TBA-120FR 全自動(dòng)生化分析儀的故障維修與維護(hù)保養(yǎng)

岳曉媚，王偉峰，殷志偉，張秋實(shí)，李 鳴，趙俊程，方 江（通信作者）

1 63650 部隊(duì)醫(yī)院 （新疆烏魯木齊 841700）；2 63650 部隊(duì)醫(yī)院洛陽(yáng)門(mén)診部 （河南洛陽(yáng) 471000）

日本東芝公司設(shè)計(jì)生產(chǎn)的TBA-120FR 全自動(dòng)生化分析儀擁有靈活的采樣和操作系統(tǒng)，具有防止試劑和樣本交叉污染、降低反應(yīng)體積、識(shí)別樣本凝塊等功能。該儀器處理速度為800 測(cè)試/h，最大限度可同時(shí)檢測(cè)100 個(gè)項(xiàng)目，主要被用于體外定量檢測(cè)血清、血漿、尿液及其他體液樣本，具有檢測(cè)快速、操作簡(jiǎn)便、靈敏度和準(zhǔn)確度高、可微量檢測(cè)等特點(diǎn)。我院于2020 年引進(jìn)該儀器，可滿(mǎn)足門(mén)診、住院和健康體檢等人群的檢測(cè)需求。生化檢驗(yàn)可為臨床疾病的診斷、治療和預(yù)后提供重要信息，但隨著使用年限的增加，檢測(cè)儀器的故障風(fēng)險(xiǎn)隨之增加，極易影響日常檢測(cè)工作[1]。檢測(cè)儀器發(fā)生故障后，若科室人員根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)認(rèn)真分析儀器工作原理并及時(shí)維修故障，不僅可減少患者等待時(shí)間，也可為醫(yī)院節(jié)約維修費(fèi)用，減輕維修人員的工作量。我科在該儀器3 年的使用過(guò)程中積累了一些故障維修經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)介紹4 例故障的維修過(guò)程，同時(shí)總結(jié)該儀器的維護(hù)保養(yǎng)措施，以供參考。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

儀器運(yùn)行正常，無(wú)任何報(bào)警提示，但部分質(zhì)控項(xiàng)目失控，樣本同一檢測(cè)項(xiàng)目結(jié)果波動(dòng)較大，異常結(jié)果的出現(xiàn)無(wú)明顯規(guī)律。

1.2 故障分析

該儀器采用比色法、透射比濁法和電極法檢測(cè)樣本的各項(xiàng)生化和免疫指標(biāo)。儀器運(yùn)行過(guò)程中需光學(xué)系統(tǒng)、加樣系統(tǒng)、攪拌系統(tǒng)、反應(yīng)系統(tǒng)和沖洗系統(tǒng)各部件相互協(xié)調(diào)。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷，引起該故障的常見(jiàn)原因包括燈泡老化亮度不足、樣本針或清洗針堵塞、攪拌棒工作異常、比色杯破損或有污物及干燥棒清潔不到位等。

1.3 故障維修

首先，查看光源，燈泡使用時(shí)間未超1 000 h（最大使用年限2 000 h），取下燈泡觀(guān)察內(nèi)部燈絲完整無(wú)發(fā)黑，可排除燈泡老化亮度不足的可能。其次，執(zhí)行開(kāi)機(jī)清洗程序，樣本針和清洗針沖洗正常、水流通暢，攪拌棒轉(zhuǎn)動(dòng)自如且無(wú)異物附著，涂層完整，可排除樣本針或清洗針堵塞、攪拌棒工作異常的可能。然后，通過(guò)軟件查看比色杯狀態(tài)正常，水空白在正常范圍內(nèi)，取下比色杯觀(guān)察無(wú)破損及劃痕，可排除比色杯破損或有污物的可能。徹底清潔比色杯的內(nèi)外壁后重新安裝。最后，檢查干燥棒，發(fā)現(xiàn)有明顯磨損，懷疑清潔效果不佳導(dǎo)致水分殘留，進(jìn)而影響檢測(cè)結(jié)果。更換新的備用干燥棒后全部質(zhì)控項(xiàng)目在控，樣本同一項(xiàng)目復(fù)查精密度>99%，故障排除。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

儀器無(wú)報(bào)警，運(yùn)行停止后清潔反應(yīng)盤(pán)時(shí)發(fā)現(xiàn)個(gè)別反應(yīng)杯周?chē)兴魏徒Y(jié)晶，沖洗塔處反應(yīng)杯有水溢出。

2.2 故障分析

該儀器由風(fēng)琴泵和負(fù)壓泵控制反應(yīng)杯的廢液抽吸和清潔：風(fēng)琴泵控制1 號(hào)針，2 個(gè)負(fù)壓泵分別控制2～6 號(hào)針和7、8 號(hào)針。因此，反應(yīng)杯溢水可能是由于廢液未完全被抽吸干凈導(dǎo)致，原因包括風(fēng)琴泵損壞、廢液排出管路堵塞、清洗針堵塞。

2.3 故障維修

首先，打開(kāi)儀器正下方前門(mén)柜，取出風(fēng)琴泵，其外觀(guān)正常，管路無(wú)漏液漏氣，可排除風(fēng)琴泵損壞的可能。用紗布蘸取75%乙醇清潔風(fēng)琴泵外表后重新安裝。其次，拆下廢液泵組件，可見(jiàn)其管路通暢、無(wú)明顯污垢，可排除廢液排出管路堵塞的可能。然后，拆下清洗針，用軟刷蘸取75%乙醇擦拭針的外壁，將注射器針頭換為大小合適的加樣槍頭后用5%次氯酸鈉沖洗針頭，清洗過(guò)程中發(fā)現(xiàn)2 號(hào)針的1 個(gè)出水口不完全堵塞，其余清洗針均無(wú)明顯異常。最后，用注射器反復(fù)抽洗堵塞的出水口，并再次沖洗所有針頭后，安裝回沖洗塔，用棉簽蘸取純水小心擦拭有結(jié)晶的反應(yīng)杯周?chē)河?5%乙醇的紗布清潔反應(yīng)盤(pán)表面后運(yùn)行儀器，仔細(xì)觀(guān)察沖洗塔，清洗針下方反應(yīng)杯再無(wú)水溢出。

3 故障三

3.1 故障現(xiàn)象

加樣針變形彎曲。

3.2 故障分析

急診樣本管未完全插入到位，檢測(cè)過(guò)程中樣本針與樣本管發(fā)生碰撞，可導(dǎo)致加樣針變形彎曲。

3.3 故障維修

首先，取下樣本針，觀(guān)察其外壁無(wú)明顯裂痕，適當(dāng)用力握住變形部分慢慢修正，修正后樣本針與故障前相比無(wú)明顯差別。然后，采用5%次氯酸鈉浸泡樣本針5 min 后，用注射器反復(fù)抽吸清潔，再用純水沖洗。最后，待樣本針自然晾干后重新安裝并調(diào)整好位置。運(yùn)行儀器，所有項(xiàng)目進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控，全部在控，說(shuō)明此樣本針可繼續(xù)使用。

需要注意的是，若修正前或修正后樣本針有斷痕或雖無(wú)斷痕但質(zhì)控項(xiàng)目失控，則說(shuō)明其內(nèi)壁損壞，需更換新樣本針。此外，培訓(xùn)工作人員時(shí)要強(qiáng)調(diào)不可在儀器上放置物品，待加樣運(yùn)行燈熄滅后再放入樣本管，并且需確保樣本管完全插入到位后再運(yùn)行儀器。

4 故障四

4.1 故障現(xiàn)象

儀器當(dāng)天質(zhì)控在控，某批樣本開(kāi)始加樣后連續(xù)報(bào)警提示樣本有凝塊。

4.2 故障分析

該報(bào)警提示樣本有纖維蛋白絲或肉眼不易發(fā)現(xiàn)的凝塊。

4.3 故障維修

查看樣本，發(fā)現(xiàn)2 個(gè)血清樣本中均有纖維蛋白絲，其中1 個(gè)樣本重度脂血。詢(xún)問(wèn)相關(guān)操作人員得知，為了節(jié)省檢測(cè)時(shí)間，該批樣本在血液還未完全凝固時(shí)便開(kāi)始離心，且縮短了離心時(shí)間。由此可確認(rèn)，血清樣本不合格是導(dǎo)致儀器連續(xù)報(bào)警的原因。進(jìn)入維修界面，開(kāi)始加樣針頭沖洗程序，觀(guān)察針頭出水量正常。用加樣槍移除樣本內(nèi)的纖維蛋白絲后重新離心、檢測(cè)，儀器無(wú)報(bào)警。

雖然TBA-120FR 全自動(dòng)生化分析儀具有防堵及凝塊檢測(cè)功能，可在發(fā)生加樣針堵塞后自動(dòng)排堵，但如果經(jīng)常發(fā)生堵塞，則需拆下加樣針并用注射器排堵甚至需更換新的加樣針，這會(huì)降低工作效率并增加成本。因此，相關(guān)操作人員應(yīng)增強(qiáng)責(zé)任心，待血液完全凝固后再離心，上機(jī)前需檢查樣本量、樣本狀態(tài)（是否有脂血、溶血及纖維蛋白絲等情況），嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程完成樣本檢測(cè)。

5 維護(hù)保養(yǎng)

為了保障儀器正常運(yùn)行和檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，需要定期對(duì)儀器進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，優(yōu)化其工作狀態(tài)[2]。現(xiàn)將TBA-120FR 全自動(dòng)生化分析儀的維護(hù)保養(yǎng)措施總結(jié)如下。

每日維護(hù)保養(yǎng)：開(kāi)機(jī)前檢查試劑1 倉(cāng)、2 倉(cāng)和樣本針清洗液位置是否正確，C 液、R 液和1%酸液是否夠量；開(kāi)機(jī)后執(zhí)行STARTUP 程序，關(guān)機(jī)時(shí)執(zhí)行SHUTDOWN 程序；關(guān)機(jī)后若樣本盤(pán)和反應(yīng)盤(pán)有污物，需用蘸有75%乙醇的紗布擦拭干凈。

每周維護(hù)保養(yǎng)：用棉簽蘸取75%乙醇擦拭樣本針和攪拌棒并清潔管路，擦拭攪拌棒時(shí)注意勿損傷其表面的疏水物質(zhì)。

每月維護(hù)保養(yǎng)：檢查燈泡亮度、進(jìn)水和排水管路；用棉簽擦拭急診樣本位置內(nèi)部，清潔沖洗塔和試劑倉(cāng)內(nèi)部；執(zhí)行SHUTDOWN 程序時(shí)需增加Bianch 3 液清洗程序1～2 次。

每半年維護(hù)保養(yǎng)：檢查時(shí)應(yīng)注意查看燈泡，在排除反應(yīng)杯和反應(yīng)槽污染的情況下，若AUTO GAIN值超過(guò)4.0 或使用超過(guò)2 000 h 應(yīng)考慮更換；若樣本注射器密封圈和干燥棒有磨損應(yīng)及時(shí)更換；清洗反應(yīng)槽和反應(yīng)杯，清潔反應(yīng)盤(pán)表面和樣本倉(cāng)內(nèi)部。

6 小結(jié)

生化分析儀是臨床最常使用的重要分析儀器之一，儀器發(fā)生故障的常見(jiàn)原因包括光源燈亮度不足、樣本針或清洗針堵塞、比色杯破損或有污物、水質(zhì)不達(dá)標(biāo)、試劑和樣本因素等。儀器發(fā)生故障后科室人員應(yīng)根據(jù)故障現(xiàn)象、故障提示和儀器工作原理認(rèn)真分析可能的故障原因，確定維修方法和維修步驟，并做好記錄。此外，應(yīng)與廠(chǎng)家工程師保持良好的溝通，及時(shí)反饋故障狀況，科室無(wú)法自行解決的故障可聯(lián)系廠(chǎng)家工程師協(xié)助解決。

TBA-120FR 全自動(dòng)生化分析儀對(duì)工作環(huán)境、光源強(qiáng)度和水質(zhì)要求較高，科室人員應(yīng)嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行正確操作，儲(chǔ)備儀器常用配件，并定期完成日、周、月和半年維護(hù)保養(yǎng)[3]；日常工作和維護(hù)保養(yǎng)過(guò)程中要逐漸熟悉儀器的工作原理并了解各系統(tǒng)運(yùn)行狀況，這樣不僅可以延長(zhǎng)儀器使用壽命并節(jié)約成本，也可在儀器發(fā)生故障后根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)和儀器使用手冊(cè)正確分析故障原因，從而準(zhǔn)確及時(shí)地排除故障。這對(duì)于無(wú)備用儀器的基層醫(yī)院各項(xiàng)診療工作正常開(kāi)展和為患者提供準(zhǔn)確無(wú)誤的生化報(bào)告單至關(guān)重要。