全面護理在局部皮瓣轉移修復面頸部瘢痕攣縮中的應用

楊從琴

[摘 要]目的 分析全面護理在局部皮瓣轉移修復面頸部瘢痕攣縮中的應用。方法 選擇2021年9月-2023年9月我院收治的60例面頸部瘢痕攣縮且接受局部皮瓣轉移修復患者為研究對象，按照護理方式不同分為對照組與觀察組，各30例。對照組行常規護理，觀察組行全面護理，比較兩組瘢痕愈合率、外觀與功能滿意度、生活質量及心理狀態。結果 觀察組瘢痕愈合率為96.67%，高于對照組的76.67%（P<0.05）；觀察組外觀與功能滿意度為93.33%，高于對照組的73.33%（P<0.05）；觀察組軀體健康、精神狀態、社會功能及總分評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組（P<0.05）。結論 面頸部瘢痕攣縮接受局部皮瓣轉移修復治療的患者接受全面護理可提升瘢痕愈合效果，改善患者心理狀態，促進恢復正常生活，提高患者生活質量及滿意度，值得臨床應用。

[關鍵詞] 全面護理；面頸部瘢痕攣縮；局部皮瓣轉移修復；生活質量

[中圖分類號] R473.75 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）02-0182-04

Application of Comprehensive Nursing in Local Flap Transfer to Repair Facial and Neck Cicatricial Contracture

YANG Cong-qin

（Department of Dermatology and Medical Cosmetology， Qiannan Peoples Hospital， Duyun 558000， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To analyze the application of comprehensive nursing in local flap transfer to repair facial and neck cicatricial contracture. Methods From September 2021 to September 2023， 60 patients with facial and neck cicatricial contracture who received local flap transfer repair in our hospital were selected as the research objects. According to different nursing methods， they were divided into control group and observation group， with 30 patients in each group. The control group received routine nursing， and the observation group received comprehensive nursing. The scar healing rate， appearance and function satisfaction， quality of life and mental state were compared between the two groups. Results The scar healing rate of the observation group was 96.67%， which was higher than 76.67% of the control group （P<0.05）. The satisfaction of appearance and function in the observation group was 93.33%， which was higher than 73.33% in the control group （P<0.05）. The scores of physical health， mental state， social function and total score in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The SAS score and SDS score of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion For patients with facial and neck cicatricial contracture during local flap transfer repair treatment period， comprehensive nursing can improve the effect of scar healing， improve the mental state， promote the recovery of normal life， improve the quality of life and satisfaction of patients， which is worthy of clinical application.

[Key words] Comprehensive nursing； Facial and neck cicatricial contracture； Local flap transfer repair； satisfaction； Quality of life

瘢痕攣縮（cicatricial contracture）是由于創傷、手術或其他原因導致的皮膚組織受損后愈合不良而產生的瘢痕收縮現象。面頸部瘢痕攣縮對患者外貌有一定的影響，易加劇患者心理負擔[1]。局部皮瓣轉移修復術是一種在皮膚軟組織損傷后，利用鄰近部位有正常血供的包含皮膚與皮下組織或更深層次組織在內的復合組織瓣來進行修復的技術。該技術通過轉移移植傷口鄰近部位復合皮膚組織瓣，以達到修復該部位皮膚軟組織缺損并重建其功能，最大限度恢復正常皮膚形態的目的[2]。手術過程需要經過專業醫生的精確操作，同時也需要術后精細的專業護理，以達到最佳的治療效果。對局部皮瓣轉移修復面頸部瘢痕攣縮的患者給予清潔傷口、消毒、更換敷料等護理能夠有效預防感染，促進傷口愈合。然而，僅行常規護理不能很好的結合患者的個體差異進行針對性護理，導致護理效果難以達到預期設想[3]。全面護理是指在常規護理的基礎上，結合個體化的護理方案，綜合考慮患者的身體、心理和社會環境等因素，進行全方位的護理。相比于常規護理，全面護理可更好地滿足患者的個體化需求，促進患者的康復。本研究結合我院收治的60例面頸部瘢痕攣縮且接受局部皮瓣轉移修復患者臨床資料展開分析，旨在探討全面護理在局部皮瓣轉移修復面頸部瘢痕攣縮中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021年9月-2023年9月黔南州人民醫院收治的60例面頸部瘢痕攣縮且接受局部皮瓣轉移修復患者為研究對象，按照護理方式不同分為對照組和觀察組，各30例。對照組男12例，女18例；年齡18～68歲，平均年齡（43.34±7.33）歲。觀察組男11例，女19例；年齡19～69歲，平均年齡（44.28±7.34）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①經過臨床診斷，確診為面頸部瘢痕攣縮的患者；②可以接受局部皮瓣轉移修復治療的患者；③家屬知曉研究內容，患者自愿參加研究并簽署知情同意書；④臨床資料齊全。排除標準：①存在局部皮瓣轉移修復治療禁忌證；②精神疾病和心理障礙，無法配合研究；③妊娠期和哺乳期女性；④同時參加其他實驗的患者。

1.3 方法

1.3.1對照組 行常規護理：患者接受治療后給予感染預防、皮膚清潔、體位和飲食以及用藥等指導，同上進行營養支持等常規護理。

1.3.2觀察組 在常規護理的基礎上行全面護理：①心理護理：護理人員要與患者建立良好的溝通和信任關系，了解患者的感受和困擾，傾聽患者心聲，使患者感到被關心和理解；同時，向患者解釋手術的目的與效果，積極引導患者培養積極的心態和良好的心理應對機制；提供心理咨詢和支持，幫助患者應對焦慮、自卑和社交困難等情緒問題；②飲食護理：術后恢復期間機體需要更多的蛋白質來促進傷口愈合和組織修復，建議增加攝入雞肉、魚類、豆類和乳制品等富含蛋白質的食物，同時，指導患者每天攝入水分，并且增加攝入富含維生素A、維生素C和維生素E的食物，避免攝入辛辣食物、煙酒和咖啡等刺激性食物，以免影響傷口愈合；指導患者保持均衡的飲食，攝入適量的碳水化合物、脂肪和其他營養物質；③傷口護理：患者術后需要進行定期換藥和傷口清潔，確保傷口干燥、無菌，并及時處理傷口紅腫、滲液等異常情況；④疼痛護理：術后可能會出現一定的疼痛不適，護理人員應根據患者的疼痛程度，遵醫囑及時給予適當的鎮痛藥物，同時采用物理治療手段如熱敷、按摩等緩解疼痛[4]；⑤皮膚護理：護士應注意保持患者傷口周圍皮膚清潔與干燥，避免感染、刺激；指導患者使用溫和的洗滌劑和保濕劑，定期進行皮膚護理，避免摩擦和拉扯傷口[5]；⑥康復指導：護理人員根據患者的康復情況制定適當的鍛煉計劃，并指導患者正確進行鍛煉；護理人員應給予患者充分的心理支持和鼓勵，幫助其積極面對康復過程中的困難和挫折[6]；⑦定期復診：患者術后需要定期復診，以監測傷口愈合情況和手術效果，護理人員應幫助患者安排好復診時間，并提供必要的協助和指導。

1.4 觀察指標

1.4.1瘢痕愈合率 全部愈合：面頸部瘢痕軟化扁平，皮膚光滑和柔軟以及平整，存在彈性，色澤基本正常，不存在疼痛和瘙癢；部分愈合：面頸部瘢痕在一定程度上軟化，較之前扁平，存在輕微的疼痛與瘙癢，瘢痕恢復，但是并未達到全部愈合的狀態；未愈合：面頸部瘢痕沒有改善，存在明顯的疼痛與瘙癢[7]。愈合率=（完全愈合+部分愈合）/總例數×100%。

1.4.2外觀與功能滿意度 使用科室自制的外觀與功能滿意度詢問表進行評分，總分100分，由患者打分。>80分為非常滿意；60～80分為一般滿意；<60分以下不滿意。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.4.3生活質量 應用健康狀況調查簡表（SF-36）量表評估，選取軀體健康、精神狀態、社會功能指標3個項目，每項總分為100分，分數越高表明患者生活質量越好。

1.4.4心理狀態 應用抑郁自評量表（SDS）量表與焦慮自評量表（SAS）評估患者心理狀態。SAS量表總分為100分，50分以上為焦慮，分數越高焦慮程度越高；SDS量表總分為100分，53分以上為抑郁，分數越高表明患者抑郁程度越高。

1.5 統計學方法 應用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組瘢痕愈合率比較 觀察組瘢痕愈合率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組外觀與功能滿意度比較 觀察組外觀與功能滿意度高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質量比較 觀察組軀體健康、精神狀態、社會功能及總分評分均高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組心理狀態比較 觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

面頸部瘢痕攣縮是指在面頸部出現的一種瘢痕性纖維化疾病，主要表現為瘢痕組織因纖維化而收縮，導致皮膚和組織的緊張感增加，造成面頸部活動受限，嚴重影響個人形象和生活質量[8]。隨著人們對于外部美觀的追求不斷提升，越來越多的患者選擇進行面頸部整形手術來改善自身的外貌。因患者對手術恐懼，易產生負面情緒，且常規護理不能更好地針對患者需求，滿足患者個體差異[9]。因此，在常規護理的基礎上應用全面護理的可為患者提供個性化的照顧，根據患者的特殊需求進行調整，確保患者得到最適合的護理方案；對患者進行針對性身體和心理的關懷，幫助患者減輕疼痛和不適，并提供情緒支持，促進患者的康復和心理健康[10，11]。全面護理還可以提供持續的監測和跟進，確保患者在術后恢復過程中得到及時的支持和干預。

本研究結果顯示，觀察組瘢痕愈合率為96.67%，高于對照組的76.67%（P<0.05）；觀察組外觀與功能滿意度為93.33%，高于對照組的73.33%（P<0.05）；觀察組軀體健康、精神狀態、社會功能及總分評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組（P<0.05），說明全面護理可以有效提升瘢痕愈合率，提升患者對外觀與功能滿意度，改善其生活質量和心理狀態。分析認為，全面護理中護理人員對患者開展傷口護理、皮膚護理以及疼痛護理，護理操作規范、專業，可以有效減少患者疼痛感與不適；同時，針對患者情況開展護理可以減少其感染風險，防止傷口裂開或出現其他并發癥，從而提高瘢痕的愈合率。此外，全面護理作為一種綜合性的護理方式，可為患者提供全方位的照顧和幫助，能夠全面滿足患者的醫療和心理需求，促進患者的康復和生活質量的提高，進而幫助患者恢復功能和適應新的生活[12]。另外，護理人員為患者瘢痕區域進行按摩、牽拉等物理療法以及適當的功能鍛煉等康復指導，可以促進瘢痕組織的柔軟性恢復和肌肉功能的恢復，有助于減少瘢痕攣縮，改善患者頸部的外觀和功能，確保患者療效，以此提高患者的滿意度，患者治療效果提升后，其心理負擔減輕，進而提升患者自身生活質量[13，14]。

綜上所述，面頸部瘢痕攣縮接受局部皮瓣轉移修復治療的患者接受全面護理可以更好的提升瘢痕愈合效果與患者滿意度，改善患者心理狀態，有利于其恢復正常生活，提高生活質量，值得臨床應用。

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收稿日期：2023-11-29 編輯：劉雯