標準化護理在老年食管癌放療護理中的應用價值分析

朱小瑩

【摘要】目的：研究在老年食管癌放療護理中應用標準化護理的臨床價值。方法：選取本院2020年12月—2022年12月78例老年食管癌放療患者，分組方式為抽簽法。選取39例患者為參照組，行常規護理；選取39例患者為研究組，行標準化護理。比較兩組護理效果。結果：參照組并發癥發生率（17.95%）顯著高于研究組（2.56%），差異顯著，P<0.05。研究組護理滿意度（94.87%）顯著高于參照組（74.36%），差異顯著，P<0.05。護理前，兩組生活質量評分比較差異不大，P>0.05；護理后，研究組心理功能、軀體功能、社會功能和生理功能等生活質量評分顯著高于參照組，差異顯著，P<0.05。結論：在老年食管癌放療護理中應用標準化護理的效果顯著，不僅顯著降低并發癥發生率，而且顯著提高護理滿意度和生活質量，臨床應用價值極高，可廣泛推行。

【關鍵詞】標準化護理；老年食管癌；放療護理；生活質量；滿意度

Application value analysis of standardized nursing in radiotherapy nursing of elderly esophageal cancer

ZHU Xiaoying

Zhongda Hospital Southeast University， Nanjing， Jiangsu 210009， China

【Abstract】Objective：To study the clinical value of standardized nursing in radiotherapy nursing of elderly esophageal cancer. Methods：78 elderly patients with esophageal cancer undergoing radiotherapy in our hospital from December 2020 to December 2022 were selected and grouped by the lottery method.39 patients were selected as the reference group and received routine nursing；39 patients were selected as the study group and received standardized nursing.The nursing effects between the two groups were compared. Results：The incidence of complications in the reference group （17.95%） was significantly higher than that in the study group （2.56%），with a significant difference，P<0.05.The nursing satisfaction of the study group （94.87%） was significantly higher than that of the reference group （74.36%），with a significant difference，P<0.05.Before nursing，there was no significant difference in the quality of life scores between the two groups （P>0.05）；After nursing，the quality of life scores of psychological function，physical function，social function and physiological function in the study group were significantly higher than those in the reference group，with significant differences （P<0.05）.Conclusion：The application effect of standardized nursing in radiotherapy nursing of elderly esophageal cancer is obvious，which not only significantly reduces the incidence of complications，but also significantly improves the satisfaction of nursing and quality of life.The clinical application value is extremely high and can be widely promoted.

【Key Words】Standardized nursing； Senile esophageal carcinoma； Radiotherapy nursing； Quality of life； Satisfaction degree

在全國癌癥排名中，食管癌有較高的致死率，據有關資料顯示，5年有較低的生存率，比例可達15%～25%。食管癌為下咽至食管與胃結合處的食管上皮發生惡性腫瘤病灶，可劃分為兩類，分別為食管鱗癌和腺癌[1]。有學者研究后表示，要想將臨床治療效果顯著提高，預后得以改善，在放療期間輔以護理措施至關重要[2]。標準化護理主要以患者為主要核心，結合病情提供針對性護理服務，使患者保持良好形態的同時減少心理應激，提高治療依從性和護理滿意度[3]。基于此，本文對我院2020年12月—2022年12月收治的78例老年食管癌放療患者展開研究，比較標準化護理和常規護理的效果，現匯報如下。

1.1 一般資料 選取2020年12月—2022年12月本院收治的78例老年食管癌放療患者為研究對象，分組方式為抽簽法。研究組39例：男27例，女12例，年齡范圍介于61歲～74歲之間，均值（67.35±3.70）歲；參照組39例，男26例，女13例，年齡范圍介于62歲～75歲之間，均值（67.43±3.74）歲。兩組患者基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：通過腫瘤標志物檢查被證實：CT、磁共振以及癌胚抗原；患者實施放療治療；老年患者的年齡超過60歲；對本研究知情后將同意書簽署的患者。

排除標準：合并諸多慢性疾病致使機體難以滿足放射治療的需求；咽喉以及肺部區域皮膚伴有損傷；治療過程中不能嚴格遵循醫囑。

1.2 方法

1.2.1 參照組采用常規護理：事先告知患者放療后潛在的不良反應，在護理人員指導下做好各項準備工作，在此期間需對患者的各項生命體征嚴加關注。

1.2.2 研究組采用標準化護理：（1）放射治療期間需對患者的保暖工作進行強化，防止受傷，同時加強并發癥的預防工作，包括出血、穿孔和感染等。在護理人員協助下讓患者進食，機體可適當按摩，同時協助患者進行日常基本生活，即洗澡和翻身等。與醫生開具的處方相結合，服藥需定時定量，告知嚴格遵循醫囑的必要性[4]。（2）心理疏通。食管癌患者進食期間會受到咽喉處的影響表現出不同程度的疼痛感，甚至會表現出諸多不良心理，即焦慮和恐懼等，甚至有患者表現出冷汗以及寒戰等癥狀。護理人員需做好患者的健康教育工作，將放射治療的優勢告知，該方法可對腫瘤細胞的增長和擴散進行有效抑制，讓患者治療依從性提升的同時恢復治療疾病的自信心。護理人員需耐心解答患者提出的疑問，不得表現出不耐煩的心理，為患者帶來正確和積極的影響[5]。（3）皮膚護理。放療之前讓患者洗澡，精準定位后保持照射處皮膚的干燥，穿的衣物要確保寬松，每天使用溫水對局部進行擦洗，不得過度揉搓。出門需做好防曬，防止外界環境引發的強烈刺激，不得使用肥皂以及酒精。若患者的皮膚表現刺痛感甚至發生脫皮，囑咐不得抓撓，其指甲也需定期修剪[6]。

1.3 觀察指標 對兩組護理后的工作滿意度進行統計，將紐卡斯爾護理滿意度評估量表發放給患者，分為非常滿意（77分～95分）、一般滿意（58分～76分）及不滿意（低于57分）。

對兩組護理后的并發癥發生情況進行統計，主要體現三項指標：皮炎、內外出血和放射性食管炎等。

對兩組護理后的生活質量進行評估，經QOL量表展開評估，主要體現以下幾個方面，心理功能、軀體功能、社會功能和生理功能等，最高分值60分，得分越高則說明患者的生活質量越優。

1.4 統計學意義 采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 比較兩組護理滿意度 研究組護理滿意度顯著高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 比較兩組并發癥發生率 研究組并發癥發生率顯著低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表2所示。

2.3 兩組生活質量比較 護理前，兩組生活質量評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，研究組患者心理功能、軀體功能、社會功能和生理功能等生活質量評分顯著高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表3所示。

老年食管癌患者會伴有不同程度的吞咽困難癥狀，為了嚴格把控患者病情進展，延長患者的生存期，臨床常選擇以下綜合治療手段，即手術、放療和化療，其中放療手段可將癌細胞殺死，同時可有效控制病情。有資料表示，食管癌患者多數為鱗狀細胞癌，約為95%，此類型細胞癌對放射線有較高的敏感性。由此可見，臨床對于老年食管癌患者首選放療治療，但是結合老年自身體質其耐受力較低，治療期間會表現出諸多不良反應，不僅會對其治療依從性造成影響，甚至會對后續的治療造成一定影響。

既往的常規護理內容相對單一，且存在諸多局限，在日常操作中難以滿足患者的實際需求。標準化護理為全新的護理模式，該護理工作有極強的目的性和科學性，結合老年食管癌患者的具體狀況，包括：年齡、性格以及病情，將針對性護理流程予以制定[7-8]。數據結果表示：研究組護理滿意度顯著高于參照組，并發癥發生率顯著低于參照組，差異顯著，P<0.05。護理前，兩組患者的心理功能、軀體功能、社會功能和生理功能等生活質量評分對比無較大不同，P>0.05；護理后，研究組患者心理功能、軀體功能、社會功能和生理功能等生活質量評分顯著高于參照組，差異顯著，P<0.05。充分說明了在老年食管癌放療護理中應用標準化護理可獲取令人可觀的效果，通過在術前實施心理指導，給予患者更多的關注，有助于和諧護患關系的構建，同時可讓患者保持良好形態，增強治療自信心。通過飲食指導和生活指導可減輕患者放療恐懼感，明顯減少心理應激反應，增強自身免疫力的同時讓患者盡早康復，最終提高患者的生活質量，降低并發癥發生率。

綜上所述，在老年食管癌放療護理中開展標準化護理的臨床效果顯著，不僅降低并發癥的發生率，同時可提高患者化療后的生活質量，獲得患者及其家屬更高的認可，臨床應用價值極高，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 王靜靜.標準化護理在老年食管癌放療護理中的臨床應用效果[J].中國標準化，2021（22）：198-200.

[2] 任清華.標準化護理應用于老年食管癌放療護理時的效果觀察[J].大健康，2022（11）：71-73.

[3] 秦燕.標準化皮膚護理干預在食管癌放療患者中的應用觀察[J].山西職工醫學院學報，2017，27（6）：72-73.

[4] 馬靜，張遠航.以治療為導向的標準化護理常規在胸腹腔鏡 聯合食管癌根治術護理中的探索與應用[J].健康管理，2021（21）：150-152.

[5] 曾蘇華，王敏，連璐，等.標準化膳食方案應用于食管癌術后患者中的效果評價[J].護理實踐與研究，2022，19（24）：3638-3644.

[6] 李淑敏.基于奧馬哈系統的飲食護理對食管癌患者免疫及營養狀況的影響[J].山東醫學高等專科學校學報，2020，42（6）：476-477.

[7] 龔明月.食管癌術后營養支持治療的規范化護理管理[J].養生保健指南，2021（15）：123.

[8] 張愛榮，崔苗.標準化激勵式護理干預模式在食管癌患者圍術期中的應用分析[J].智慧健康，2022，8（35）：234-237.