掌握高血壓用藥之道，守護您的健康之路

李曉聰

引發高血壓發病的原因有很多，不同高血壓患者的個體差異較大，用藥時必須遵循規范的用藥原則。確診高血壓的時候，醫生會根據患者是否伴隨心腎臟器功能衰竭、血壓指標、既往用藥效果、不良反應等來選擇合適的降壓藥物，作為患者我們只需要聽從醫囑，再結合健康科普知識、保持愉悅的心態來配合治療即可。

降壓藥的使用，必須遵循“5項基本原則”。

1.確定降壓目標值。普通高血壓患者要將血壓降到140/90mmHg以下，伴隨心血管疾病、靶器官損傷、心腦腎病患者的血壓要降低到130/80mmHg以下。一般老年人舒張壓不可低于65mmHg。因此，高血壓患者需要根據自身的實際情況來確定自己的降壓目標值。

2.平穩降壓，以降低收縮壓為主。降壓不可過快、過猛，要緩慢、平穩的降低，一般在2～4周內降到目標值為最佳。收縮壓和舒張壓較高的時候，需要將這兩項指標均降低到正常范圍，如果無法達標則要盡可能地保證收縮壓達標，同時脈壓差也要控制在合理范圍中。

3.合理的聯合用藥。一般來說，輕度高血壓單一用藥能夠降低到正常范圍中，同時可以配合軟化血管的血塞通或者銀杏葉片類的中成藥一起服用，中高度高血壓需要聯合兩種以上的藥物，比如利尿劑與β受體阻滯劑聯合用藥、利尿劑與ACRI聯合用藥、鈣拮抗劑與β受體阻滯劑聯合用藥等。當兩種藥物聯合使用仍無法控制血壓在正常范圍內時，應在醫生指導下考慮聯合使用3～4種藥物，并可配合軟化血管的中成藥一同使用。

4.用藥個性化。不同患者、不同疾病要選擇合適的藥物進行治療。老年患者首選利尿劑與鈣離子拮抗劑聯合用藥；冠心病患者需要首選β受體阻滯劑或長效鈣拮抗劑聯合用藥；急性冠狀動脈綜合征則首選β受體阻滯劑聯合ACEI聯合用藥治療；心力衰竭患者癥狀較少則可選擇ACEI聯合β受體阻滯劑聯合用藥，癥狀較多則需要采用ACEI、醛固酮拮抗劑、袢利尿劑聯合β受體阻滯劑聯合用藥。

5.長期、規律用藥。高血壓患者用藥后不可自行停藥，只有將血壓降到目標值后才可以保護靶器官。調節用藥需要在醫生專業指導下進行，不可自行減少或增加藥量。

用藥過程中，患者要注意避開陷入一些認知方面的誤區，尤其是以下兩種：

憑感覺用藥 很多患者憑感覺服用降壓藥物，感到舒適的時候就忽略血壓自測并且自行降低或停用降壓藥物。一旦出現頭暈、頭痛等癥狀則會加大用藥量。但是控制血壓的關鍵在于避免血壓發生較大的波動，因此不可不規律用藥。

無癥狀不服藥 很多高血壓患者血壓指標較高但是沒有明顯的感受，因此則認為不需要服藥，一旦沒有規律用藥就會導致病情的加重，甚至會引發心腦血管疾病。

以上是高血壓患者用藥的基本原則和注意事項，幫助高血壓患者更好地理解和應對自己的病情。但是，具體的用藥方案還需要根據個人的身體狀況和醫生的建議來確定。因此，高血壓患者一定要定期監測血壓，及時向醫生反饋自己的病情和用藥情況，以便得到最有效的治療。同時，我們也要保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒等，這些都有助于控制血壓，提高生活質量。