蘭瑩瑩
臨床上,猴痘的癥狀通常包括發熱、頭痛、背痛、肌痛和淋巴結腫大以及皮疹或皮膚損傷,皮疹通常在發燒后1~3天內開始出現,有些病例可出現在全身癥狀之前。皮膚損傷可以是平坦的或略微隆起的,充滿透明或淡黃色液體,然后可以結痂、干涸和脫落。一個人身上的皮膚損傷數量可以從幾個到幾千個不等。皮疹往往集中在面部、手掌和腳底,也可以在口腔、生殖器和眼睛上發現它們。
猴痘病毒的宿主尚不明確,目前認為非洲嚙齒類動物(非洲松鼠、岡比亞有袋鼠、睡鼠等)可能為其自然宿主。傳染源包括猴痘病例及感染的嚙齒類動物、猴和猿等靈長類動物。
猴痘病毒主要經黏膜和破損皮膚侵入人體,通過直接接觸病例的病變皮膚或黏膜傳播,亦可通過接觸被病毒污染的物品、長時間近距離吸入病例呼吸道飛沫傳播,接觸感染動物的呼吸道分泌物、病變滲出物、血液及其他體液,或被感染動物咬傷、抓傷感染傳播。人群普遍易感,接種過天花疫苗對猴痘病毒存在一定程度的交叉保護力。
針對本病的預防,筆者有幾點建議:
(1)避免與健康狀況不明的人員發生性行為。出境旅游人員,要關注目的地國家和地區猴痘疫情信息,不接觸嚙齒類、靈長類等動物。
(2)如果發生了高危行為,應做好自我健康監測21天,且不要再與他人密切接觸,出現皮疹、皰疹、發熱等癥狀,應及時就醫,并告知醫生相關行為史。
(3)發現性伴有皮疹(尤其是生殖器、肛周等部位),要避免與其發生密切接觸。
(4)如果家人、朋友確診猴痘,要注意個人防護,不要與患者密切接觸,同時避免接觸患者使用過的衣服、床上用品、毛巾和其他生活用品,避免共用衛生間,并做到勤洗手、勤通風。
(5)如果你因為是衛生工作者或需要與患有猴痘的人進行身體接觸,應讓患者盡可能地遮蓋任何皮膚損傷的部位。當你接近他們時,雙方應戴上醫用口罩,特別是在他們嘴里有皮膚損傷時。盡可能避免皮膚接觸,如果你不得不與皮膚損傷處直接接觸,應使用一次性手套,在處理患者使用過的衣服或被褥時也要戴上口罩。定期用肥皂和水或酒精清潔雙手,特別是在接觸了患者使用的衣服、床單、毛巾、餐具、碗碟之后。患者使用過的東西可以用溫水、洗滌劑、消毒液進行清洗。
有人咨詢:需要接種天花疫苗嗎?事實上,目前我國沒有專門的猴痘疫苗,但接種天花疫苗對預防猴痘可起到85%的免疫保護效果。目前,因猴痘對普通人群感染風險低,所以世界衛生組織不建議大規模接種猴痘疫苗
那么,猴痘有治療方法嗎?猴痘為自限性疾病,大部分預后良好。目前國內尚無特異性抗猴痘病毒藥物,治療主要是對癥支持治療和并發癥治療,大多數輕癥通常在2~4周可以自行緩解,不需要治療。重點的是要照顧好皮疹,讓它盡量保持干燥,或者在必要時用濕潤的敷料覆蓋以保護該區域,避免觸摸口腔或眼睛里的任何潰瘍。對于嚴重的病例,建議使用疫苗免疫球蛋白。