醫(yī)護一體化護理干預(yù)對食管癌患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的影響

朱芳

摘? 要：目的? 分析在食管癌患者護理過程中應(yīng)用醫(yī)護一體化護理干預(yù)所取得的臨床效果。方法? 選取2019年1月～2020年1月在中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院就診的84例食管癌患者，采用隨機數(shù)表法將其分為兩組，每組42例。對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，研究組給予醫(yī)護一體化護理干預(yù)，對兩組患者護理情況進行對比。結(jié)果? 研究組術(shù)后的SAS評分、SDS評分、血壓以及心率均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）;經(jīng)過護理，兩組患者的生活質(zhì)量評分均高于術(shù)前，且研究組比對照組更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組對于護理工作的滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在食管癌患者護理過程中，通過醫(yī)護一體化護理干預(yù)的合理應(yīng)用，有利于實現(xiàn)患者應(yīng)激反應(yīng)問題的合理改善，促進患者健康的康復(fù)，另外患者對護理的滿意度也更高，應(yīng)用價值較好，其他醫(yī)院可以借鑒。

關(guān)鍵詞：食管癌;護理要點;醫(yī)護一體化護理;應(yīng)激反應(yīng);臨床價值

中圖分類號：R473.73? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-15-0130-02

在臨床過程中，針對食管癌疾病通常采用手術(shù)的方式對患者進行治療，實踐表明，通過手術(shù)治療的合理應(yīng)用，醫(yī)護人員可以幫助患者實現(xiàn)對于病灶的合理切除，對于患者健康的保障具有積極的意義[1]。然而，大量研究數(shù)據(jù)顯示，由于手術(shù)治療往往會給患者帶來不同程度的傷害，患者在術(shù)后可能出現(xiàn)相應(yīng)的應(yīng)激反應(yīng)，繼而不利于其術(shù)后健康的恢復(fù)[2]。針對這一問題，研究人員指出，為了進一步實現(xiàn)患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)問題的改善，醫(yī)護人員應(yīng)積極為患者提供較好的護理服務(wù)。本次研究針對在食管癌患者護理過程中應(yīng)用醫(yī)護一體化護理干預(yù)對于患者的影響進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年1月在中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院就診的84例食管癌患者，采用隨機數(shù)表法將其分為兩組，每組42例。對照組中，男27例，女15例;年齡為49～78歲，平均年齡為（62.01±2.24）歲;病程為1～4年，平均病程為（2.94±0.59）年。研究組中，男30例，女12例;年齡為50～79歲，平均年齡為（62.11±2.19）歲，病程為1～5年，平均病程為（2.87±0.62）年。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究已經(jīng)通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審批。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①患者經(jīng)過明確的診斷確診為食管癌;②符合相關(guān)的手術(shù)指征;③患者及其家屬對研究內(nèi)容熟悉明白，同意參加且簽訂有效的協(xié)議書;④患者以往的病例資料齊全;⑤患者年齡<80周歲。

排除標準：①患者無法滿足調(diào)查數(shù)據(jù)的獲取需求;②患者患有精神類疾病，無法有效與研究人員進行溝通交流;③患者合并其他惡性腫瘤;④患者有其他重大器質(zhì)性疾病。

1.3? 方法

對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，主要護理內(nèi)容如下。①患者生命體征的密切監(jiān)測;②做好手術(shù)治療要點的說明;③按照醫(yī)囑進行藥物的發(fā)放并督促患者按時服藥;④定期進行病房巡查。

研究組給予醫(yī)護一體化護理干預(yù)，主要護理內(nèi)容如下：①醫(yī)院情況介紹：在患者入院后，醫(yī)護人員應(yīng)積極對其就病房相關(guān)情況進行介紹，從而幫助患者進一步熟悉病房環(huán)境;②醫(yī)療健康知識宣講：醫(yī)生應(yīng)與護士協(xié)同合作，對患者就食管癌的相關(guān)知識進行說明，從而幫助患者近一步實現(xiàn)對于自身健康情況的合理了解，以便實現(xiàn)自我護理能力的提升;③心理輔導(dǎo)：醫(yī)護人員應(yīng)在護理期間積極做好與患者之間的溝通交流，從而幫助患者有效實現(xiàn)對于不良心理狀態(tài)的合理緩解，以便引導(dǎo)其建立積極的康復(fù)信心，從而有效降低術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生概率;④術(shù)后康復(fù)護理：在手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生與護士應(yīng)結(jié)合患者實際情況為其制定相應(yīng)的康復(fù)計劃，從而引導(dǎo)其積極開展術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，為其胃腸道功能的合理恢復(fù)提供幫助;⑤延伸護理：在患者出院后，醫(yī)護人員定期通過電話的方式對其進行隨訪，從而幫助患者進一步實現(xiàn)對于日常生活習(xí)慣的合理調(diào)整。

1.4? 觀察指標

本次研究中，將患者應(yīng)激反應(yīng)、生活質(zhì)量以及護理滿意度作為觀察指標。其中，應(yīng)激反應(yīng)包括心理與生理兩部分，心理應(yīng)激反應(yīng)采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）與抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS），患者得分越高表示其應(yīng)激反應(yīng)越明顯;生理應(yīng)激反應(yīng)指標主要包括血壓與心率指標;生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量量表調(diào)查，滿分為100分，患者得分越高表示其生活質(zhì)量越好;護理滿意度采用滿意度量表調(diào)查，滿分為100分，分為滿意、基本滿意以及不滿意，>90分為滿意，75～90分為基本滿意，<75分為不滿意，滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患者應(yīng)激反應(yīng)對比

術(shù)后研究組心理與生理應(yīng)激反應(yīng)指標均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。見表1、表2。

2.2? 患者生活質(zhì)量對比

經(jīng)過護理，兩組患者的生活質(zhì)量評分均高于術(shù)前，且研究組比對照組更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.3? 患者護理滿意度對比

研究組對于護理工作的滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

從致病因素的角度來看，在日常生活中，過量飲酒、亞硝胺類物質(zhì)刺激、霉菌感染以及消化系統(tǒng)炎性疾病等因素均有可能誘發(fā)食管癌[3]。在臨床過程中，由于受到該病的影響，患者多數(shù)伴有下咽困難、消瘦、上腹部刺痛等癥狀，從而對其健康造成不良影響[4]。基于此，在醫(yī)療改革的推動下，大批醫(yī)護工作人員針對食管癌患者護理模式進行了探究與分析，旨在進一步實現(xiàn)患者護理綜合質(zhì)量的提升。在此過程中，通過結(jié)合大量臨床護理數(shù)據(jù)，醫(yī)護人員提出了采用醫(yī)護一體化護理干預(yù)模式對食管癌患者進行護理的構(gòu)想[5]。在臨床過程中，醫(yī)護一體化護理干預(yù)模式的主要特征是強調(diào)將患者作為護理工作的中心，依據(jù)患者的需求對護理模式進行調(diào)整。實踐表明，基于這一護理模式的應(yīng)用，醫(yī)生可以有效參與到護理工作中，從而與醫(yī)護工作人員一起制定患者護理計劃，對于患者護理工作綜合水平的提升具有良好的促進意義[6]。與此同時，醫(yī)護工作者可以進一步結(jié)合患者需求實現(xiàn)對于傳統(tǒng)護理模式的有效細化，對于患者護理期間相關(guān)訴求的滿足具有良好的導(dǎo)向價值。與此同時，從患者的角度來看，在圍手術(shù)期通過醫(yī)護一體化護理模式的有效應(yīng)用，患者緊張、焦慮等不良心理可以得到顯著改善，對于其應(yīng)激反應(yīng)的緩解具有良好的推動價值[7]。此外，通過相關(guān)醫(yī)療知識的合理宣講，醫(yī)護人員可以幫助患者有效實現(xiàn)對于自身病情的充分理解與合理認識，對于患者自我護理能力的提升具有良好的導(dǎo)向價值，有利于引導(dǎo)患者在康復(fù)階段積極開展自我管理，對于患者健康的恢復(fù)與應(yīng)激反應(yīng)的減少具有良好的導(dǎo)向價值[8]。

本次研究結(jié)果顯示，在臨床護理過程中，基于醫(yī)護一體化護理干預(yù)模式下，食管癌患者應(yīng)激反應(yīng)得到了合理改善。與此同時，患者生活質(zhì)量以及護理滿意度指標也得到了顯著改善。

綜上，在食管癌患者護理過程中，通過醫(yī)護一體化護理工作的合理開展，有利于實現(xiàn)患者護理綜合水平的提升，基于此，該護理模式值得在臨床中普及應(yīng)用。

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