基于物聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)用織物洗滌管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

肖龍坤

廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院， （福建廈門 361000）

醫(yī)用織物洗滌管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)后勤管理的重要工作內(nèi)容，也是醫(yī)院院感管控的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。目前我院醫(yī)用織物洗滌管理主要采用傳統(tǒng)人工管理模式，存在庫(kù)存管理混亂、洗滌數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、醫(yī)用織物壽命無(wú)法管控、數(shù)據(jù)無(wú)法追溯、二次污染、服務(wù)效率低下等問題，因此，傳統(tǒng)管理模式已無(wú)法滿足醫(yī)院的現(xiàn)代化管理。

物聯(lián)網(wǎng)射頻識(shí)別（radio frequency identification，RFID）是一項(xiàng)利用射頻信號(hào)通過空間耦合實(shí)現(xiàn)無(wú)接觸信息傳遞并通過所傳遞的信息達(dá)到識(shí)別目的的技術(shù)，具有自動(dòng)識(shí)別、抗高溫高壓、抗干擾能力強(qiáng)等特點(diǎn)[1]。目前其已經(jīng)廣泛應(yīng)用于物流、醫(yī)療、交通、安防等多個(gè)領(lǐng)域。本研究設(shè)計(jì)一款基于物聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)用織物洗滌管理系統(tǒng)，旨在實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)用織物的全生命周期精細(xì)化管理。

1 醫(yī)用織物洗滌管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)

1.1 系統(tǒng)框架

本系統(tǒng)基于RFID 技術(shù)進(jìn)行開發(fā)，以互聯(lián)網(wǎng)作為通信基礎(chǔ)，使用應(yīng)用程序（Application，APP）端和全球廣域網(wǎng)（world wide web，WEB）端作為用戶平臺(tái)，同時(shí)設(shè)計(jì)1 款RFID 智能識(shí)別收送車作為硬件載體，設(shè)置醫(yī)用織物資產(chǎn)庫(kù)、出入庫(kù)管理、醫(yī)用織物收送管理、報(bào)廢管理、系統(tǒng)權(quán)限及報(bào)表管理等功能模塊，實(shí)現(xiàn)醫(yī)用織物全生命周期精細(xì)化管理[3]。醫(yī)用織物洗滌管理系統(tǒng)描系統(tǒng)框架圖見圖1。

圖1 醫(yī)用織物管理系統(tǒng)描系統(tǒng)框架圖

1.2 開發(fā)環(huán)境

采用信息標(biāo)準(zhǔn)化體系和等保2.0 信息安全體系，以RFID 智能收送車作為硬件載體，基于MySQL 和Java 語(yǔ)言數(shù)據(jù)庫(kù)，采用瀏覽器/服務(wù)器模式（Browser/Server，B/S）的框架設(shè)計(jì)，以APP 端和WEB 端作為應(yīng)用平臺(tái)。WEB 端應(yīng)用平臺(tái)具有零安裝、零維護(hù)的優(yōu)勢(shì)，通過物聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)通信，充分體現(xiàn)B/S 框架設(shè)計(jì)的優(yōu)越性。

1.3 系統(tǒng)組成

醫(yī)用織物洗滌管理系統(tǒng)主要由數(shù)據(jù)庫(kù)、硬件系統(tǒng)及軟件系統(tǒng)組成。其中，數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)嵌于內(nèi)外網(wǎng)服務(wù)器。硬件系統(tǒng)主要由RFID 標(biāo)簽、RFID 標(biāo)簽打印機(jī)、RFID 掃描拍、RFID 識(shí)別平板一體機(jī)、RFID醫(yī)用織物智能收送車等組成[5]。軟件系統(tǒng)主要由APP 端和WEB 端組成，通過軟件系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)庫(kù)存管理、洗滌管理、報(bào)廢管理等操作和管控流程可視化、實(shí)時(shí)察看醫(yī)用織物庫(kù)存情況、送洗狀態(tài)、洗滌頻率及次數(shù)等。

1.4 系統(tǒng)流程及功能介紹

醫(yī)用織物洗滌管理系統(tǒng)的流程見圖2。

圖2 系統(tǒng)流程圖

1.4.1 醫(yī)用織物資產(chǎn)出入庫(kù)及資產(chǎn)盤點(diǎn)

資產(chǎn)入庫(kù)：由科室進(jìn)行申請(qǐng)，職能部門進(jìn)行醫(yī)用織物采購(gòu)，并錄入醫(yī)用織物基本信息，如醫(yī)用織物名稱、型號(hào)、材質(zhì)、入庫(kù)時(shí)間、洗滌消毒要求等，進(jìn)行醫(yī)用織物資產(chǎn)入庫(kù)管理。

資產(chǎn)出庫(kù)：洗滌公司根據(jù)科室申請(qǐng)情況，進(jìn)行醫(yī)用織物RFID 標(biāo)簽縫制、打印可視化標(biāo)識(shí)。醫(yī)院職能部門采用“一物一碼”管理方式[6]，通過RFID 識(shí)別一體機(jī)綁定醫(yī)用織物唯一身份識(shí)別碼——RFID 耐洗滌標(biāo)簽，錄入醫(yī)用織物身份信息后配送至使用科室，完成醫(yī)用織物資產(chǎn)出庫(kù)管理。

資產(chǎn)盤點(diǎn)：醫(yī)用織物始終處于流動(dòng)周轉(zhuǎn)狀態(tài)，系統(tǒng)可以自動(dòng)統(tǒng)計(jì)投入到各科室且處于各種周轉(zhuǎn)狀態(tài)的織物數(shù)量，利用RFID 掃描拍至科室進(jìn)行非接觸式掃描盤點(diǎn)，快速讀取醫(yī)用織物的數(shù)據(jù)信息。將盤點(diǎn)結(jié)果與資產(chǎn)庫(kù)信息核對(duì)，核實(shí)醫(yī)用織物資產(chǎn)庫(kù)存情況。

1.4.2 污染醫(yī)用織物收集和潔凈醫(yī)用織物配送

污染醫(yī)用織物收集：污染醫(yī)用織物由洗滌公司進(jìn)行收集、送洗。洗滌公司工作人員通過RFID 掃描拍現(xiàn)場(chǎng)，快速批量讀取科室污染醫(yī)用織物送洗數(shù)據(jù)，科室確認(rèn)送洗醫(yī)用織物清單后，進(jìn)行電子簽字確認(rèn)。

潔凈醫(yī)用織物配送：洗滌工廠完成醫(yī)用織物洗滌消毒后，檢查醫(yī)用織物消毒洗滌情況。如合格，則運(yùn)送至醫(yī)院并使用潔凈醫(yī)用織物配送車進(jìn)行配送，洗滌公司工作人員通過RFID 掃描拍現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行快速批量讀取科室潔凈醫(yī)用織物配送數(shù)據(jù)，科室確認(rèn)配送醫(yī)用織物清單后，進(jìn)行電子簽字確認(rèn)。如不合格，則由洗滌工廠回收，重新洗滌消毒。

報(bào)廢管理：當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)用織物破損嚴(yán)重?zé)o法縫補(bǔ)修復(fù)的情況時(shí)，洗滌公司可通過系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)用織物報(bào)廢申請(qǐng)，科室和職能部門對(duì)醫(yī)用織物破損情況進(jìn)行報(bào)廢評(píng)估。

報(bào)表功能：管理人員通過醫(yī)用織物洗滌管理系統(tǒng)可實(shí)時(shí)查看所有數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)包括洗滌報(bào)表、結(jié)算單、庫(kù)存、醫(yī)院投訴反饋等數(shù)據(jù)，同時(shí)通過數(shù)據(jù)整合、分析，可為醫(yī)院醫(yī)用織物采購(gòu)提供決策依據(jù)[7]。

2 應(yīng)用效果

基于物聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)用織物洗滌管理系統(tǒng)于2021年11 月正式在醫(yī)院上線使用，經(jīng)過1 年運(yùn)行，取得了良好的效果。見圖3。醫(yī)用織物實(shí)現(xiàn)了全生命周期精細(xì)化管理，洗滌費(fèi)用、清點(diǎn)盤點(diǎn)效率及科室滿意度考核評(píng)價(jià)均取得了較好的效果。

2.1 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 結(jié)果

2.2.1 洗滌費(fèi)用

RFID 洗滌管理系統(tǒng)自2021 年11 月陸續(xù)上線，本研究選取2021 年11 月至2022 年9 月醫(yī)院財(cái)務(wù)月洗滌報(bào)銷費(fèi)用，對(duì)比上1 年同期洗滌費(fèi)用數(shù)據(jù)，期間總洗滌費(fèi)下降21.03%，期間洗滌總費(fèi)用下降約91.17 萬(wàn)元，預(yù)計(jì)年洗滌費(fèi)用成本節(jié)約近100 萬(wàn)元，見表1。

表1 系統(tǒng)上線前后醫(yī)用織物洗滌費(fèi)用比較

2.2.2 織物洗滌清點(diǎn)、盤點(diǎn)及被服耗損量

系統(tǒng)上線后，平均清點(diǎn)污凈織物的時(shí)間、平均盤點(diǎn)庫(kù)存織物時(shí)間短于上線前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；上線后平均織物耗損數(shù)量少于上線前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 實(shí)施前后清點(diǎn)污凈織物、盤點(diǎn)庫(kù)存織物時(shí)間及織物耗損情況比較（±s）

表2 實(shí)施前后清點(diǎn)污凈織物、盤點(diǎn)庫(kù)存織物時(shí)間及織物耗損情況比較（±s）

平均織物耗損數(shù)量（件）上線前 15.78±1.13 74.55±3.30 24.91±3.27上線后 6.12±1.32 17.73±1.68 4.82±1.08 t 29.607 50.795 20.191 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01組別 平均清點(diǎn)污凈織物的時(shí)間（min）平均盤點(diǎn)庫(kù)存織物的時(shí)間（min）

2.2.3 洗滌滿意度考核評(píng)分

目前，醫(yī)院中76.02%科室已完成RFID 標(biāo)簽縫制，并進(jìn)行洗滌信息化管理。2021 年10 月系統(tǒng)上線前滿意度考核分?jǐn)?shù)74 分，2021 年11 月系統(tǒng)上線后滿意度考核分?jǐn)?shù)穩(wěn)步提高至90 分以上，見圖4。

圖4 系統(tǒng)上線前后洗滌考核分?jǐn)?shù)

3 討論

隨著科技的不斷發(fā)展， RFID 技術(shù)已應(yīng)用于包括醫(yī)院織物管理在內(nèi)的多種場(chǎng)景中。本研究系統(tǒng)上線后，建立全院醫(yī)用織物資產(chǎn)庫(kù)，對(duì)醫(yī)用織物洗滌情況進(jìn)行全方面監(jiān)測(cè)，避免醫(yī)用織物洗滌頻次和洗滌費(fèi)用弄虛作假，有效降低了醫(yī)用洗滌費(fèi)用，為醫(yī)院節(jié)約了經(jīng)濟(jì)成本[9]。同時(shí)，建立出入庫(kù)及報(bào)廢管理，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)用織物資產(chǎn)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，織物耗損得到有效控制，系統(tǒng)上線后的平均織物耗損數(shù)量少于上線前（P＜0.05），與孫培珊等[9]報(bào)道的結(jié)果一致。

本研究系統(tǒng)采用RFID 技術(shù)，通過RFID 手持掃描儀高速讀取醫(yī)用織物數(shù)量及種類，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)清點(diǎn)污凈織物及存庫(kù)盤點(diǎn)。相比傳統(tǒng)人工盤點(diǎn)方式，大幅度降低了人力成本，有效減少了誤差。系統(tǒng)上線后，平均清點(diǎn)污凈織物的時(shí)間、平均盤點(diǎn)庫(kù)存織物的時(shí)間分別短于上線前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在降低污染醫(yī)用織物與接觸者間交叉感染風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)提高了醫(yī)用織物的精細(xì)化管理水平，與蔣景華等[10]報(bào)道的觀點(diǎn)一致。本研究系統(tǒng)上線后得到了臨床的一致好評(píng)，洗滌工作滿意度考核評(píng)分由上線前70 分提升至90 分。

綜上所述，隨著物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的日益成熟，醫(yī)院后勤管理的信息化、智能化成為醫(yī)院管理的一種趨勢(shì)。基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的醫(yī)用織物洗滌管理系統(tǒng)，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)用織物全生命周期精細(xì)化管理[10]，提高醫(yī)院管理水平和質(zhì)量，對(duì)現(xiàn)代化智慧型醫(yī)院建設(shè)具有重要意義。