兒童用藥，注意事項家長要牢記

朱佳林

普通感冒 以緩解感冒癥狀為主，我國感冒藥種類繁多，不同商品名可能含有同一有效成分，服用兩種以上感冒藥時需仔細閱讀成分表，避免因重復使用引起中毒。根據現有文獻顯示，兒童感冒90%由病毒引起，抗菌藥物僅對細菌引起的感冒有效，對病毒引起的感冒沒有效果。所以抗菌藥物不僅不能治療兒童的普通感冒，還會引起細菌耐藥性的問題。

鎮咳 兒童咳嗽主要是由于支氣管受到細菌、病毒或一些理化因素刺激表現出來的一種癥狀。兒童一般不推薦常規使用鎮咳藥，嚴重患兒可適當應用右美沙芬等，禁止使用含可待因及其復方制劑的中樞性鎮咳藥。

祛痰 首先要明確咳痰的原因，有針對性地選擇祛痰藥，使痰液稀釋、分解有助于排出，需保持呼吸道通暢，避免因痰液堵塞發生窒息。注意，部分祛痰藥可能會引起惡心、嘔吐等胃部不適；強效鎮咳藥會使痰液無法排出應避免與祛痰藥同時使用。

發熱 對一般發熱兒童，不推薦多種解熱鎮痛藥聯合或交替使用，應選擇不良反應少、毒性較低，兒童更容易接受的給藥方式。《解熱鎮痛藥在兒童發熱對癥治療中的合理用藥專家共識》（2020年）中指出，2月齡以上兒童體溫≥38.2℃伴明顯不適時，可采用退熱劑。對乙酰氨基酚、布洛芬是目前兒童使用較為安全的藥物，也是最適合兒童使用的解熱鎮痛藥物。但兒童使用解熱鎮痛藥療程不應超過一周，且兒童在接種疫苗后不推薦預防性使用解熱鎮痛藥，以免影響疫苗的接種效果。

腹瀉 是由病毒、細菌感染或風寒等其他刺激因素引起大便次數增多和性狀的改變，治療原則為及時補充體液預防脫水引起電解質紊亂。輕度腹瀉可選擇腸道益生菌類、腸道黏膜保護劑等進行治療；若腹瀉較為頻繁并伴有其他癥狀如發熱、惡心、嘔吐等，建議根據檢查結果在臨床醫師指導下對癥治療。

過敏性疾病 目前還沒有治愈兒童過敏的方法，主要通過明確自身的過敏原并避免接觸盡快緩解癥狀，也可根據過敏癥狀及年齡選擇對兒童安全有效的抗過敏藥物，如氯雷他定及西替利嗪>6個月嬰幼兒治療時使用是安全的。如果癥狀比較嚴重如皮膚蒼白、呼吸困難等或是癥狀無法控制時，需緊急前往醫院診治。

維生素與微量元素缺乏 據資料顯示，我國大多數兒童維生素與微量元素低于正常值。目前市面上有許多單方和復方制劑，用于預防及治療維生素與微量元素的缺乏，但維生素與微量元素的缺乏應由專業醫生通過對兒童進行血清的檢測結合臨床癥狀判定，然后進行有針對性的個體化治療，家長且不可把維生素與微量元素當作營養品給兒童不加限制使用。需知道的是，在兒童的生長過程中適當調整飲食結構，就能促進維生素與微量元素的正常攝取，保證兒童正常生長發育的需要。

總之，針對兒童用藥，建議盡量去醫院查明病因，在醫生指導下采取針對性治療，在藥師建議下合理用藥，并記錄用藥情況，認真觀察不良反應的發生，避免在治療中因用藥不適宜對兒童造成傷害。