臨床護(hù)理路徑應(yīng)對乳腺手術(shù)體位綜合征的效果

高嘉雪 周艷娜 崔立娜

【摘要】目的：探討臨床護(hù)理路徑在乳腺手術(shù)體位綜合征中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2021年1月—2021年12月收治的48例乳腺手術(shù)患者，按照隨機數(shù)值分組方式均分為觀察組與對照組，各24例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用臨床護(hù)理路徑。對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組疾病認(rèn)知程度高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于乳腺手術(shù)中，能夠明顯減少患者手術(shù)體位綜合征的發(fā)生，提高患者對疾病的認(rèn)知度，促進(jìn)患者康復(fù)，預(yù)后良好，值得推廣與應(yīng)用于臨床治療中。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；乳腺手術(shù)；體位綜合征；應(yīng)用效果

Effect of clinical nursing pathway on breast surgery postural syndrome

GAO Jiaxue， ZHOU Yanna， CUI Lina

The First Hospital of Qiqihar， Qiqihar， Heilongjiang 161000， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of clinical nursing pathways in breast surgery postural syndrome.Methods：48 breast surgery patients admitted to our hospital from January 2021 to December 2021 were selected and randomly divided into the observation group and the control group，with 24 patients in each group.The control group received routine care，and the observation group received clinical nursing pathways.The nursing effects of the two groups were compared.Results：The level of disease cognition in the observation group was higher than that in the control group，and the incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of clinical nursing pathway in breast surgery can significantly reduce the occurrence of surgical postural syndrome in patients，improve their awareness of the disease，promote the recovery of patients，and have a good prognosis.It is worth promoting and applying in clinical treatment.

【Key Words】Clinical nursing path；Breast surgery；Postural syndrome；Application effect

乳腺手術(shù)是常見的外科手術(shù)，但是術(shù)后常常出現(xiàn)體位綜合征，影響機體恢復(fù)及生活質(zhì)量。目前，臨床護(hù)理路徑已經(jīng)成為提高手術(shù)效率和優(yōu)化預(yù)后的有效手段[1]。然而，目前關(guān)于臨床護(hù)理路徑對于乳腺手術(shù)體位綜合征的研究還較為有限。因此，本研究旨在探討臨床護(hù)理路徑在乳腺手術(shù)中應(yīng)對體位綜合征的效果，以期為臨床提供更加科學(xué)有效的護(hù)理方法[2]。本研究納入2021年1月—2021年12月本院接受治療的乳腺手術(shù)患者48例，采取前瞻性、隨機對照的臨床研究方法，對應(yīng)用常規(guī)護(hù)理與臨床護(hù)理路徑進(jìn)行乳腺手術(shù)的患者進(jìn)行對比分析，以評估臨床護(hù)理路徑對于乳腺手術(shù)體位綜合征的預(yù)防和治療效果，分析患者護(hù)理后對乳腺手術(shù)相關(guān)知識的認(rèn)識程度與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，期望為乳腺手術(shù)臨床實踐提供更為準(zhǔn)確的臨床護(hù)理指導(dǎo)方案，具體如下。

1.1一般資料 本次研究選取我院2021年1月—2021年12月接收的乳腺手術(shù)患者48例為觀察對象，采用隨機數(shù)字法將其分為兩組，其中觀察組24例，年齡22歲～73歲，平均年齡（46.20±4.31）歲；患病時間3年～7年，平均病程（5.10±0.26）年；乳腺手術(shù)類型：全乳切除術(shù)2例，乳腺保留手術(shù)16例，輔助性乳腺手術(shù)6例。對照組24例，年在24歲～71歲，平均年齡（43.50±5.30）歲；患病時間3歲～8年，平均病程（5.20±1.45）年；乳腺手術(shù)類型：全乳切除術(shù)3例，乳腺保留手術(shù)15例，輔助性乳腺手術(shù)6例。兩組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡18歲以上的女性乳腺手術(shù)患者；（2）已安排行乳腺手術(shù)的患者；（3）同意參加本研究并簽署知情同意書的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡在18歲以下或60歲以上；（2）存在對手術(shù)擬定的體位禁忌證；（3）存在明顯心肺、肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)等疾病或嚴(yán)重代謝紊亂；（4）術(shù)前接受過化療或放療治療；（5）存在乳腺疾病同時并發(fā)其他疾病。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，包括對患者進(jìn)行相關(guān)飲食指導(dǎo)、注意事項告知、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練等措施。

1.2.2觀察組 觀察組加入臨床護(hù)理路徑，主要包括以下幾個方面的內(nèi)容：①在甲狀腺手術(shù)后的臨床護(hù)理領(lǐng)域建立一個包括麻醉師、住院醫(yī)師、初級護(hù)士和護(hù)士在內(nèi)的醫(yī)療團(tuán)隊。團(tuán)隊成員定期接受相關(guān)醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)，提升護(hù)理能力。②入院時，主動與患者溝通，了解患者臨床具體癥狀及護(hù)理需求；帶領(lǐng)患者或家屬熟悉醫(yī)院環(huán)境，緩解陌生環(huán)境帶來的緊張情緒，指導(dǎo)患者在住院期間的飲食、戒煙、飲酒，不喝濃茶和咖啡。③協(xié)助完成術(shù)前檢查，告知治療方式及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，并詳細(xì)講述護(hù)理過程中需要患者配合的事項，提高檢查配合程度。④術(shù)中護(hù)理，護(hù)理人員和麻醉醫(yī)師應(yīng)配合主治醫(yī)師調(diào)整患者體位，手術(shù)室溫度保持適中，減少患者術(shù)中寒戰(zhàn)的發(fā)生，觀測術(shù)中生命體征，出現(xiàn)緊急情況迅速處理。⑤術(shù)后體位護(hù)理，對于全麻或局麻后手術(shù)中完全清醒的患者，術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)幫助患者保持側(cè)臥位。⑥心理護(hù)理，針對病情狀況制定針對性心理護(hù)理措施，對患者可能出現(xiàn)的心理問題進(jìn)行評估，將心理護(hù)理貫穿于住院整個護(hù)理工作中；將家屬情緒護(hù)理納入心理護(hù)理中，告知家屬情緒對患者心理健康影響重大，需適當(dāng)給予患者鼓勵、理解，降低患者發(fā)生不良情緒概率。術(shù)前，患者及家屬應(yīng)進(jìn)行深入溝通，對患者進(jìn)行心理建設(shè)，對患者進(jìn)行培訓(xùn)和護(hù)理。⑦疼痛護(hù)理，如果患者有痙攣性疼痛，可用的藥物是氫溴化物山莨菪堿。劑量是根據(jù)患者的具體疼痛情況而定的。每天定期服藥，然后觀察患者的病情。如果疼痛程度降低，可以逐漸減少藥物劑量。還可以通過看視頻、聽音樂、與人交談等方式來分散患者的注意力，緩解疼痛。⑧功能康復(fù)鍛煉，根據(jù)患者的實際情況和運動能力，指導(dǎo)肢體功能鍛煉，術(shù)后第2d進(jìn)行前臂和肘關(guān)節(jié)的鍛煉；術(shù)后1周，逐漸鍛煉肢體功能。實時觀察精神狀態(tài)及生命體征，如有異常，應(yīng)向主治醫(yī)師報告。

1.3觀察指標(biāo) ①將兩組患者護(hù)理后對乳腺手術(shù)相關(guān)知識的認(rèn)識程度進(jìn)行比較，在患者出院前1天對患者進(jìn)行健康常識與乳腺手術(shù)相關(guān)知識問卷調(diào)查。②將兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較，并發(fā)癥包括：皮膚退縮、皮下出血、切口感染、切口愈合差、上肢淋巴水腫。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1兩組患者對乳腺手術(shù)相關(guān)認(rèn)知比較 觀察組患者護(hù)理后對乳腺手術(shù)相關(guān)知識的認(rèn)識程度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

乳腺手術(shù)是乳腺腫瘤治療的常規(guī)方法之一。手術(shù)后患者常易發(fā)生乳腺手術(shù)體位綜合征等并發(fā)癥。傳統(tǒng)醫(yī)護(hù)方式主要以疾病為中心的護(hù)理，忽視了患者的個體差異和全人護(hù)理的理念。因此需要一種全面、系統(tǒng)的護(hù)理方法來提高護(hù)理質(zhì)量和效率[3]。

臨床護(hù)理路徑是利用住院患者的護(hù)理時間表，嚴(yán)格按照時間表的相關(guān)安排實施護(hù)理操作，有助于提高護(hù)理的完整性、計劃性和目的性[4]。臨床護(hù)理路徑是一種科學(xué)、規(guī)范、系統(tǒng)的護(hù)理管理方式，是協(xié)調(diào)醫(yī)療、護(hù)理、藥學(xué)、營養(yǎng)等多學(xué)科知識的綜合體現(xiàn)。它以患者為中心，以疾病過程為主線，將多學(xué)科技術(shù)與護(hù)理方法有機結(jié)合，旨在達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、流程化、個體化的全面管理。要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守路徑程序時間，提高和保證護(hù)理質(zhì)量，充分體現(xiàn)“以人為本”的護(hù)理理念的目的[5]。將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于乳腺手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中，可降低護(hù)士行為的隨機性，提高健康教育質(zhì)量，促進(jìn)患者積極配合治療，減少手術(shù)體位綜合征的發(fā)生。本次研究將臨床護(hù)理路徑納入護(hù)理干預(yù)中，通過護(hù)理措施的實施得知該類護(hù)理方式可提高患者對自身病情的了解程度，緩解患者因不了解疾病帶來的不良情緒，同時，護(hù)理干預(yù)下患者護(hù)理配合度高，極大減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，采用基于臨床護(hù)理路徑的護(hù)理方式可以顯著改善患者的疾病認(rèn)知情況和降低乳腺手術(shù)體位綜合征的發(fā)生風(fēng)險。臨床護(hù)理路徑具有多學(xué)科綜合優(yōu)勢和標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的特點，對于乳腺手術(shù)體位綜合征的預(yù)防和治療具有積極的推廣應(yīng)用價值。

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