹工作作風，提升對于作業流程中危險因素的敏感度，培養安全第一的思想意識，學會識別危險因素并有效預防，堅持實事求是、尊重科學，因時因勢優化完善防控措施，以防控戰略的穩定性、防控措施的靈活性［20］，適應新階段新任務的發展要求。

6 結 語

護理學科是實踐性、應用性很強的學科，理論與實踐結合的教學形式是培養學生思維能力和創新能力的主要環節。本文以思政理念指導下的護理綜合實訓課程內容教學實踐為例，緊密圍繞“立德樹人”根本任務，以思政引航，開啟護理課程思政教學高質量新發展的有效嘗試，著力打造具有護理特色的課程思政育人體系。期望在護理課程思政建設過程中，師生同仁互學互鑒，更好地融合專業知識與課程思政，提升課程思政教學能力，實施有深度、有內涵、有啟發的教學，為護理的高質量人才培養賦能，為實現健康中國戰略目標貢獻力量。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突。

作者貢獻聲明剛婷婷：提出研究思路，實施教學過程，撰寫論文；王亞軍：總體把關，審定論文；韓斌如：提出研究思路，指導設計教學過程；王慶玲：實施研究過程。