【摘要】目的 了解院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用效果。方法 對(duì)我院2012年3月至2014年3月收治的腦卒中患者進(jìn)行抽樣,選取68例患者隨機(jī)分成兩組,對(duì)照組實(shí)施常規(guī)院前急救護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理前提下施以院前急救護(hù)理路徑干預(yù),觀察兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者呼救至院前急救時(shí)間及呼救至轉(zhuǎn)送回院治療時(shí)間(17.57±9.84,31.34±12.65)min均短于對(duì)照組(23.01±11.64,40.10±13.44)min,且院前腦疝、呼吸道阻塞、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率(2.94%、2.94%、5.88%、5.88%)均低于對(duì)照組(29.41%、20.59%、35.29%、26.47%),差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中具有重要的應(yīng)用效果,臨床上應(yīng)引起足夠重視。
【關(guān)鍵詞】院前急救;護(hù)理路徑;腦卒中
【中圖分類號(hào)】R-0 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801(2014)11-0493-02
腦卒中作為臨床上的一種急癥,多因急性腦循環(huán)障礙所致,若處理不及時(shí),易誘發(fā)局限性腦功能缺損或彌散性腦功能缺損,影響患者生存質(zhì)量,故強(qiáng)化有效的院前急救護(hù)理措施顯得尤為重要[1]。為了深入探究院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用效果,本文主要對(duì)我院收治的68例腦卒中患者進(jìn)行平行對(duì)照研究,相關(guān)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組選擇我院收治的腦卒中患者68例為研究對(duì)象,均經(jīng)CT、MRI等檢查確診,無合并帕金森綜合癥、老年癡呆、惡性腫瘤、肝腎功能異常、造血異常等患者,其中男性占有48例,女性有30例,年齡(34-82)歲,平均年齡在(58.47±2.28)歲之間。采用隨機(jī)平行對(duì)照法,將這68例患者隨機(jī)分成兩組,均34例,兩組患者基數(shù)資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 一般方法
對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)急救護(hù)理,收到急救電話后派出救護(hù)車,待其到達(dá)現(xiàn)場后,初步評(píng)估患者基本情況,并采取常規(guī)救護(hù)措施,將患者送至院內(nèi)治療。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用院前急救護(hù)理路徑開展護(hù)理工作。具體方法:于救護(hù)車派出時(shí),車內(nèi)救護(hù)人員打電話詢問患者病情,包括發(fā)病時(shí)間、病史、意識(shí)及肢體活動(dòng)情況等,并在通話中予以家屬急救指導(dǎo),譬如靜臥、維持其鎮(zhèn)靜、冰敷頭部等。待救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場后,對(duì)其意識(shí)、瞳孔等進(jìn)行檢查,監(jiān)測生命體征,應(yīng)用GCS量表(即格拉斯哥昏迷量表),評(píng)估患者基本病情。GCS≥8分者需即刻將其轉(zhuǎn)入醫(yī)院;GCS<8分者則即刻予以常規(guī)救護(hù)措施,包括吸氧、吸痰、冰敷及誘導(dǎo)顱內(nèi)壓下降等,若血壓處于持續(xù)性升高狀態(tài),則予以降壓處理,于生命體征穩(wěn)定后將其轉(zhuǎn)運(yùn)入院。于轉(zhuǎn)運(yùn)途中,護(hù)士需對(duì)患者作體位恢復(fù)處理,譬如擇取平臥位,予以吸氧,詳細(xì)觀察其病情變化,做好搶救事宜。同時(shí),需聯(lián)系院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員,闡述患者具體情況,方便醫(yī)務(wù)人員做好準(zhǔn)備工作,于入院時(shí)及時(shí)進(jìn)行搶救。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組患者呼救至院前急救時(shí)間及呼救至轉(zhuǎn)送回院治療時(shí)間,并分析轉(zhuǎn)運(yùn)過程中并發(fā)癥及預(yù)后情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn),P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組院前急救時(shí)間比較
與對(duì)照組比較,實(shí)驗(yàn)組患者呼救至院前急救時(shí)間及呼救至轉(zhuǎn)送回院治療時(shí)間均較短(P<0.05),如表1所示。
2.2 兩組轉(zhuǎn)運(yùn)過程中并發(fā)癥與預(yù)后情況比較
與對(duì)照組比較,實(shí)驗(yàn)組院前腦疝、呼吸道阻塞、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率均較低(P<0.05),詳見表2。
據(jù)有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn),腦卒中致殘率達(dá)80.00%左右,其發(fā)病急、進(jìn)展迅速,若處理不及時(shí),易威脅患者生命安全[2]。考慮到腦卒中者有效治療時(shí)間窗處在3-6h之間,故院前救護(hù)對(duì)改善其預(yù)后具有至關(guān)重要的作用。
本文研究結(jié)果提示,實(shí)驗(yàn)組患者呼救至院前急救時(shí)間及呼救至轉(zhuǎn)送回院治療時(shí)間及院前腦疝、呼吸道阻塞、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),充分證實(shí)院前急救護(hù)理路徑對(duì)腦卒中患者具有重要的影響,這與相關(guān)研究報(bào)道結(jié)論一致。究其根源,院前急救護(hù)理路徑主要是指急危重者步入醫(yī)院之前的一系列醫(yī)療急救,以促使患者獲取及時(shí)、有效的救治為目的,繼后再轉(zhuǎn)送至院內(nèi)接受進(jìn)一步治療;以高效(快速出診)為原則,自收到求救電話始予以搶救指導(dǎo),保證救護(hù)車呈應(yīng)急備用狀態(tài)[3]。具體而言,院內(nèi)急救人員收到電話后即刻出車,以最快速度抵達(dá)現(xiàn)場,可有效減少急救所用時(shí)間;及時(shí)聯(lián)系醫(yī)院急救中心,于患者達(dá)到醫(yī)院后急救中心即刻接收并進(jìn)行分診,可提高搶救工作效率。于本文研究中,通過實(shí)施院前急救護(hù)理路徑,應(yīng)用GCS量表評(píng)估患者院前病,應(yīng)用科學(xué)合理的急救措施(包括維持呼吸道通暢、構(gòu)建靜脈通道、保證有效循環(huán)、對(duì)癥急救等),于其病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)運(yùn)至院內(nèi)搶救,可獲取較為滿意的臨床效果[4]。
綜上所述,院前急救護(hù)理路徑干預(yù)對(duì)改善腦卒中患者預(yù)后具有重要的應(yīng)用價(jià)值,值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用。
參考文獻(xiàn):
[1]譚承雯.臨床護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,23(21):54-55.
[2]鐘娥.院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,12(02):88-89.
[3]馬駿.院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用研析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,26(05):106-108.
[4]歐陽金秀.標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理程序在群體性創(chuàng)傷患者院前急救中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2014,19(06):731-732.