威力Force FX 高頻電刀故障維修四例

曾健

廣西中醫藥大學第一附屬醫院 （廣西南寧 530023）

高頻電刀工作時會產生直接通過患者身體的高頻高壓電流，安全風險系數較高。因此需對該設備進行規范、及時的維護和保養，保證設備性能及使用安全性，從而更好地保護患者和醫護人員的生命安全。美國美敦力威力Force FX 高頻電刀性能穩定，電切及電凝效果突出，目前在國內醫院使用率較高。該設備自帶的接觸質量檢測系統可在開機時進行自動檢測，發現故障時會直接報警，并可在顯示窗口顯示錯誤代碼。維修人員可通過錯誤代碼查詢可能故障原因及部件或位置。設備工作過程中若負極板與患者連接脫落或連接不正確，接觸質量檢測系統會發出明顯的報警聲并停止輸出，從而保護患者和醫護人員的生命安全。本研究首先介紹了該設備的工作原理，然后總結了實際工作遇到的4 例故障的維修過程，以供參考。

1 工作原理

高頻電刀的工作原理是通過電極尖端產生的高頻高壓電流[1]迅速氣化人體組織細胞內的液體，導致細胞膜被撐破，無需機械力實現對機體組織切割和電凝止血目的，且無離子灼傷，不會刺激周圍神經及肌肉。高頻電刀的工作模式可分為單極模式和雙極模式[2]。（1）單極模式：采用此模式時需在患者體表粘貼負極板，高頻高壓電流通過有效導線及電極尖端刀頭接觸患者，然后穿過患者身體傳導至其體表的負極板上，再經由負極板和連接導線返回高頻電刀的發生器，通過這一完整電路實現對人體組織的精準切割和電凝止血。（2）雙極模式：此模式僅具有電凝功能，操作時由電刀雙極鑷子的2個尖端的高頻高壓電流向機體組織提供高頻電能，使雙極鑷子夾住的人體組織脫水而凝固，從而達到電凝止血目的[3]。需要注意的是，雙極模式下進行電凝止血操作時，電刀的作用范圍僅限于雙極鑷子兩端之間，對周圍其他組織的損傷程度和影響范圍小于單極模式[4]。因此雙極模式的適用范圍更廣，如針對小血管（直徑<4mm）的止血操作和輸卵管封閉操作均應采用雙極模式[5]。目前，臨床普遍認為，雙極電凝的安全性優于單極電凝，顱腦外科、五官科、甲乳外科及心胸外科等較為精細的手術均優選雙極電凝。

2 故障案例

2.1 故障一

2.1.1 故障現象

設備開機自檢通過，可正常使用。但在使用間隔設備處于備用狀態時發出報警聲，顯示窗口顯示“158”。重啟設備后故障消失，可正常使用。

2.1.2 故障分析與維修

經查詢該設備的使用說明書得知，錯誤代碼“158”提示主板故障，咨詢廠家工程師再次確認故障部位為設備主板。拆下主板，觀察其有無異常元件，重點關注大功率元件及使用較高電壓的元件。結果發現1 個400 V、 680 μF 的摩羅利（品牌名稱）電解電容頂部存在鼓包，且鼓包旁有少量鐵銹樣凝固物，由此判斷該電容已爆漿。更換該電容時，另一與其捆綁在一起的相同規格型號電容直接掉落，發現其引腳已被腐蝕。為排查所有故障元件，采用電容表測量該設備4 個規格型號相同電容的電容數值。直接掉落的電容無針腳無法測量，其余3 個電容的測量值分別為112.40、687.12、464.26 μF。該型號電容正常值應為612～748 μF，因此確定3 個電容損壞（直接掉落的電容和2 個測量值異常的電容）。鼓包的電容和掉落的電容見圖1。

圖1 主板上鼓包的電容（左下側箭頭指向）和掉落的電容（最上側箭頭指向）

更換損壞的3 個電容后，反復測試，故障代碼未再出現，開機自檢均通過。測試設備的電切及電凝功能完好，功率輸出正常，故障排除。維修后的主板見圖2。

圖2 維修后的主板

2.2 故障二

2.2.1 故障現象

設備開機自檢報錯，顯示窗口顯示“163”，同時發出報警聲。

2.2.2 故障分析與維修

查詢該設備的使用說明書得知，錯誤代碼“163”提示劑量錯誤或微控制器故障。打開設備外殼，觀察外觀并無明顯燒焦痕跡，也無任何元件損壞的痕跡，于是拆機逐一檢測劑量控制部分和微控制器部分的元件。使用萬用表二極管擋測量時，發現PHILLIPPINES APT8024JLL 功率場效應管的高電壓模塊被擊穿，3 個管腳處于擊穿導通狀態，見圖3。

圖3 管腳處于擊穿導通狀態的PHILLIPPINES APT8024JLL功率場效應管

更換該效應管后，繼續測量剩余劑量控制部分和微控制器部分的元件，發現再無其他元件損壞。將設備恢復原樣后，開機測試，自檢通過，反復測試，故障代碼未再出現。測試設備的電切及電凝效果完好，功率輸出正常，故障排除。

2.3 故障三

2.3.1 故障現象

設備開機自檢通過，使用過程中偶爾出現電切功能正常但電凝功能失效的現象，顯示窗口顯示“161”的同時發出報警聲。重啟設備后故障消失，可正常使用。

2.3.2 故障分析與維修

查詢該設備的使用說明書得知，錯誤代碼“161”提示劑量錯誤或者微控制器故障。通過用萬用表測量確定功率大模塊和高壓控制模塊均無任何元件損壞。復原設備后，再次測試，故障消失。將設備調至最大輸出功率，反復測試，發現燒焦的味道。拆機后觀察發現微控制器的繼電器K2（圖4）有很明顯的燒焦痕跡。

圖4 繼電器K2 的位置（上圖箭頭指向）和燒焦的狀態（下圖箭頭指向）

更換故障繼電器，清潔繼電器底座，然后重新裝機反復測試，故障代碼未再出現。測試設備的電切及電凝功能完好，功率輸出正常，故障排除。

2.4 故障四

2.4.1 故障現象

設備開機自檢通過，可正常使用。但使用一段時間后，設備處于備用狀態或移動狀態時會自動重啟。

2.4.2 故障分析與維修

該故障出現時，無錯誤代碼提示。根據由外至內的維修原則，首先懷疑故障原因為電源線損壞或接觸不良引起的供電不穩定。使用萬用表測量，電源線完好。打開機蓋，使用萬用表測量220 V 電壓也可穩定輸入至設備電源板CONDOR GPM40A。因此，可排除電源線損壞和接觸不良的可能，懷疑故障是否由電源板CONDOR GPM40A 輸出不穩定導致。經過測量發現電源板CONDOR GPM40A 的+5、+12、-12 V 均可穩定輸出。繼續使用萬用表按供電順序逐一檢測元件，發現移動或晃動電源板CONDOR GPM40A 時，主板電壓會斷開，導致設備重啟。由此確定故障原因為電源板CONDOR GPM40A 和主板間的連接排線接觸不良。更換引起該故障的排線后，重新裝機反復測試，故障未再出現。測試設備的電切及電凝功能完好，功率輸出正常，故障排除。

3 小結

高頻電刀是臨床使用率高且安全風險系數高的手術設備，發生故障后將直接影響手術的順利進行，甚至可影響患者和醫護人員的生命安全。維修人員需靈活運用設備自帶的使用說明書，根據錯誤代碼快速縮小并確定故障范圍，再通過由易至難、由外至內的維修原則排除故障。同時，需要深入了解設備的工作原理和電路走向，將理論知識融入實際工作，以快速確定故障位置，縮短維修時間[6]，降低維修費用。為保證臨床使用安全，所有維修后的設備需要進行反復測試，確認性能無誤后方可交付臨床使用。