童趣式健康指導在學齡期手足口病患兒中的應用效果

陶源

【摘要】目的：分析童趣式健康指導在學齡期手足口病患兒中的應用效果。方法：選取我院2021年1月—2022年12月收治的86例學齡期手足口病患兒，隨機將其分成為兩組。對照組采取常規護理，觀察組采取童趣式健康指導。比較兩組護理效果。結果：觀察組的合理飲食率、配合治療率和健康行為率高于對照組（P<0.05）。護理前，兩組對傳染源、易感人群、傳染途徑、日常護理、預防方法、安全防護知識和癥狀表現的認知評分比較無明顯差異（P>0.05）；護理后，兩組對傳染源、易感人群、傳染途徑、日常護理、預防方法、安全防護知識和癥狀表現的認知評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組對傳染源、易感人群、傳染途徑、日常護理、預防方法、安全防護知識和癥狀表現的認知評分明顯高于對照組（P<0.05）。護理前，兩組患兒的每天哭鬧時間和焦慮程度評分比較無明顯差異（P>0.05）；護理后，兩組患兒的每天哭鬧時間和焦慮程度評分均明顯降低（P<0.05），且觀察組患兒的每天哭鬧時間和焦慮程度評分明顯低于對照組（P<0.05）。結論：童趣式健康指導在學齡期手足口病患兒護理中有較好的應用效果。

【關鍵詞】童趣式健康指導；手足口??；學齡期；護理效果

The application effect of childlike health guidance in school-age children with hand-footmouth disease

TAO Yuan

Liaocheng Infectious Disease Hospital， Liaocheng， Shandong 252000， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of childlike health guidance in school-age children with hand-foot-mouth disease.Methods：86 school-age children with HFMD admitted to our hospital from January 2021 to December 2022 were selected and randomly divided into two groups.The control group took conventional care，and the observation group took childlike health guidance.The nursing effects between the two groups were compared.Results：The rational diet rate，cooperative treatment rate，and healthy behavior rate of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）.Before care，there was no significant difference between the two groups in the cognitive scores of infectious source，susceptible population，transmission route，daily care，prevention methods，safety and protection knowledge and symptom manifestation （P>0.05）；After care，the cognitive scores of the two groups on infectious source，susceptible population，transmission route，daily care，prevention methods，safety and protection knowledge and symptom manifestation significantly increased （P<0.05），and the cognitive scores of infectious source，susceptible population，transmission route，daily care，prevention methods，safety and protection knowledge and symptom manifestation in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Before care，there was no significant difference in the daily crying time and anxiety level scores between the two groups （P>0.05）；After care，the daily crying time and anxiety level scores of the two groups of children were significantly reduced（P<0.05），and the daily crying time and anxiety level scores of children in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：Childlike health guidance has a good application effect in the nursing of school-age children with handfoot-mouth disease.

【Key Words】Childlike health guidance； Hand-foot-mouth disease； School age； Care effectiveness

手足口病是一種由腸道病毒導致的急性傳染病，患兒的手、口腔和足等多個部位會發生皰疹和斑丘疹，病情嚴重的患兒甚至會發生腦脊髓炎、腦炎、循環障礙和永久性肌麻痹，甚至死亡[1]。手足口病具有傳播途徑復雜、流行速度快以及傳染性強等特點，會嚴重影響患兒身心健康[2]。

對于手足口病患兒，不但需要進行有效的治療，護理干預也是促進患兒康復的關鍵。在常規護理的過程中，護士只是遵醫囑單方面進行護理干預，缺乏針對性和流程化，且患兒的心智還沒有完全成熟，遵醫行為較差，常規護理極易受手足口病患兒依從性的影響，從而影響干預的效果，導致護理結果不佳。童趣屬于兒童共有的一個重要特點，基于兒童的興趣特點進行健康教育，可以有效激發兒童的興趣，改善其專注行為。

1.1一般資料 選取我院2021年1月—2022年12月收治的86例學齡期手足口病患兒，納入標準：均符合手足口病的診斷，患兒的溝通能力和智力正常。排除標準：不配合治療的患兒，單純皰疹、口蹄疫、水痘患兒；伴有交流障礙或認知功能的患兒。將患兒隨機分為兩組。觀察組43例，男24例，女19例；年齡6歲～11歲，平均年齡（8.72±1.34）歲；病程2d～14 d，平均病程（4.29±1.57）d。對照組43例，男23例，女20例；年齡6歲～11歲，平均年齡（8.59±1.28）歲；病程2d～14 d，平均病程（4.33±1.46）d。兩組的基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規護理，觀察組采取童趣式健康指導。童趣式健康指導：①病房布置：在兒科病房的房間墻壁上繪制童趣化的卡通圖案，室內可以擺放玩偶、積木和玩具等，通過屏幕循環播放學齡期手足口病患兒喜歡的兒童歌謠和動畫短片。②童趣化演示：利用兒童喜歡的卡通玩偶，編成關于手足口病治療以及防護注意事項的小故事，耐心地講故事；制定關于手足口病的流行特征、防護方法和治療配合事項等的動畫短片，在病房中進行播放。③童趣化游戲互動：了解學齡期手足口病患兒的愛好，進行互動游戲，幫助患兒了解在平時的生活過程中如何預防手足口病的發生，對積極參與的患兒給予表揚。④角色扮演：讓學齡期手足口病患兒穿上白大衣扮演護理人員，且詢問疾病方面的問題，使其可以融入且參與到治療和護理過程中。

1.3 觀察指標 比較兩組患兒的合理飲食率、配合治療率和健康行為率。

采取疾病認知問卷調查表，評估兩組對傳染源、易感人群、傳染途徑、日常護理、預防方法、安全防護知識和癥狀表現的認知水平。

采用斯賓思兒童焦慮量表評估患兒的焦慮程度，且記錄兩組患兒的每天哭鬧時間。

1.4 統計學分析 采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組合理飲食率、配合治療率和健康行為率對比 觀察組的合理飲食率、配合治療率和健康行為率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組疾病認知評分對比 護理前，兩組對傳染源、易感人群、傳染途徑、日常護理、預防方法、安全防護知識和癥狀表現的認知評分比較無明顯差異（P>0.05）；護理后，兩組對傳染源、易感人群、傳染途徑、日常護理、預防方法、安全防護知識和癥狀表現的認知評分均明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05），且觀察組對傳染源、易感人群、傳染途徑、日常護理、預防方法、安全防護知識和癥狀表現的認知評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表2所示。

2.3兩組患兒的每天哭鬧時間和焦慮程度評分對比 護理前，兩組患兒的每天哭鬧時間和焦慮程度評分比較無明顯差異（P>0.05）；護理后，兩組患兒的每天哭鬧時間和焦慮程度評分均明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05），且觀察組患兒的每天哭鬧時間和焦慮程度評分明顯低于對照組（，差異有統計學意義P<0.05），如表3所示。

大部分手足口病患兒在初期只有比較輕微的癥狀，在1個星期內可自愈，少數患兒會并發無菌性腦膜腦炎、循環障礙、過敏性紫癜以及心肌炎等比較嚴重的情況，嚴重威脅其生命安全[3-4]。目前，對于手足口病患兒還沒有特異性的治療手段，主要采取居家隔離和對癥支持療法，需要手足口病患兒對治療有較高的依從性。學齡期兒童的心智還沒有發育成熟，典型的性格特征主要為模仿能力比較強、形象思維比較活躍、自我控制能力比較低以及專注力比較差，治療過程中極易出現不愿配合治療或焦慮等情況，可影響手足口病患兒的疾病治療效果[5]。在常規護理中，集中宣教或口頭告知無法有效觸發兒童興奮的“敏感點”，健康指導的效果并不滿意。學齡期手足口病患兒由于具有極強的可塑性，是養成健康的行為習慣以及獲取知識的重要時期[6]。

童趣屬于兒童時期特有的一個本質屬性，通過了解學齡期手足口病患兒的心理特點，采取兒童喜歡的健康宣教項目，可以有效激發兒童的學習興趣，提高手足口病患兒的參與度和接受健康宣教的創造性和自主性[7]?？ㄍ?、游戲和動漫是兒童非常喜歡的娛樂活動，將健康宣教的內容制作成微視頻，通過動漫和卡通的等形式進行呈現，且結合學齡期手足口病患兒專注時間比較短的特點，設置播放頻率和時間，能有效提高健康指導的效果[8]。本研究發現，觀察組的合理飲食率、配合治療率和健康行為率高于對照組（P<0.05）。表明童趣式健康指導能明顯提高患兒遵醫行為。護理后，觀察組對傳染源、易感人群、傳染途徑、日常護理、預防方法、安全防護知識和癥狀表現的認知評分明顯高于對照組（P<0.05）。表明童趣式健康指導能明顯提高患兒對傳染源、易感人群、傳染途徑、日常護理、預防方法、安全防護知識和癥狀表現的認知水平。護理后，觀察組患兒的每天哭鬧時間和焦慮程度評分明顯低于對照組（P<0.05）。表明童趣式健康指導能明顯減少患兒的每天哭鬧時間和減輕焦慮程度。

綜上所述，童趣式健康指導在學齡期手足口病患兒護理中有較好的應用效果。

參考文獻

[1] 吉連福，楊恩輝，單鳴鳳，等.EV71型病毒疫苗接種后住院患兒手足口病流行病學特征及病原學變化[J].中國感染控制雜志，2020，19（6）：546-552.

[2] 戴莎莎，夏晨.熱毒寧聯合五維賴氨酸顆粒治療手足口病的療效及對血清cTnⅠ和CK-MB水平影響[J].中華中醫藥學刊，2022，40（4）：176-179.

[3] 莫建民，施明杰，凌寅杰.小兒豉翹清熱顆粒聯合西藥治療小兒手足口病對血清IL-10，TGF-β水平的影響[J].遼寧中醫雜志，2022，49（12）：88-91.

[4] 張新悅，周淑敏，李宜蔓.四川巴中地區感染腸道病毒71型手足口病患兒流行病學特征及免疫球蛋白水平變化[J].公共衛生與預防醫學，2022，33（5）：57-60.

[5] 崔強華，余明達，孫莉.兒童早期預警評分聯合C-反應蛋白和降鈣素原動態監測在小兒手足口病分流診斷及轉歸預測中的應用價值[J]. 中華實驗和臨床感染病雜志（電子版），2021，15（5）：330-336.

[6] 楊燕，付莎.四化護理管理模式結合多媒體輔助的趣味視頻示范指導對學齡期手足口病患兒臨床癥狀控制及家屬知信行的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2022，7（22）：179-181.

[7] 王春玉，魏進蓮，丁慧，等.童趣化Teachback宣教模式在學齡期扁桃體，腺樣體切除術患兒健康教育中的應用[J]. 國際護理學雜志， 2023， 42（1）：61-64.

[8] 王虹懿，劉曦陽，彭益群，等.童趣化健康教育對學齡前期手足口病住院患兒疾病認知水平及治療依從性的影響[J].中文科技期刊數據庫（全文版）醫藥衛生，2022，12（10）：120-123.