看東西變暗，或是眼底“漏水”

王瑩

中漿是中心性漿液性脈絡膜視網膜病變的簡稱，是一種常見的眼底疾病，特點是在黃斑部及其附近視網膜神經上皮層下有透明的液體積聚，就是眼底“漏水”了。如果把眼底視網膜看作是墻紙，由于墻壁漏水，墻紙就鼓起來，也就是我們的視網膜水腫了，從而導致患者出現視力下降，視物變形、變暗等臨床癥狀。

中漿好發于25～45歲的中青年男性，發病高峰在40歲前后，男性發病率約是女性的5～10倍，常單眼發病，也有雙眼同時或先后發病，較容易復發。中漿患者通常是A型性格的人，主要表現為急躁、個性強、易沖動、喜歡爭強好勝、過分追求成功等。這類人群的特點是容易交感神經興奮，血循環中兒茶酚胺升高，是發病的危險因素。中漿還多見于工作壓力大、焦慮、需長時間使用電腦、飲食不規律伴有幽門螺旋桿菌感染的白領階層。長期服用腎上腺糖皮質激素的患者由于體內激素失衡也可能發生中漿。

還有一類人群也容易得中漿，就是妊娠期女性。研究發現，相同年齡段，妊娠期女性發生中漿的概率比沒有懷孕的女性高7倍，可能和妊娠的特殊體質有關，包括生理和心理上的變化，尤其是激素水平的升高。妊娠期女性還承受家庭、經濟和自身的各種精神壓力，導致中漿發病率提高。

3.中漿有什么癥狀？

中漿患者的主要癥狀有輕度視力下降，視物變暗或顏色發黃，如同隔著毛玻璃看東西，可以伴有看東西扭曲變形、變小等，在視力下降之前有些患者會出現偏頭痛樣的頭痛，眼外觀上無明顯異常。一旦出現上述癥狀應及時前往正規醫院眼科門診就診，進行相關眼部檢查，如視力、眼底檢查，尤其是黃斑OCT和眼底熒光血管造影檢查。其中，黃斑OCT能夠清楚地顯示黃斑區視網膜的各層結構，直觀地給患者展現出視網膜“漏水”的情況，也是觀察病情好轉的重要檢查。

中漿是一種自限性疾病，大部分患者經過3～6個月自行好轉，視力多可恢復正常。病程小于6個月一般歸為急性中漿，病程超過6個月為慢性中漿。慢性中漿患者常遷延不愈或反復發作，可導致視力不可逆性受損。

治療上包括消除病因和對癥治療。首先，應保持睡眠充足、心情舒暢，避免情緒波動、作息規律。其次，可服用維生素C、維生素B1、路丁以及改善微循環的藥物（如卵磷脂絡合碘片）等促進視網膜積液的吸收，應注意避免使用激素。此外，可在專科醫生指導下采用光動力治療、微脈沖激光治療等。

妊娠期女性可以進行心理疏導，無需特殊干預，一般在分娩后會自然恢復，黃斑部病變也隨之自行消失，視力也逐漸恢復。

戒煙、戒酒，保證充足的睡眠；調整心態，避免情緒波動，避免長期精神緊張，必要時可進行心理疏導；減少電子產品的使用，不要關燈玩手機；適當進行身體鍛煉，并注意眼睛的防曬，避免強光照射；飲食均衡，多吃富含葉黃素、維生素的食物，如深黃色的蔬菜；定期體檢，如有幽門螺旋桿菌感染，及時規范治療；有高血壓、血脂異常、糖尿病或長期服用激素的人群應定期進行眼底檢查。