高血壓患者不遵醫飲食原因分析及對策

【摘要】目的：了解高血壓患者不遵醫飲食的原因，以探討提高高血壓患者遵醫飲食的有效對策。方法：通過臨床實踐，了解高血壓患者對疾病認知情況，研究患者的心里特點，結合病人實際情況，歸納總結高血壓患者對其血壓有效控制的認知以及遵醫飲食的方法。結果：高血壓患者對高血壓有一定的認知，并能結合自身情況遵醫飲食。結論： 采用綜合護理干預可有效改變患者\"知、信、行\"，提高遵醫行為和治療的依從性，杜絕或延緩并發癥的發生，提高生活質量。

【關鍵詞】高血壓;遵醫飲食;認知情況;有效方法

【中圖分類號】R-1 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）11-0381-02

高血壓是一種現代流行病，由于社會經濟的發展和人口的老齡化，以及一些不良生活方式的存在，呈現快速上升的趨勢。有關部門獲悉，高血壓已成為我國人口死亡的重要原因之一。高血壓屬慢性疾病，多數病人需長期終生治療。采用藥物控制血壓，盡管能可靠持續降壓，減輕心腦血管疾病的發生，但常因藥物的副作用及長期服藥的經濟負擔而影響對高血壓的治療效果。研究表明，合理的膳食對高血壓患者的血壓控制有很大幫助。

1 高血壓發病原因

高血壓腦出血的發病原因由環境因素和遺傳因素組成。

1.1高血壓的遺傳可能存在主要基因顯性遺傳和多基因關聯遺傳兩種方式，雙親均具有高血壓的子女發生高血壓的比例比較高;

1.2環境因素主要有三個方面：

1.2.1飲食：攝入過多食鹽，流行病學和臨床觀察均顯示食鹽的攝入量與高血壓的發生和血壓水平呈正相關。如有研究目前認為減少含鈉鹽的攝取，每日lt;6g，同時多食含鉀鈣的食物，每人每日增加2g鹽，則收縮壓均值可升高2mmHg，舒張壓均值可升高1.2mmHg[1];飲酒與血壓水平線性相關。有人認為低鈣、低鉀、高蛋白攝入、飲食中飽和脂肪酸和非飽和脂肪酸的比值較高也可屬于升壓因素;

1.2.2精神應激：人在長期壓力、精神緊張、焦慮或長期環境噪聲、視覺刺激下可引起高血壓。緊張、焦慮、膀胱內充滿尿液、室溫過熱或過冷、疼痛、晝夜變化都影響血壓的變化;

1.2.3其他因素：肥胖、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與高血壓的發生有關。

2 高血壓患者的心理特點

不同患者具有不同的心里特點，針對患者不同的心理特點，進行有效的心理疏導 "一個人的心理情緒和行為習慣等對高血壓控制有著重要作用[2]。對恐懼心里的患者，護理人員應在患者入院時向患者介紹醫院環境設施情況減少患者的陌生感。主動熱情和患者交談，了解其興趣愛好，使患者對護理人員產生信任感，消除患者的恐懼心理;對急躁的患者應注意談話的技巧;對憂郁的患者要密切觀察其表情變化，選擇合適的話題做好解釋工作，從而達到減輕心理負擔的目的。

3 高血壓患者不遵醫飲食的原因及對策

3.1高血壓患者不遵醫飲食的常見原因有一下幾種

3.1.1醫院防治組織不健全，醫護人力資源不足，專業人員對高血壓相關知識缺乏講解指導不到位，如告知患者低鹽低脂飲食卻沒有提供具體膳食的的選擇，造成遵醫飲食調控困難;

3.1.2飲食對高血壓的影響具有長期性、累積性和潛在性，起效果并非立竿見影導致患者和家庭成員對高血壓飲食不夠重視，患者不能較好的遵醫飲食，家庭成員對患者的飲食行為不能予以很好的監督;

3.1.3部分病人飲食習慣難以改變，如部分病人喜歡吃腌制品，口味較重;

3.1.4患者自控能力不夠，對食品攝入沒有做到定量，面對美食的誘惑不能控制，導致體重不能控制在很好的范圍內;

3.1.5受傳統文化的影響，吸煙喝酒的基本動機是為了促進社會交往，成為患者不遵醫飲食的最好借口。

3.2根據患者不遵醫飲食行為的原因，對患者的飲食控制有以下幾條對策：

3.2.1加強高血壓防治知識的普及及教育，醫護人員應首先學習高血壓飲食護理的相關知識，進行健康教育。讓病人更好的了解自己的病情及發展情況，了解高血壓的遵醫飲食的重要性;

3.2.2遵照執行DASH飲食模式 "DASH飲食模式[3]要求做到：

3.2.2.1低鹽飲食，每人每天6克以下的食鹽，即一小匙。食鹽量還應減去烹調用醬油中所含的鈉。發酵面粉、海產品、腌制品、罐頭、啤酒、味精、碳酸飲料、以及空心菜等含鈉較高的食物應盡量少吃或不吃;

3.2.2.2低脂飲食，限制動物脂肪、蛋黃和動物內臟。如肝、腦等固醇含量高，應不吃或者少吃。每日烹調油在20克以下;

3.2.2.3低糖飲食，多食高纖維蔬菜如白菜、冬瓜、蘿卜、茄子及谷類、全麥面粉等以控制體重。

3.2.2.4高鉀高鈣，高鉀高鈣食物可降低血壓，應適量的多吃。如核桃、杏仁、土豆、瘦肉、魚、香蕉、橘子等。

3.3重視家庭成員飲食知識教育，家人對高血壓患者的飲食情況起到一定的監督作用，應讓家庭成員了解一定的相關知識，知道飲食對患者疾病預防和血壓控制有很大作用;

3.4改變不良生活習慣，戒煙戒酒，據報道，飲酒量與血壓水平呈正比，每日飲酒30 mL其收縮壓升高4mmHg，舒張壓升高2 mmHg，高血壓病患病率50%;每日飲酒60 mL，收縮壓升高6mmHg，舒張壓升高2-4mmHg，高血壓患病率達100%。針對其特點，有選擇地進行健康教育，如：有飲酒習慣者應限量飲酒，節假日或會友時可適量飲用低度酒，已患高血壓病者勸其戒酒。

4 總結

通過對患者進行飲食控制血壓的健康宣教，加深患者對疾病的認知情況，了解到遵醫飲食的重要性，并能主動積極配合飲食治療方案，臨床治療結合飲食治療使高血壓患者的血壓能夠得到有效的控制。所以高血壓患者的遵醫飲食行為對其血壓的控制具有很大作用。

參考文獻：

[1] 劉冶金.鹽與高血壓[M].北京：北京協和醫科大學聯合出版社，1997（4）：289

[2] 張錫明，張曉萍.心理行為因素與高血壓及相關因素研究[J].美國中華心身醫學雜志，1997，1：201

[3] 中華高血壓雜質.預防和治療高血壓飲食調理——美國心臟病學會建議方案[J].中華高血壓雜質，2006，14（9）：755—756.