婁底市中學(xué)生電子煙使用現(xiàn)狀及心理原因調(diào)查

龔高昌,龔正求

(1.湖南人文科技學(xué)院教育學(xué)院,湖南 婁底 417000;2.婁底二中,湖南 婁底 417000)

近年來(lái)電子煙作為一種新興的煙草形式,在全球被廣泛使用[1-2]。 處于青春階段的中學(xué)生,電子煙更能迎合他們的好奇心和叛逆心理,是電子煙最積極的嘗試者和使用者[3-4]。 研究顯示,電子煙可導(dǎo)致人對(duì)尼古丁成癮[5],與燃燒型煙草的使用存在門(mén)戶(hù)效應(yīng)[6],與呼吸道疾病、心血管疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)[7-9]。 由于電子煙的諸多潛在危害性,國(guó)家煙草專(zhuān)賣(mài)局2021 年修訂的《中華人民共和國(guó)煙草專(zhuān)賣(mài)法實(shí)施條例》和2022 年頒布和施行的《電子煙管理辦法》[10]對(duì)電子煙的生產(chǎn)和銷(xiāo)售作了明確規(guī)定。 地方層面,繼2019 年深圳將電子煙率先納入控?zé)煼秶?我國(guó)已有上海、海南、重慶、杭州、鄭州等多個(gè)城市將電子煙納入了公共場(chǎng)所禁煙范圍。 根據(jù)心理與行為的關(guān)系,即心理是行為的原因,行為是心理的表現(xiàn)形式[11]來(lái)探索電子煙使用行為的心理原因,更有利于采取精準(zhǔn)的控?zé)煷胧?/p>

一、調(diào)查對(duì)象與方法

(一)調(diào)查對(duì)象

本調(diào)查以?shī)涞资谐踔?、普通高中、職業(yè)高中在讀學(xué)生為調(diào)查對(duì)象,在2022 年11 月共向其發(fā)放相關(guān)問(wèn)卷6 573 份,回收有效問(wèn)卷6 245 份,有效率為95.01%。

(二)調(diào)查方法

本調(diào)查采用問(wèn)卷調(diào)查法,考慮不是每個(gè)中學(xué)生都使用手機(jī),本次調(diào)查采用傳統(tǒng)紙質(zhì)問(wèn)卷和線(xiàn)上問(wèn)卷兩種方式。 問(wèn)卷采用不記名方式和調(diào)查對(duì)象自愿參與原則,問(wèn)卷填寫(xiě)前向調(diào)查對(duì)象闡明將嚴(yán)格保護(hù)個(gè)人信息,且所填資料僅為本調(diào)查所用。 問(wèn)卷填寫(xiě)耗時(shí)8—12 分鐘,學(xué)生獨(dú)立完成并當(dāng)場(chǎng)提交。

1.抽樣方法

本次調(diào)查利用手機(jī)“隨機(jī)抽簽APP”,采用分層、整群、隨機(jī)抽樣方法。 筆者通過(guò)該APP,選擇婁底市的五個(gè)市縣(區(qū)),在每個(gè)區(qū)域隨機(jī)抽取4 所初中、2 所普通高中、1 所職業(yè)高中,然后在選擇的學(xué)校中,每個(gè)年級(jí)隨機(jī)抽取2 個(gè)班級(jí)。

2.調(diào)查工具

本調(diào)查以全球青少年煙草調(diào)查(GYTS)[12]為基礎(chǔ),問(wèn)卷根據(jù)本調(diào)查的需要增加部分內(nèi)容,再經(jīng)Delphi 專(zhuān)家多輪論證后投入使用。 問(wèn)卷包括被試者基本情況、煙草使用情況、電子煙使用心理原因和未來(lái)電子煙使用意向。 基本情況包括:性別、學(xué)校類(lèi)型、來(lái)源、家庭結(jié)構(gòu)、是否為留守兒童、學(xué)習(xí)成績(jī)(主觀認(rèn)知)、每周零用錢(qián)額度。 煙草的使用情況包括:自身、家人、朋友電子煙使用情況和自身煙草使用情況。 電子煙使用心理原因包括:電子煙危害認(rèn)知(題項(xiàng)為:吸電子煙不會(huì)上癮、電子煙對(duì)健康無(wú)危害、電子煙產(chǎn)生的二手煙霧對(duì)他人沒(méi)有危害、電子煙不含尼古丁)、情感誘惑(題項(xiàng)為:吸電子煙的樣子好酷好瀟灑且更有魅力、電子煙的口味和外觀吸引自己去嘗試吸電子煙、因好奇而吸電子煙、獲獎(jiǎng)或聚會(huì)等歡樂(lè)氣氛下吸電子煙)和情緒困擾(題項(xiàng)為:因抵抗學(xué)?；蚣彝サ墓苤莆娮訜?、因?qū)W習(xí)壓力大吸電子煙、因社交壓力吸電子煙、因情感受挫吸電子煙)3 個(gè)維度,每個(gè)維度4 個(gè)選項(xiàng),根據(jù)同意程度,采用0—4 分的5 級(jí)評(píng)分法,總分為0—16 分。 3 個(gè)維度根據(jù)平均分分為低水平、高水平兩組。 3 個(gè)維度的Cronbacha系數(shù)分別為0.73、0.65 和0.71,總體Cronbacha系數(shù)為0.79,KMO統(tǒng)計(jì)量為0.83,Bartlett’s 球形檢驗(yàn)p＜0.01。 青少年未來(lái)電子煙使用意向通過(guò)2 個(gè)題項(xiàng)評(píng)估:“如果有機(jī)會(huì),在未來(lái)12 個(gè)月內(nèi)你是否會(huì)嘗試一下電子煙(即使是一口)? ”“如果好朋友給你電子煙,在未來(lái)12 個(gè)月內(nèi)你會(huì)嘗試嗎?”每題根據(jù)肯定程度,采用0—4 分的5 級(jí)評(píng)分法,總分0—8 分,0—4 分視為“無(wú)使用意向”,5—8 分視為“有使用意向”。

3.相關(guān)定義

嘗試使用電子煙是指曾經(jīng)使用過(guò)電子煙,即使只嘗試過(guò)一兩次。 現(xiàn)在吸電子煙是指在過(guò)去30 天使用過(guò)電子煙。 電子煙使用意向是指從未使用電子煙的中學(xué)生認(rèn)為自己在未來(lái)12 個(gè)月內(nèi)可能使用電子煙。

4.質(zhì)量監(jiān)控

嚴(yán)格按照手機(jī)“隨機(jī)抽簽APP”隨機(jī)抽取被調(diào)查學(xué)校和班級(jí)以確保被試者的代表性。 調(diào)查員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn),熟悉調(diào)查指導(dǎo)語(yǔ)和調(diào)查流程,施測(cè)過(guò)程中,每個(gè)班配備2 名調(diào)查員。 每個(gè)被調(diào)查學(xué)校配備1 名質(zhì)量控制人員,負(fù)責(zé)調(diào)查過(guò)程的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督、問(wèn)卷審核。

5.數(shù)據(jù)分析

采用SPSS 25.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

二、調(diào)查結(jié)果

(一)電子煙使用情況

在調(diào)查的6 245 名被試中,知曉電子煙的有4 634 人(74.20%),嘗試使用電子煙的有589 人(9.43%),現(xiàn)在使用電子煙的有207 人(3.31%)(見(jiàn)表1)。 在知曉電子煙方面,男性顯著高于女性,職高生顯著高于初中生、普高生,普高生顯著高于初中生,家庭成員吸電子煙者顯著高于不吸電子煙者,好朋友吸電子煙者顯著高于不吸電子煙者,本人現(xiàn)在吸煙的顯著高于不吸煙者。 在嘗試使用電子煙方面,男性顯著高于女性,職高生顯著高于初、高中生,普高生顯著高于初中生,單親家庭學(xué)生顯著高于完整家庭學(xué)生,留守兒童顯著高于非留守兒童,主觀成績(jī)差的學(xué)生顯著高于其他學(xué)生,每周零用錢(qián)多于60 元者顯著高于小于60 元者,有家庭成員吸電子煙者顯著高于沒(méi)有家庭成員吸電子煙者,好朋友吸電子煙者顯著高于好朋友不吸電子煙者,現(xiàn)在吸煙的學(xué)生顯著高于不吸煙學(xué)生。 在現(xiàn)在是否使用電子煙方面,男性使用電子煙的人數(shù)顯著高于女性,職高生使用電子煙的人數(shù)顯著高于初、高中生,高中生使用電子煙的人數(shù)顯著高于初中生,來(lái)自單親家庭學(xué)生使用電子煙的人數(shù)顯著高于完整家庭學(xué)生,留守兒童使用電子煙的人數(shù)顯著高于非留守兒童,成績(jī)差的學(xué)生(主觀認(rèn)知)使用電子煙的人數(shù)顯著高于其他學(xué)生,每周零用錢(qián)高于60 元使用電子煙的人數(shù)顯著高于低于60 元者,因有家庭成員吸電子煙而使用電子煙的人數(shù)顯著高于沒(méi)有家庭成員吸電子煙者,因好朋友吸電子煙而使用電子煙的人數(shù)顯著高于好朋友不吸電子煙者。此外,現(xiàn)在吸煙的學(xué)生人數(shù)顯著高于不吸煙的學(xué)生。

表1 中學(xué)生電子煙使用現(xiàn)狀分析(N=6 245)

(二)電子煙使用心理原因分析

調(diào)查發(fā)現(xiàn), 電子煙危害認(rèn)知得分為9.34 ±3.23,低危害認(rèn)知(低于平均分)的人數(shù)為2 001人(32.04%),情感誘惑得分11.28 ±3.08,高情感誘惑(高于平均分) 人數(shù)為3 486 人(55.82%),情緒困擾得分10.76 ±3.17,高情緒困擾(高于平均分)人數(shù)為3 402 人(54.48%)。 卡方檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn),知曉電子煙與不知曉電子煙的學(xué)生在電子煙低危害認(rèn)知、高情感誘惑、高情緒困擾三個(gè)心理原因方面都沒(méi)有差異;而在是否嘗試使用電子煙和現(xiàn)在使用電子煙上存在電子煙低危害認(rèn)知(p＜0.05、p＜0.01)、高情感誘惑(p＜0.01、p＜0.001)、高情緒困擾(p＜0.001、p＜0.001)的顯著差異(見(jiàn)表2)。

表2 電子煙使用心理原因分析(N=6 245)

(三)未來(lái)電子煙使用意向分析

本調(diào)查發(fā)現(xiàn),在沒(méi)使用電子煙的中學(xué)生中,選擇未來(lái)12 個(gè)月有電子煙使用意向的有306 人,占比5.62%,即未來(lái)電子煙使用意向者÷(總數(shù)-嘗試使用數(shù)-現(xiàn)在電子使用數(shù))。 未來(lái)電子煙使用意向分為沒(méi)有(總分0—4 分)、有(總分5—8 分)兩組作為自變量,以心理原因作為因變量,進(jìn)行多因素Logistic 回歸分析(見(jiàn)表3)。 模型1 校正人口變量,模型2 校正人口變量、電子煙使用情況、本人煙草使用情況。 模型2 結(jié)果顯示,未來(lái)電子煙使用意向的心理因素依次為情感誘惑(OR =5.86)、高情緒困擾(OR =3.96)、電子煙低危害認(rèn)知(OR =3.23)。 情感誘惑、情緒困擾、電子煙危害認(rèn)知每增加1 分,中學(xué)生未來(lái)電子煙使用意向風(fēng)險(xiǎn)分別增加1.53、1.34、0.77 倍。

表3 未來(lái)電子煙使用意向的多因素Logistic 回歸分析

三、討論

與2019 年中國(guó)疾病預(yù)防控制中心組織完成的全國(guó)中學(xué)生煙草調(diào)查[13]相比,本次調(diào)查結(jié)果顯示:婁底市中學(xué)生電子煙知曉率(74.20%)和使用率(3.31%)均高于2019 年的全國(guó)水平(知曉率為69.9%,使用率為2.7%),延續(xù)了國(guó)內(nèi)電子煙使用的上升趨勢(shì)[14-15],也與國(guó)際趨勢(shì)一致[16-17],這表明像婁底市這樣一個(gè)欠發(fā)達(dá)的小城市,電子煙對(duì)青少年的滲透力非常大,流行現(xiàn)狀不容樂(lè)觀,校園控?zé)熑蝿?wù)重。

在電子煙知曉率方面,除存在家庭成員是否吸電子煙差異(p＜0.001)、現(xiàn)在是否吸煙差異(p＜0.01)、性別差異(p＜0.01)、學(xué)校類(lèi)型差異(p＜0.01)、好朋友是否吸電子煙差異(p＜0.05)外,其他人口變量間沒(méi)有差異,這可能是因?yàn)閷?duì)絕大部分中學(xué)生來(lái)說(shuō)電子煙不再陌生,70%以上的知曉率難以達(dá)到變量之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,也表明在如此高知曉率背景下,開(kāi)展校園管控工作時(shí)沒(méi)必要對(duì)電子煙問(wèn)題進(jìn)行回避,而要大膽揭開(kāi)電子煙的神秘外衣,引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)知電子煙。

在電子煙使用方面,本次調(diào)查結(jié)果與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)論一致[15-18]。 調(diào)查顯示:男生、職業(yè)高中生、每周零用錢(qián)較多的學(xué)生(多于60 元)、成績(jī)差(主觀認(rèn)知)的學(xué)生、來(lái)自單親家庭的學(xué)生、留守兒童、有家庭成員或好朋友吸電子煙的學(xué)生、自身吸煙的學(xué)生的電子煙使用風(fēng)險(xiǎn)較高,屬于電子煙使用高危人群。 因此,在對(duì)男生、職高生等重點(diǎn)監(jiān)控人群進(jìn)行電子煙危害宣教的同時(shí),還應(yīng)對(duì)單親家庭的學(xué)生、留守兒童、成績(jī)差的學(xué)生給予更多的人文關(guān)懷和價(jià)值觀教育,激發(fā)他們的斗志,培養(yǎng)他們的學(xué)習(xí)興趣。 此外,控?zé)煿ぷ餍枰凹倚Ｂ?lián)合”,家長(zhǎng)對(duì)孩子不僅要進(jìn)行電子煙危害宣教,還需要言傳身教,營(yíng)造一個(gè)無(wú)煙環(huán)境并合理控制他們的零用錢(qián)。

電子煙使用行為的心理原因有:電子煙低危害認(rèn)知、高情感誘惑、高情緒困擾。 在是否嘗試使用電子煙方面,存在電子煙低危害認(rèn)知(p＜0.05)、高情感誘惑(p＜0.01)、高情緒困擾(p＜0.001),差異顯著;在是否現(xiàn)在使用電子煙方面,存在電子煙低危害認(rèn)知(p＜0.001)、 高情感誘惑(p＜0.001)、高情緒困擾(p＜0.001),差異顯著。這表明相對(duì)于認(rèn)知,電子煙使用行為更受情感的影響。 這與以往研究結(jié)論一致,即情緒對(duì)肥胖[19]、吸毒[20]、吸卷煙[21]具有重要影響。

本調(diào)查發(fā)現(xiàn),在沒(méi)使用電子煙的中學(xué)生中,未來(lái)12 個(gè)月有電子煙使用意向的有306 人,占比5.62%,高情感誘惑(OR = 5.86)、高情緒困擾(OR=3.96)、電子煙低危害認(rèn)知(OR=3.23)可增加青少年未來(lái)使用電子煙的風(fēng)險(xiǎn),情感誘惑對(duì)未來(lái)電子煙使用意向的影響程度最大。 一方面,這可能與電子煙的虛假宣傳有關(guān),如:電子煙更加時(shí)尚,口味多樣、獨(dú)特[22];電子煙不上癮[23];電子煙零焦油、無(wú)危害[24];電子煙可幫助戒煙[25];等等。 一方面,這些美化的噱頭在降低人們電子煙危害認(rèn)知的同時(shí),也強(qiáng)烈吸引著好奇心極強(qiáng)的青少年[26]。 另一方面,處于叛逆期的中學(xué)生,情緒動(dòng)蕩激烈[27],電子煙更容易乘虛而入,危害青少年。

綜上所述,婁底市電子煙在中學(xué)生中的流行現(xiàn)狀不容樂(lè)觀,延續(xù)了國(guó)內(nèi)外電子煙使用的上升趨勢(shì)。 男生、職業(yè)高中生、每周零用錢(qián)較多的學(xué)生、成績(jī)差(主觀認(rèn)知)的學(xué)生、來(lái)自單親家庭的學(xué)生、留守兒童、有家庭成員或好朋友吸電子煙的學(xué)生、自身吸煙的學(xué)生是電子煙使用的高危人群,影響電子煙使用的心理原因有:電子煙低危害認(rèn)知、高情感誘惑以及高情緒困擾。