老年男性，要格外關注前列腺增生癥

顧杰

隨著年齡的增長，身體的各項功能都會逐漸退化，這是無法避免的自然規律。對于老年男性來說，其中一個需要特別關注的健康問題是前列腺增生癥。這是一種常見的男性疾病，發病率隨著年齡的增大而逐漸上升，40～79歲的男性發病率約為50%，80歲以上的發病率則高達100%。本病不僅會影響生活質量，還可能引發一系列嚴重的健康問題。因此，老年男性必須對前列腺增生問題有足夠的認識，并采取適當的預防和治療措施。

前列腺是男性生殖系統中的一個重要腺體，位于膀胱下方，環繞尿道。隨著年齡的增長，前列腺會逐漸增大，這就是我們所說的前列腺增生癥。可見，前列腺增生癥屬于一種老年前列腺退化性疾病，腺體增生本身并不嚴重，但它會引發一系列癥狀和并發癥。

尿頻 無論白天或晚上，排尿次數比往常增多，遠遠超過了白天3～6次、晚上1～2次的正常情況，排尿時間間隔短，小于2小時，時時有尿意。患者因此而需要頻繁地上廁所，包括夜間多次起夜，這會干擾正常的睡眠和生活。

尿急 膀胱里尿液排不干凈，容易引起細菌感染，出現尿痛、尿急的現象。這可能會引發不便和尷尬。

尿不盡 當感到有尿意時，要站在廁所里等好一會兒，小便才姍姍而來，且尿線變細，排出無力，射程也不遠，有時會從尿道口滴瀝而下，有時甚至停滯。同時，發生前列腺增生后，尿液里的結晶體容易凝集形成膀胱結石，造成排尿突然中斷。

其他改變 一些前列腺增生患者可出現性欲減退或陽痿，部分患者有射精痛和血精。

出現上述癥狀時，如果仍不引起重視、不就醫、不干預，腺體增生會越來越大，造成排尿困難、膀胱內壓升高，引起尿潴留和雙腎積水。久而久之，可能導致腎功能受損，引起尿毒癥，進而危及生命。

需要注意的是，前列腺增生癥與中晚期前列腺癌的癥狀相似，因此，老年男性患者出現上述癥狀時不能大意，要積極到醫院接受檢查以鑒別診斷。前列腺增生癥的診斷通常包括病史詢問、體格檢查和尿流測定。醫生還可能會進行前列腺特異性抗原測試和超聲檢查，以排除前列腺癌。不過，老年男性朋友也不用擔心，前列腺增生癥是前列腺的非惡性增生，雖然它可以導致相關癥狀，但不會引發癌癥。

對于大多數前列腺增生患者來講，目前主要采用的仍是非手術治療，即藥物治療為主。但對于部分前列腺增生有嚴重并發癥或藥物治療效果不佳的患者，及時選擇手術或其他治療是十分重要的。

生活方式調整 這是最基礎的治療方法，包括減少飲酒、限制咖啡因和辛辣食物的攝入，避免過度進食和過飽，保持規律的排尿習慣等。

藥物治療 前列腺增生的根本原因目前還不十分清楚，因此，臨床上使用的藥物大多僅以改善癥狀為主。常用的藥物包括α1受體阻滯劑（如伐尼克林）、5α-還原酶抑制劑（如非那雄胺）、β3受體激動劑（如可多普胺）和磷酸二酯酶5抑制劑（如西地那非）。這些藥物可以改善排尿障礙，降低尿潴留風險。

手術治療 通常在保守治療和藥物治療失敗或癥狀嚴重影響生活質量時考慮。常見的手術治療方法包括經尿道前列腺電切術（TURP）、經尿道前列腺熱療法（TUMT）、激光剝離術（HoLEP）、前列腺動脈栓塞術（PAE）等。這些手術治療方式可以減輕尿路癥狀、改善尿流和減少尿潴留。但所有的手術方式均有嚴格的適應證，一定要聽從醫師的建議選擇，才能達到滿意的效果。

年齡是前列腺增生發病的基本條件之一。40歲對于人的發育來說是個重要的轉折點，正如《素問·陰陽應象大論》中所說：“年四十，而陰氣自半矣，起居衰矣”。說明40歲以后，人的各組織器官開始走下坡路。但男性朋友如能積極采取干預措施，對推遲前列腺增生癥的發生和減輕病情仍有一定的作用。

1.防止受寒：秋末至初春，天氣變化無常，寒冷往往會使病情加重。因此，患者一定注意防寒，預防感冒和上呼吸道感染等。

2.絕對忌酒：飲酒可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發尿潴留。

3.少食辛辣食品：辛辣刺激性食品既可導致性器官充血，又會使痔瘡、便秘癥狀加重，壓迫前列腺，加重排尿困難。

4.不可憋尿：憋尿會造成膀胱過度充盈，使膀胱逼尿肌張力減弱，排尿發生困難，容易誘發急性尿潴留。因此，一定要做到有尿就排。

5.不可過勞：過度勞累會耗傷中氣，中氣不足會造成排尿無力，容易引起尿潴留。

6.避免久坐：經常久坐會加重痔瘡等病，又易使會陰部充血，引起排尿困難。經常參加文體活動及氣功鍛煉等有助于減輕癥狀。

7.白天多飲水：飲水過少不但會引起脫水，也不利排尿對尿路的沖洗作用，還容易導致尿液濃縮而形成不溶石。故除夜間適當減少飲水以免睡后膀胱過度充盈外，白天應多飲水。

8.慎用藥物：有些藥物可加重排尿困難，劑量大時可引起急性尿潴留。其中主要有阿托品、顛茄片及麻黃素片、異丙基腎上腺素等。近年來又發現鈣阻滯劑和異博定能促進泌乳素分泌并可減弱逼尿肌的收縮力加重排尿困難故宜慎用或最好不用某些藥物。

9.按摩小腹：按摩小腹、點壓臍下氣海關元等穴有利于膀胱功能恢復。小便后稍加壓力按摩，可促進膀胱排空，減少殘余尿液。

10.防止性生活過度：前列腺增生癥與毫無節制、毫無規律的性生活密切相關。前列腺液積存在前列腺中或前列腺液排泄無規律，皆會造成前列腺液分泌無度，導致前列腺增生。因此，男性朋友要規律性生活，尤其要警惕性交中斷和手淫的行為。

11.定期體檢：年過50歲的男性，通過定期檢查前列腺特異性抗原水平和體格檢查，可以及早發現前列腺問題。同時，要及時、徹底治療前列腺炎、膀胱炎與尿道結石癥等。

總的來說，前列腺增生是一種常見的老年男性疾病，需要我們給予足夠的關注。通過健康的生活方式和定期的體檢，我們可以有效地預防和控制前列腺增生。同時，如果出現癥狀，也應及時就醫，以免延誤病情。