院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用

【摘要】目的 了解院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用效果。方法 對(duì)我院2012年3月至2014年3月收治的腦卒中患者進(jìn)行抽樣，選取68例患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)院前急救護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理前提下施以院前急救護(hù)理路徑干預(yù)，觀察兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者呼救至院前急救時(shí)間及呼救至轉(zhuǎn)送回院治療時(shí)間（17.57±9.84，31.34±12.65）min均短于對(duì)照組（23.01±11.64，40.10±13.44）min，且院前腦疝、呼吸道阻塞、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率（2.94%、2.94%、5.88%、5.88%）均低于對(duì)照組（29.41%、20.59%、35.29%、26.47%），差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中具有重要的應(yīng)用效果，臨床上應(yīng)引起足夠重視。

【關(guān)鍵詞】院前急救;護(hù)理路徑;腦卒中

【中圖分類號(hào)】R-0 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0493-02

腦卒中作為臨床上的一種急癥，多因急性腦循環(huán)障礙所致，若處理不及時(shí)，易誘發(fā)局限性腦功能缺損或彌散性腦功能缺損，影響患者生存質(zhì)量，故強(qiáng)化有效的院前急救護(hù)理措施顯得尤為重要[1]。為了深入探究院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用效果，本文主要對(duì)我院收治的68例腦卒中患者進(jìn)行平行對(duì)照研究，相關(guān)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院收治的腦卒中患者68例為研究對(duì)象，均經(jīng)CT、MRI等檢查確診，無合并帕金森綜合癥、老年癡呆、惡性腫瘤、肝腎功能異常、造血異常等患者，其中男性占有48例，女性有30例，年齡（34-82）歲，平均年齡在（58.47±2.28）歲之間。采用隨機(jī)平行對(duì)照法，將這68例患者隨機(jī)分成兩組，均34例，兩組患者基數(shù)資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)急救護(hù)理，收到急救電話后派出救護(hù)車，待其到達(dá)現(xiàn)場后，初步評(píng)估患者基本情況，并采取常規(guī)救護(hù)措施，將患者送至院內(nèi)治療。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用院前急救護(hù)理路徑開展護(hù)理工作。具體方法：于救護(hù)車派出時(shí)，車內(nèi)救護(hù)人員打電話詢問患者病情，包括發(fā)病時(shí)間、病史、意識(shí)及肢體活動(dòng)情況等，并在通話中予以家屬急救指導(dǎo)，譬如靜臥、維持其鎮(zhèn)靜、冰敷頭部等。待救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場后，對(duì)其意識(shí)、瞳孔等進(jìn)行檢查，監(jiān)測生命體征，應(yīng)用GCS量表（即格拉斯哥昏迷量表），評(píng)估患者基本病情。GCS≥8分者需即刻將其轉(zhuǎn)入醫(yī)院;GCS<8分者則即刻予以常規(guī)救護(hù)措施，包括吸氧、吸痰、冰敷及誘導(dǎo)顱內(nèi)壓下降等，若血壓處于持續(xù)性升高狀態(tài)，則予以降壓處理，于生命體征穩(wěn)定后將其轉(zhuǎn)運(yùn)入院。于轉(zhuǎn)運(yùn)途中，護(hù)士需對(duì)患者作體位恢復(fù)處理，譬如擇取平臥位，予以吸氧，詳細(xì)觀察其病情變化，做好搶救事宜。同時(shí)，需聯(lián)系院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員，闡述患者具體情況，方便醫(yī)務(wù)人員做好準(zhǔn)備工作，于入院時(shí)及時(shí)進(jìn)行搶救。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者呼救至院前急救時(shí)間及呼救至轉(zhuǎn)送回院治療時(shí)間，并分析轉(zhuǎn)運(yùn)過程中并發(fā)癥及預(yù)后情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組院前急救時(shí)間比較

與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組患者呼救至院前急救時(shí)間及呼救至轉(zhuǎn)送回院治療時(shí)間均較短（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組轉(zhuǎn)運(yùn)過程中并發(fā)癥與預(yù)后情況比較

與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組院前腦疝、呼吸道阻塞、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率均較低（P<0.05），詳見表2。

據(jù)有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，腦卒中致殘率達(dá)80.00%左右，其發(fā)病急、進(jìn)展迅速，若處理不及時(shí)，易威脅患者生命安全[2]。考慮到腦卒中者有效治療時(shí)間窗處在3-6h之間，故院前救護(hù)對(duì)改善其預(yù)后具有至關(guān)重要的作用。

本文研究結(jié)果提示，實(shí)驗(yàn)組患者呼救至院前急救時(shí)間及呼救至轉(zhuǎn)送回院治療時(shí)間及院前腦疝、呼吸道阻塞、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），充分證實(shí)院前急救護(hù)理路徑對(duì)腦卒中患者具有重要的影響，這與相關(guān)研究報(bào)道結(jié)論一致。究其根源，院前急救護(hù)理路徑主要是指急危重者步入醫(yī)院之前的一系列醫(yī)療急救，以促使患者獲取及時(shí)、有效的救治為目的，繼后再轉(zhuǎn)送至院內(nèi)接受進(jìn)一步治療;以高效（快速出診）為原則，自收到求救電話始予以搶救指導(dǎo)，保證救護(hù)車呈應(yīng)急備用狀態(tài)[3]。具體而言，院內(nèi)急救人員收到電話后即刻出車，以最快速度抵達(dá)現(xiàn)場，可有效減少急救所用時(shí)間;及時(shí)聯(lián)系醫(yī)院急救中心，于患者達(dá)到醫(yī)院后急救中心即刻接收并進(jìn)行分診，可提高搶救工作效率。于本文研究中，通過實(shí)施院前急救護(hù)理路徑，應(yīng)用GCS量表評(píng)估患者院前病，應(yīng)用科學(xué)合理的急救措施（包括維持呼吸道通暢、構(gòu)建靜脈通道、保證有效循環(huán)、對(duì)癥急救等），于其病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)運(yùn)至院內(nèi)搶救，可獲取較為滿意的臨床效果[4]。

綜上所述，院前急救護(hù)理路徑干預(yù)對(duì)改善腦卒中患者預(yù)后具有重要的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚承雯.臨床護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，23（21）：54-55.

[2]鐘娥.院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，12（02）：88-89.

[3]馬駿.院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用研析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，26（05）：106-108.

[4]歐陽金秀.標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理程序在群體性創(chuàng)傷患者院前急救中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，19（06）：731-732.