妊娠高血壓綜合征的產科臨床治療效果分析

張春秀 曹蓉

【摘要】目的：探討妊娠高血壓綜合征采用不同方法進行治療的臨床價值和意義。方法：本次研究對象為符合條件的180例妊娠高血壓綜合征患者，所有患者的就診時間為2021年12月—2022年12月，將所有患者隨機分成每組90例的對照組和觀察組。對照組采用硫酸鎂藥物治療，觀察組采用硝苯地平控釋片、酚妥拉明聯合硫酸鎂藥物治療。對比兩組患者治療效果以及治療前后患者血壓及生活質量的變化趨勢。結果：觀察組產婦的治療效果顯著好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，觀察組產婦的血壓水平比對照組更好，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，觀察組生活質量評分顯著好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：硝苯地平控釋片、酚妥拉明聯合硫酸鎂藥物治療妊娠高血壓綜合征不僅具有更好的臨床治療效率，還可以更為有效地控制產婦的血壓水平，改善產婦生活質量，在臨床中可以運用推廣。

【關鍵詞】妊娠高血壓綜合征；產科；治療效果

Analysis of the effect of obstetric clinical treatment of pregnancy-induced hypertension syndrome

ZHANG Chunxiu， CAO Rong

Xifeng District People’s Hospital， Qingyang， Gansu， Qingyang， Gansu 745000， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical value and significance of different treatment methods for pregnancy-induced hypertension syndrome.Methods：The subjects of this study were 180 eligible patients with pregnancy-induced hypertension syndrome，all of whom were treated from December 2021 to December 2022.All patients were randomly divided into the control group and the observation group，with 90 patients in each group.The control group was treated with magnesium sulfate drugs，and the observation group was treated with nifedipine controlled-release tablets and phentolamine combined with magnesium sulfate drugs.The therapeutic effect and the trend of blood pressure and quality of life before and after treatment were compared between the two groups.Results：The treatment effect of the observation group was significantly better than that of the control group，with a statistically significant difference （P<0.05）；After treatment，the blood pressure levels of the observation group were better than those of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）；After treatment，the quality of life scores of the observation group were significantly better than those of the control group，with a statistically significant difference （P<0.05）.Conclusion：Nifedipine controlled-release tablets，phentolamine combined with magnesium sulfate in the treatment of pregnancy-induced hypertension syndrome not only have better clinical treatment efficiency，but also can more effectively control the levels of maternal blood pressure，improve the quality of life of maternal，and can be used in clinical promotion.

【Key Words】Pregnancy-induced hypertension syndrome； Obstetrics department； Treatment effect

妊娠高血壓綜合征是一種嚴重的孕婦并發癥，通常在妊娠20周后出現，表現為血壓升高和腎功能異常[1]。該綜合征的確切原因尚不清楚，但可能與孕婦血管內皮細胞功能障礙有關。妊娠高血壓的癥狀包括高血壓、蛋白尿（尿液中蛋白質含量過高）、腫脹（水腫）、頭痛、視力模糊、上腹痛等。倘若未進行及時治療，則極有可能會造成不良的后果，出現嚴重的并發癥，如胎盤早剝、子癇、肝功能異常、腦水腫等，對孕婦和胎兒都會造成危險[2]。如果孕婦出現上述癥狀，應立即就醫并接受治療。治療通常包括降低血壓、控制體重、臥床休息、限制鈉攝入等。在嚴重情況下，可能需要住院觀察并進行藥物治療，甚至需要提前結束妊娠。臨床中的治療藥物主要是硫酸鎂、硝苯地平控釋片和酚妥拉明，硫酸鎂是目前臨床中治療該疾病效用較佳的解痙藥物之一，更重要的是它的安全性非常好，不會對胎兒的健康造成影響[3]。硝苯地平控釋片在妊娠高血壓綜合征的治療中起到了減少子宮平滑肌收縮的作用，降低血壓[4]。酚妥拉明是一種妊娠期特異性降壓藥物。基于此，本文分析妊娠高血壓綜合征的產科臨床治療效果，詳情如下。

1.1一般資料 選取2021年12月—2022年12月本院收治的180例妊娠高血壓綜合征患者為研究對象，所有患者的就診時間為，將所有患者隨機分成每組90例的對照組和觀察組。對照組年齡21歲～40歲，平均年齡（26.52±3.10）歲，初產婦68例，經產婦22例；觀察組年齡20歲～39歲，平均年齡（25.55±2.18）歲，初產婦75例，經產婦15例。兩組患者基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）

納入標準：①具備明確的癥狀且與妊娠高血壓綜合征的診斷指標一致；②腎、心等主要臟器功能均良好者；③社會依從力較好的患者；④全部患者或親屬均已知情此次調查。

排除標準：①腎功能障礙的患者；②惡性腫瘤的患者；③傳染病患者；④合并其他妊娠期并發癥的患者。

1.2方法

1.2.1 對照組采用硫酸鎂治療：國藥準字H41023035，上海錦帝九州藥業（安陽）有限公司生產。用法用量：每次的負載量，可用25%硫酸鎂20mL再加入5%葡萄糖100mL，于30min內滴完后，護士須密切監視患者的反應狀況，如果患者出現不良情況，要立即放慢滴速或者停止。然后加入30mL 25%硫酸鎂配合500mL 5%葡萄糖滴注，1g/h。每天的總劑量為15g～20g，每天總劑量要少于25g。

1.2.2 觀察組采用聯合用藥方法進行治療，即同時配合使用硝苯地平控釋片、酚妥拉明、硫酸鎂三種藥物，硝苯地平控釋片（國藥準字J20040031，拜耳醫藥保健有限公司生產），用法用量：口服：30mg/次，1次/d；酚妥拉明（國藥準字H20043485，海南普利制藥股份有限公司生產），用法用量：靜脈注射5mg，也可先注入2.5mg，如未發生異常即反應結果呈現為陰性，再給5mg；硫酸鎂用法用量同對照組。

兩組治療時間為14d。

1.3觀察指標 對比兩組患者治療效果以及治療前后血壓和生活質量變化趨勢：（1）治療效果劃分為三個等級。顯效：癥狀完全消失，血壓正常；有效：癥狀基本上消失，偶爾血壓偏高；無效：癥狀完全沒有改變，血壓反而上升。總有效率為顯效率和有效率之和。（2）對比兩組治療前后的收縮壓和舒張壓。（3）以軀體功能、心理功能、社交功能、物質生活四大維度來衡量被評者與身體健康有關的生命品質，每個維度均采用百分制進行計分，患者在某維度上的得分越高則證明該維度越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1兩組患者治療效果對比 觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2兩組患者治療前后血壓水平對比 治療后，觀察組患者的SBP為（120.74±5.55）mmHg，DBP為（84.63±5.21）mmHg，明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表2所示。

2.3兩組患者治療前后生活質量對比 治療前，兩組患者生活質量四個維度評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組生活質量四個維度評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表3所示。

妊娠高血壓綜合征是一種以高血壓和蛋白尿為主要表現的妊娠相關疾病，通常在妊娠20周后發生。如果不及時診治，妊娠高血壓綜合征可能會威脅孕婦和胎兒的生命健康。妊娠高血壓綜合征的發生機制目前尚未完全清楚，但與孕期內分泌系統、免疫系統和血管系統的變化有關。一般認為，孕婦在妊娠期間會經歷一系列復雜的生理變化，這些變化可能導致孕婦的血壓升高[5]。妊娠高血壓綜合征的治療主要包括控制血壓、預防并發癥。在現有的治療方法中，較為多見且經常使用的藥物為酚妥拉明、硝苯地平、硫酸鎂等。本次研究通過分組對比的形式比較了單一用藥與聯合用藥所產生的不同治療效果，觀察組患者的治療效果更好，治療后的血壓水平得到更好的控制，且生活質量更高，差異有統計學意義（P<0.05），分析原因，硫酸鎂是一種常用于治療妊娠高血壓綜合征的藥物，它的主要作用是抑制子癇發作和保護孕婦及胎兒的生命安全。硫酸鎂在治療妊娠高血壓綜合征中的詳細作用機制如下：①抑制子癇發作：硫酸鎂能夠通過調節神經肌肉的興奮性，防止子癇發作。具體來說，硫酸鎂可增加神經元細胞內鈣離子的濃度，從而起到影響鈣離子在神經-肌肉交匯處釋放的藥效，抑制肌肉的興奮性，進而抑制子癇的發作。②擴張血管：硫酸鎂還能通過擴張孕婦的血管達到降低血壓的目的。

硝苯地平控釋片還可以抑制血小板聚集，從而減少血栓形成的風險。這對于妊娠高血壓患者而言尤為重要，因為妊娠高血壓常常會導致血栓形成，增加孕婦和胎兒并發癥的風險。

酚妥拉明屬于α1-腎上腺素能受體拮抗劑中的一種，該藥物能夠抑制收縮性神經傳導，減少血管平滑肌收縮，進一步發揮擴張血管、降低血壓的作用[6]。此作用有助于降低孕婦的收縮壓和舒張壓，緩解妊娠高血壓的癥狀。

而在本次研究中，酚妥拉明、硝苯地平控釋片聯合硫酸鎂的治療效果比單獨使用硫酸鎂的治療效果更好，這是因為酚妥拉明和硝苯地平控釋片都是有效的降壓藥物，可以快速降低孕婦的血壓，減輕妊娠高血壓綜合征的癥狀。與單獨使用硫酸鎂相比，酚妥拉明、硝苯地平控釋片聯合硫酸鎂可以更快地達到理想的降壓效果，緩解病情。聯合應用酚妥拉明、硫酸鎂和硝苯地平控釋片可以發揮三種藥物的綜合作用，緩解孕婦的癥狀。具體來說，酚妥拉明可以擴張血管、降低心臟負荷，硫酸鎂可以鎮靜、鎮痛、抗驚厥，硝苯地平控釋片可以快速降低血壓。而將以上三種藥物進行聯合應用能夠發揮協同作用，進而可以更好地對產婦進行治療，使臨床效果得到更大幅度的提升。

綜上所述，硝苯地平控釋片、酚妥拉明聯合硫酸鎂藥物對妊娠高血壓綜合征患者的治療效果更好，且能有效控制產婦的血壓水平，改善產婦生活質量，在臨床中可以運用推廣。

參考文獻

[1] 李康.卡托普利與氨氯地平治療產科妊娠高血壓綜合征的效果及對妊娠結局影響分析[J].北方藥學， 2021，18（2）：80-81.

[2] 陳美玲.拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果分析[J].基層醫學論壇，2020，24（90）：4035-4037.

[3] 劉奕彤，鄭明明，孟歡歡.平肝益氣補血法治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（29）：37.

[4] 付吉群.拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果分析[J].中國繼續醫學教育，2019，11（26）：114-116.

[5] 萬敏.妊娠高血壓綜合征的產科治療方法及效果分析[J].健康之友，2018，38（14）：86.

[6] 馬霞.妊娠高血壓綜合征的影響因素及臨床治療效果分析[J].心血管病防治知識（學術版），2016，15（2）：30-32.