老年患者身高縮短距離與頭臂干扭曲的相關性研究

陸佳 劉福忠 蔣峻

橈動脈穿刺途徑和股動脈穿刺途徑是冠狀動脈（下稱冠脈）造影中最常用的兩種方法[1-2]。由于橈動脈穿刺途徑具有創(chuàng)傷小、痛苦少、并發(fā)癥少、恢復快等優(yōu)點，已成為冠脈介入診療的首選途徑[3]。然而，橈動脈穿刺途徑也存在技術弊端，如部分患者橈動脈偏細小、迂曲，穿刺過程中易發(fā)生血管痙攣以及老年患者頭臂干扭曲等[4]。研究發(fā)現(xiàn)，頭臂干扭曲是導致橈動脈途徑造影失敗的主要原因，嚴重扭曲的頭臂干不僅大大增加了冠脈造影術中射線曝光時間和造影劑劑量，同時也是誘發(fā)器械相關并發(fā)癥的重要原因[5]。因此，加強對冠脈造影患者頭臂干扭曲的術前篩查具有重要臨床意義。本研究旨在探討老年患者身高縮短距離與頭臂干扭曲的相關性，現(xiàn)將結果報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象 選擇2020 年10 月至2021 年10 月嘉善縣第一人民醫(yī)院收治的可疑冠心病患者222 例，均采用右側橈動脈路徑行冠脈造影。根據(jù)造影結果分為頭臂干扭曲患者（觀察組）86 例和無頭臂干扭曲患者（對照組）136 例。納入標準：年齡≥65 歲；經(jīng)右側橈動脈路徑完成冠脈造影。排除標準：影響動脈發(fā)育、結構穩(wěn)定的風濕性疾病，包括多發(fā)性大動脈炎（Takayasu 動脈炎）、白塞病、皮膚黏膜淋巴結綜合征（Kawasaki 病）、巨細胞動脈炎等；無法正確提供青年時（25～35 歲）身高；因骨科手術（腰椎、胸椎、頸椎疾病、股骨頸骨折，糖尿病等因素截肢）導致無法準確測量現(xiàn)有身高；因動脈外傷（頭臂干動脈至主動脈）接收外科手術；……