正念冥想訓(xùn)練結(jié)合芳香療法對提升冠脈搭橋術(shù)后患者睡眠質(zhì)量的價(jià)值

摘要 目的：探討正念冥想訓(xùn)練結(jié)合芳香療法對于提升冠脈搭橋術(shù)后患者睡眠質(zhì)量的價(jià)值。方法：選取2022年6月至2023年12月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的冠脈搭橋術(shù)后患者86例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組43例。對照組可開展常規(guī)干預(yù)，觀察組可開展正念冥想訓(xùn)練結(jié)合芳香療法。比較2組睡眠問題、睡眠質(zhì)量。結(jié)果：干預(yù)后與對照組比較，觀察組睡眠狀況自評量表（SRSS）評分較低（Plt;0.05）；觀察組睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間等評分均較低（Plt;0.05）。結(jié)論：正念冥想訓(xùn)練結(jié)合芳香療法用于冠脈搭橋術(shù)后患者可提高其睡眠質(zhì)量，減少睡眠問題，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 冠脈搭橋；睡眠質(zhì)量；正念冥想訓(xùn)練；芳香療法；睡眠問題

The Value of Mindfulness Deep Thought Training Combined with Aromatherapy in Improving Sleep Quality in Patients after Coronary Artery Bypass GraftingCHEN Ruoyan，ZHOU Sumi

（Department of Cardiac Surgery，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361001，China）

Abstract Objective：To explore the value of mindfulness meditation training combined with aromatherapy in improving the sleep quality of patients after coronary artery bypass grafting surgery.Methods：A total of 86 patients who underwent coronary artery bypass grafting surgery at the First Affiliated Hospital of Xiamen University from June 2022 to December 2023 were divided into survey group and control group using stochastic number table approach，with 43 patients within the group.The control group received routine interventions，while the survey group received mindfulness meditation training combined with aromatherapy.The sleep problems and sleep quality of both groups were compared.Results：After the intervention，compared with the control group，the survey group had a lower Sleep Self-rating Scale（SRSS） score（Plt;0.05）; The observation group had shorter sleep time，better sleep quality，and shorter sleep latency compared to the control group（Plt;0.05）.Conclusion：The combination of mindfulness meditation training and aromatherapy can improve sleep quality and reduce sleep problems in patients after coronary artery bypass grafting surgery，and is worthy of clinical application.

Keywords Coronary artery bypass grafting; Sleep quality; Mindfulness meditation training; Aromatherapy; Sleep problems

中圖分類號：R541.4；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.11.044

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（以下簡稱冠心病）患者脂質(zhì)代謝異常，血液內(nèi)脂質(zhì)沉著于動(dòng)脈內(nèi)膜中，產(chǎn)生粥樣的脂類物質(zhì)斑塊^［1］。臨床針對該病多予以手術(shù)冠脈搭橋，恢復(fù)心肌血液供給，緩解心絞痛^［2］。但在完成該術(shù)式后患者容易存在較強(qiáng)的焦慮、抑郁感，睡眠質(zhì)量差，降低其生命質(zhì)量^［3］。手術(shù)后患者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的要求度也會(huì)更高，睡眠問題對其生命質(zhì)量有較大關(guān)聯(lián)，確保有良好的睡眠，避免睡眠障礙，也能減少疼痛感；手術(shù)后的患者通常需要更多的睡眠，不過睡眠質(zhì)量也會(huì)更差，優(yōu)質(zhì)的睡眠是患者術(shù)后恢復(fù)的重要部分，可幫助其恢復(fù)，舒緩疲憊神經(jīng)。正念冥想訓(xùn)練是將正念作為核心，調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，增強(qiáng)情緒自我管理能力^［4］。芳香療法作為臨床改善患者睡眠障礙的重要方式，通過給予其鎮(zhèn)靜、凝神、助眠的精油，以香味刺激嗅覺神經(jīng)，放松身心，完成助眠。本研究選取廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院冠脈搭橋術(shù)后患者86例，探討正念冥想訓(xùn)練結(jié)合芳香療法的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年6月至2023年12月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的冠脈搭橋術(shù)后患者86例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組43例。對照組中男23例，女20例；年齡59～78歲，平均年齡（64.43±3.12）歲；冠心病病程1～8年，平均病程（4.23±0.41）年。觀察組中男22例，女21例；年齡59～79歲，平均年齡（64.49±3.16）歲；冠心病病程1～8年，平均病程（4.26±0.43）年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）借助超聲心動(dòng)圖、心電圖等檢查確診為冠心病者；2）存在心絞痛、胸部壓迫窒感、胸痛，疼痛發(fā)作時(shí)伴有呼吸急促、心悸、頭暈等狀況者；3）符合冠脈搭橋術(shù)手術(shù)指征者^［5］。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）肝、腎功能嚴(yán)重異常者；2）認(rèn)知功能障礙，無法正常溝通者；3）臨床資料不齊全者。

1.4 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 抗拒本研究者。

1.5 治療方法

對照組予以常規(guī)干預(yù)。該組患者完成手術(shù)后，護(hù)理人員需密切監(jiān)測其生命體征，并開展健康宣教措施，告知患者病情發(fā)生因素、術(shù)后注意事項(xiàng)、并發(fā)癥預(yù)防、健康飲食和用藥。

觀察組予以正念冥想訓(xùn)練結(jié)合芳香療法。

1）正念冥想訓(xùn)練：護(hù)理人員需要告知患者開展正念冥想的作用、方法，并鼓勵(lì)其記錄每日冥想情況；叮囑患者形成對正念冥想的正確認(rèn)識，開展一對一溝通，評估其當(dāng)前的心理狀態(tài)，并完成對應(yīng)的冥想干預(yù)方案。a.正念呼吸：鼓勵(lì)患者將身心放松，并保持舒適的體位，將自身的呼吸節(jié)奏放緩，在正常呼吸下，體會(huì)自身的呼吸變化。b.身體感知：在患者正常呼吸狀態(tài)下，需要使其有意識地對身體各個(gè)部位的感知，體會(huì)到不同身體部位在各個(gè)體位中的變化。c.正念行走：患者維持站立狀態(tài)，在原地進(jìn)行慢慢踏行，感知自我足部和地面的接觸感，了解周圍變化和心境，知曉生命的美麗。

2）芳香療法：確保患者房間安靜、舒適、整潔無異味，每日中午、夜晚睡前在距離其床頭3 m遠(yuǎn)的地方打開香薰機(jī)，香薰為患者喜愛、接受度高的一類，如薰衣草精油、洋甘菊精油、牛奶乳香各2滴構(gòu)成的復(fù)方精油，并于機(jī)器內(nèi)放入蒸餾水20 mL使其充分混合，每次噴香5 s，每間隔0.5 h進(jìn)行1次循環(huán)噴香，確保房間中充分混合精油的芳香，間隔0.5 h查看患者的睡眠狀態(tài)，該療法每周開展5次。2組均持續(xù)干預(yù)1個(gè)月。

1.6 觀察指標(biāo)

1）采用睡眠狀況自評量表（SRSS）^［6］篩查患者睡眠問題，并評定干預(yù)前后效果對比，共有10個(gè)項(xiàng)目，單個(gè)項(xiàng)目為1～5分，得分越高則睡眠問題越嚴(yán)重，最低為10分，最高50分。2）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量評估表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［7］對睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間等內(nèi)容予以評分，各維度均在0～3分，分值愈高則對應(yīng)的睡眠障礙越強(qiáng)烈。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠問題比較

干預(yù)后，觀察組SRSS評分較對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量比較

干預(yù)后，與對照組比較，觀察組睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠效率等評分均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

3 討論

冠心病為臨床多見心血管疾病，患者可存在心絞痛、心悸等情況^［8］。通常可用藥物治療，但當(dāng)病情嚴(yán)重或療效不佳時(shí)，可開展搭橋手術(shù)，能減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，確保患者可正常生活，預(yù)防發(fā)生心肌梗死^［9-10］。冠脈搭橋術(shù)屬于臨床治療冠心病的有效術(shù)式，會(huì)對梗阻的冠狀動(dòng)脈予以修復(fù)或者替換，改善患者心肌缺氧缺血情況^［11］。不過術(shù)后患者容易存在心理障礙，自身負(fù)性情緒強(qiáng)，往往伴有失眠狀況，且術(shù)后睡眠障礙也會(huì)增加患者自身的疼痛感。一般手術(shù)后睡眠不佳會(huì)在術(shù)后幾天或幾周內(nèi)發(fā)生，通常患者需要更多的睡眠來保障機(jī)體正常運(yùn)行，可是該階段內(nèi)睡眠質(zhì)量會(huì)更差，以優(yōu)質(zhì)的睡眠來幫助術(shù)后恢復(fù)屬于一項(xiàng)重要的護(hù)理內(nèi)容，能增強(qiáng)患者應(yīng)對疾病、疼痛能力，臨床需開展積極的護(hù)理干預(yù)^［12］。

本研究對冠脈搭橋術(shù)后患者予以正念冥想訓(xùn)練結(jié)合芳香療法，結(jié)果顯示，干預(yù)后與對照組比較，觀察組SRSS評分較低（Plt;0.05）。該術(shù)式后的患者受手術(shù)創(chuàng)傷、疾病的痛苦感等影響，受到應(yīng)激刺激，容易存在認(rèn)知偏向，易于產(chǎn)生睡眠問題。通過正念冥想訓(xùn)練可改變?nèi)梭w對經(jīng)驗(yàn)化的反應(yīng)，可減少其面對疾病、手術(shù)時(shí)候潛意識產(chǎn)生的負(fù)性情緒，會(huì)對外界、內(nèi)在事物感受形成更為客觀的認(rèn)識，對平時(shí)睡眠也有幫助，確保其睡眠充分，避免白天總是打瞌睡，增加夜晚睡眠時(shí)間，減少入睡困難、睡眠中易醒的問題^［13］。正念呼吸中患者身心放松，呼吸節(jié)奏減緩，慢慢體會(huì)自身呼吸變化、身體感知，會(huì)讓患者體會(huì)到身體部位的感受，了解到人體的重要和美好。正念行走，則會(huì)通過腳和地面的感觸，體會(huì)到平時(shí)忽略的生活中的美好，有助于規(guī)避心緒不佳導(dǎo)致為了睡眠吃安眠藥、被噩夢驚醒的事情發(fā)生，即便是在失眠后也能迅速地調(diào)整好自己的心境，轉(zhuǎn)變其看待失眠的態(tài)度，以無所謂或者無任何不適的想法面對失眠，反而有助于入睡，減少多夢或噩夢發(fā)生^［14-15］。觀察組睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠效率等評分較低（Plt;0.05）。芳香療法重視嗅覺感知，會(huì)挑選存在鎮(zhèn)靜、助眠、凝神等效果的精油，利用噴霧式的香薰機(jī)將香氣擴(kuò)散至整個(gè)房間內(nèi)，完成放松患者身心，鎮(zhèn)靜、促進(jìn)睡眠的作用，可顯著改善睡眠障礙，避免由于缺乏睡眠影響術(shù)后恢復(fù)^［16-17］。正念冥想訓(xùn)練也會(huì)指導(dǎo)患者感知到自身、外界的聯(lián)系，在呼吸、行走等正念感知內(nèi)逐步減輕其負(fù)性情緒，并使其以客觀的態(tài)度了解到自身變化，增強(qiáng)其正性感知，避免其由于焦慮、抑郁等情緒造成的失眠狀況發(fā)生，也能讓其在睡夢中有良好的心緒，避免睡著后容易醒來或多夢情況^［18-19］。借助正念冥想訓(xùn)練法能幫助改善患者心理狀態(tài)，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，增強(qiáng)其治療信念，借助專注力訓(xùn)練、身體感知、正念行走等方式，可將患者專注于體會(huì)到自身生命力，調(diào)節(jié)情緒變化，穩(wěn)定心理狀態(tài)，促進(jìn)其睡眠質(zhì)量得到提高，減少白日心緒不寧造成夜間睡眠不充足的情況，避免入睡困難、白日打瞌睡，增進(jìn)睡眠質(zhì)量^［20-21］。

綜上所述，正念冥想訓(xùn)練結(jié)合芳香療法用于冠脈搭橋術(shù)后患者可提高其睡眠質(zhì)量，緩解負(fù)性情緒，減少睡眠問題，值得臨床應(yīng)用。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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作者簡介：陳若燕（1995.01—），女，本科，護(hù)師，研究方向：心血管外科護(hù)理，E-mial：870563131@qq.com

通信作者：周素密（1987.05—），女，本科，副主任護(hù)師，研究方向：心血管外科護(hù)理，E-mial：461059322@qq.com