邁瑞SV300 呼吸機氣路故障維修實例

張園，朱敏新（通信作者）

1 常州市婦幼保健院 （江蘇常州 213000）；2 常州市第一人民醫院 （江蘇常州213000）

作為一種能夠替代自主通氣功能的醫療設備，呼吸機已被普遍用于各種原因導致的呼吸衰竭、大手術期間的麻醉呼吸管理、呼吸支持治療和急救復蘇中[1]。保障呼吸機的正常工作狀態和穩定運行是醫療設備維修工程師義不容辭的責任。我院在用呼吸機中，邁瑞SV300 呼吸機數量較多，受到工程師的重點關注。邁瑞SV300 呼吸機是一款采用恒流無觸發下容量控制通氣（volume control ventilation，VCV）技術的電動渦輪呼吸機，具有標準化的流量觸發及精確的氣體傳輸功能，并且參數、性能穩定[2]。本研究結合維修經驗分享3 個邁瑞SV300 呼吸機氣路故障維修實例，以供同行參考。

1 呼吸機簡單氣路原理

圖1 為邁瑞SV300 呼吸機的氣路原理圖。從圖中可以看出，該設備的氣路部分包括7 個模塊，分別為氣源供應模塊、渦輪風扇模塊、流量控制模塊、安全閥模塊、患者回路模塊、呼氣組件模塊和霧化控制模塊。氣源供應模塊可為呼吸機提供氧氣和空氣。該設備支持低壓氧氣源和高壓氧氣源供應。該設備為電動渦輪式呼吸機，其渦輪風扇模塊不需連接高壓空氣，由渦輪直接從大氣中吸收空氣形成高壓空氣，再按照使用需求和氧氣按比例混合，進入后續氣路。流量控制模塊由大通徑吸氣閥insp valve 控制流量，流量傳感器Q2 檢測流量。安全閥模塊主要由壓力較零三通電磁閥SOL1 和吸氣壓力傳感器PI 及二通開關閥SV 構成，當氣道壓力達到報警上限時，安全閥即電磁閥SV 打開泄壓，保護患者安全。患者回路模塊主要包括一次性呼吸管路、濕化器等。呼氣組件模塊中的流量傳感器Q3 負責監測患者呼出氣體流量，呼氣壓力傳感器PE 負責監測壓力，最終患者呼出氣體經呼氣組件模塊處理后排出。邁瑞SV300 呼吸機的霧化功能由霧化控制模塊實現。

圖1 邁瑞SV300 呼吸機的氣路原理

2 故障維修實例

2.1 故障一

2.1.1 故障現象

開機自檢失敗，顯示泄漏過大，機械通氣不可用。

2.1.2 故障分析

針對泄漏問題，需從以下2 個方面考慮。（1）呼吸機至患者段呼吸氣路，包括一次性螺紋管、積水杯、濕化罐等，需注意部分型號螺紋管Y 口處的采樣口是否有裂紋，積水杯安裝是否正確、有無破損，濕化罐安裝是否正確、測溫口是否封閉。（2）呼吸機是否發生內部泄漏，主要排查吸氣閥，兩個吸氣閥可拆卸部分需定期拆卸送供應室清洗消毒，且吸氣閥可拆卸零件較多，需要重點檢查。

2.1.3 故障維修

首先，檢查螺紋管外觀完整無裂紋，積水杯狀態正常、無破損，濕化罐端口連接規范且測溫口溫度傳感器安裝正確。排除外部呼吸氣路故障可能后檢查吸氣閥：拆下吸氣閥，仔細檢查外觀及密封圈、膜片等微小配件的安裝情況，發現1 個小密封圈缺失。更換備用密封圈后設備自檢通過，故障排除。與臨床使用者溝通后得知，故障吸氣閥為消毒供應室消毒后首次使用，且送消毒供應室前使用正常，考慮消毒供應室將閥體拆解至最小單元再進行消毒，懷疑消毒過程中出現配件丟失而消毒人員未及時發現，導致故障發生。因此要加強對消毒人員的培訓，規范消毒各流程相關人員的標準化操作，避免類似故障再次發生。

2.2 故障二

2.2.1 故障現象

開機自檢呼氣流量傳感器測試失敗，機械通氣不可用。

2.2.2 故障分析

呼氣流量傳感器測試失敗的維修思路如下：首先，檢查呼吸管路是否泄漏；然后，檢查吸氣閥是否破裂或密封圈等配件是否缺失。若肉眼無法直接發現故障，可進入維修模式進行相關診斷測試。

2.2.3 故障維修

檢查呼吸螺紋管完好。拆下吸氣閥和呼氣閥可拆卸組件，檢查無配件缺失，外觀無破裂，重新安裝后自檢，故障依舊。用手動氣囊連接呼吸軟管測試，呼吸機內部不漏氣。在維修模式下，從主菜單、廠家維護、診斷測試界面進入閥門診斷菜單。封閉患者回路，將渦輪壓力設為80 cmH2O、大通徑吸氣閥流速設為10 L/min 進行測試。測試結果顯示，總支路流量傳感器顯示10.12 L/min，而呼氣流量傳感器顯示5.31 L/min。根據該設備的氣路工作原理可知，新鮮氣體經吸氣氣路至螺紋管進入呼氣氣路，在氣路系統無泄漏的情況下，吸氣流量值和呼氣流量值應相同，因此判斷呼氣流量監測數據異常[3]。廠家工程師建議重點檢查呼氣流量傳感器狀態。拆開呼氣閥觀察內部情況，發現其內部有金屬膜片（圖2）變形，查找資料確認該金屬膜片為呼氣流量傳感器關鍵零件。該設備的呼氣流量傳感器為壓差式流量傳感器，由圖1 中呼氣組件模塊可知，呼氣流量傳感器Q3 上連接有壓力傳感器PQ3 監測二位三通電磁閥SOL2 和二位三通電磁閥SOL3 之間的壓力差。該金屬膜片用于放大膜片前后采樣點的壓力差，采樣壓力差經過特定算法計算出流量值，故金屬膜片變形會導致檢測數值異常。

圖2 呼氣閥內部構造

由于該金屬膜片和呼氣閥為一體結構，不可拆卸，因此更換備用呼氣閥，然后開機自檢通過，設備通氣正常。故障排除后再次進行閥門測試，設置相同數值，測得呼氣流量傳感器監測值為10.06 L/min，維修完成。與臨床使用者溝通后得知，2 d 前故障設備曾因霧化吸入治療導致呼氣閥上粘附較多殘留藥物，送消毒供應室清洗消毒時用流水沖洗、毛刷刷洗，懷疑刷洗力度過大為金屬膜片變形的原因。因此，邀請廠家對消毒供應室清洗人員進行可消毒吸氣閥組件的規范化操作培訓，并協助消毒供應室完善清洗消毒流程，以期為醫院減少不必要的損失。

2.3 故障三

2.3.1 故障現象

呼吸機自檢失敗，泄漏過大，機械通氣不可用。

2.3.2 故障分析

首先，檢查外接呼吸管路，然后，檢查2 個可消毒吸氣閥組件，最后，可借助閥門診斷菜單進行相關測試。

2.3.3 故障維修

檢查外接呼吸管路完好無泄漏，排除呼吸機外部故障。拆出吸氣閥組件觀察無配件缺失，外觀完好。用手動氣囊連接呼吸軟管測試，發現呼吸機漏氣。將手動皮囊連接吸氣端測試依然存在漏氣，判斷漏氣點位于呼吸機吸氣端。拆下安全閥可拆卸組件，檢查配件無缺失，部件外觀無異常變形、破裂。將安全閥可拆卸組件膜片用紙巾和硬幣墊起，即人工形成安全閥關閉的狀態。將手動皮囊連接安全閥可拆卸組件，按壓壓力采樣孔，吹起皮囊再擠壓檢查可拆卸安全閥部分不漏氣。呼吸機吸氣端除了安全閥的可拆卸組件可能漏氣外，底座和電磁鐵（圖3）也可能導致漏氣。用燈光照射底座內部仔細觀察，未發現破裂、變形，故漏氣的可能性較小。電磁鐵的作用是固定安全閥膜片，根據設備指令控制安全閥的開、關。如電磁鐵未能有效固定安全閥膜片，可能導致漏氣。用手指按壓電磁鐵閥桿，發力可按下閥桿（正常情況下閥桿伸出力度很大，單根手指不足以按下，閥桿應紋絲不動），由此判斷電磁鐵故障。

圖3 安全閥內部構造

電磁鐵閥桿力度不夠的可能原因為：（1）電磁鐵的驅動電路故障；（2）電磁鐵本身故障。打開呼吸機閥門測試菜單，查看安全閥監測狀態值：將安全閥狀態設置為“開”，監測狀態值為12.6 V；安全閥狀態設置為“關”，監測狀態值為0.2 V。安全閥開、關狀態下測試值均在正常范圍內，故安全閥驅動電路無故障，判斷為電磁鐵本身故障。聯系廠家訂購配件，更換新的電磁鐵后，開機自檢通過，模擬機械通氣各項數據正常。打開閥門測試菜單，對新電磁鐵的安全閥進行測試。測試方法：設置渦輪壓力為80 cmH2O，安全閥狀態為“開”，呼氣閥壓力為50 cmH2O，大通徑吸氣閥為10 L/min，觀察呼氣流量傳感器和呼氣壓力傳感器實測值基本為零；將安全閥狀態設置為“關”，其他設置不變，觀察呼氣流量傳感器實測值為10.2 L/min，呼氣壓力傳感器實測值為49.9 cmH2O。測試數據均在正常范圍內，安全閥修復完成。

3 小結

呼吸機作為重要的急救與生命支持類設備，保持其安全穩定的工作狀態是臨床醫學工程師的工作重點。為了保障呼吸機的正常運行，避免故障影響臨床診療工作，臨床醫學工程師應充分了解其工作原理、結構組成，熟悉設備的使用操作，尤其是熟悉設備的診斷測試，了解其各參數的意義，同時依靠設備自身提供的先進診斷功能，快速診斷故障原因，提高維修的及時性[4]。