石潤芬　焦新文　張玲玲

【摘要】? 目的? 觀察評價在急性腎小球腎炎患兒臨床護理中開展綜合護理的臨床效果。方法? 選取醫院2020年3月- 2022年12月收治的急性腎小球腎炎患兒62例作為研究對象，根據組間基線資料均衡可比原則，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各31例。對照組予以常規基礎護理，觀察組實施綜合護理干預。比較兩組患兒腎功能、不良反應發生率和治療依從性。結果? 護理干預前，兩組患兒尿氮素、尿酸、血肌酐、白蛋白等腎功能相關指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）。護理干預后，兩組患兒尿氮素、尿酸、血肌酐等指標水平均降低，白蛋白水平均升高；但觀察組患兒尿氮素、尿酸、血肌酐均低于對照組，而白蛋白水平高于對照組，各指標組間差異均有統計學意義（P<0.05）。 實施綜合護理干預后，觀察組患兒浮腫、血尿、蛋白尿等病癥反應緩解時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組患兒營養不良、感染、高血鉀等并發癥發生率為3.22%，明顯低于對照組的25.80%（P<0.05）；觀察組患兒的總依從性為96.77%，高于對照組的70.96%（P<0.05）。結論? 在急性腎小球腎炎患兒中采取綜合護理的干預，可以提高治療依從性，改善腎功能，縮短癥狀緩解時間，有效減少并發癥。

【關鍵詞】? 綜合護理；腎小球腎炎；應用效果

中圖分類號? R473.5? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2024）03--03

急性腎小球腎炎在兒童腎臟疾病中較其他類型腎臟疾病發病率略高，病因為泌尿系統逆行感染所致，兒童在生長發育階段，機體免疫系統功能尚且薄弱，機體抗病能力不足，因此是急性腎小球腎炎高發人群[1]。小兒急性腎小球腎炎患兒就診期間，除疾病因素影響外，就診環境、氛圍等對其情緒、心態及個人行為等均對患兒的依從性有顯著影響，既干擾診療措施開展，也不利于患兒身心健康[2]。為改善上述情況，小兒急性腎小球腎炎患兒在就診期間，需要從多方面、多維度給予患兒綜合護理服務，包括情緒引導、行為管理等，提高患兒在治療過程中的依從性。本研究通過臨床對比觀察，探討綜合護理干預在急性腎小球腎炎患兒中的應用效果，現將結果報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取醫院2020年3月- 2022年12月收治的急性腎小球腎炎患兒62例作為研究對象，根據組間基線資料均衡可比原則，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各31例。對照組患兒中，男17例，女14例；平均年齡7.56±2.41歲；觀察組患兒中，男19例，女12例；平均年齡7.64±2.38歲。兩組患兒年齡、性別比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 采取基礎護理方法，護理人員輔助臨床實施專科檢查，患兒就診檔案、病歷建立，協同家屬管理患兒診療期間行為，指導家屬對患兒注意力、情緒等進行引導，告知患兒家屬就診期間注意事項及疾病相關注意事項。

1.2.2? 觀察組? 在基礎護理的基礎上，實施綜合護理方式，具體內容如下：

（1）患兒入院時：積極與其進行溝通，予以其貼紙、玩具等，緩解其對醫護人員恐懼感，嘗試與患兒進行肢體接觸，期間示意家屬輔助患兒熟識醫護人員，以此建立患兒與醫護人員之間溝通。

（2）臨床規劃治療方案后：評估患兒病情，分析患兒病情進展情況，將患兒病情、臨床所規劃診療措施與患兒家屬進行溝通，期間采用游戲方式模擬治療操作，為患兒進行示范，促進其了解，進而使患兒在診療中對診療措施抗拒、抵觸情緒得以減輕，有助于保持患兒情緒穩定。

（3）臨床開展治療期間：患兒用藥情況予以管理，且給藥后關注患兒精神狀態，管控治療藥物使用劑量、用藥間隔時間，保障藥物使用規范性。調整患兒飲食結構，減少鹽、糖、高脂肪及高熱量食物，規劃飲食方案，保障患兒飲食健康，減輕飲食對其病情的干擾。調節室內溫濕度、管理病房空氣質量的同時，從人性化角度出發，管理病房氛圍，陪診家屬及醫護人員均以親和、友善的態度與患兒進行溝通，滿足其訴求，改善其身心。為改善患兒在診療、住院期間不適感受，在病房內擺放玩具、張貼卡通海報，多媒體設備播放動畫片、兒童電影及音樂等，為其提供繪本、畫冊等，供患兒進行翻閱，以充實患兒住院期間生活內容。

（4）患兒出院時：與患兒家屬就小兒急性腎小球腎炎預后注意事項、復查時間等予以詳細告知，定期電話回訪，做預后健康指導，延續臨床護理服務，保障患兒小兒急性腎小球腎炎治療有效性。

1.3? 觀察指標

（1）腎功能：主要包括患兒尿氮素、尿酸、血肌酐、白蛋白等腎功能相關指標。

（2）臨床癥狀緩解時間：主要指患兒浮腫、血尿、蛋白尿等病癥反應緩解時間。

（3）并發癥發生率：主要包括患兒就診期間營養不良、感染、高血鉀等并發癥發病情況。

（4）治療依從性：依從性分為完全依從、依從和不依從3個等級。完全依從是指患兒自覺配合診療，無哭鬧、抗拒行為；依從是指需予以引導，診療措施方可順利開展；不依從是指抗拒診療措施，臨床診療措施無法實施。總依從性=（完全依從+依從）例數/觀察例數。

1.4? 數據分析方法

運用 SPSS 21.0 軟件分析處理數據，計量資料采用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t 檢驗；計數資料組間率比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患兒腎功能比較

護理干預前，兩組患兒尿氮素、尿酸、血肌酐、白蛋白等腎功能相關指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）。護理干預后，兩組患兒尿氮素、尿酸、血肌酐等指標水平均降低，白蛋白水平均升高；但觀察組患兒尿氮素、尿酸、血肌酐等指標水平均低于對照組，白蛋白水平高于對照組，各指標組間比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患兒病癥反應緩解時間比較

實施綜合護理干預的觀察組患兒浮腫、血尿、蛋白尿等病癥反應緩解時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患兒不良反應發生情況比較

實施綜合護理干預的觀察組患兒營養不良、感染、高血鉀等并發癥發生率為3.22%，明顯低于對照組的25.80%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? 兩組患兒依從性比較

實施綜合護理干預的觀察組患兒的總依從性為96.77%，高于對照組的70.96%，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

小兒急性腎小球腎炎以起病急、損害腎臟為疾病特點，兒童腎臟功能尚未發育完全，患急性腎小球腎炎后，其腎功能易因疾病影響造成損害，因此患兒患病后需及早予以其救治[3]。兒童受年齡因素干擾，就診期間依從性普遍較差，出現抗拒診療、哭鬧等異常行為，影響治療工作的順利開展，因此，臨床上護理措施必須針對兒童的特點，從多角度，多方位提供護理服務，以爭取患兒的信任和配合 [4]。

綜合護理開展期間，護理服務從患者心理、環境、需求、個體差異、疾病特點等多個方面進行干預，因此其具有適用性強、患者接受度高、服務質量好等諸多特點，目前已在臨床中得到廣泛應用，使患者滿足其護理需求的同時，改善其就診體驗，進而發揮患者在治療中的主體作用[5]。本研究將綜合護理方式應用于小兒急性腎小球腎炎患兒的臨床護理，結果顯示，實施綜合護理干預的觀察組患兒臨床各項治療指標恢復的程度均優于對照組，并且并發癥發生率顯著低于對照組，患兒治療依從性明顯高于對照組，取得了較為理想的臨床效果。表明通過全方位的護理干預，調整患兒診療期間個人行為，疏導不良情緒，使患兒的負性情緒及異常行為反應得到改善會緩解，保證診療措施的順利實施，促進患兒病情好轉及康復。在對患兒進行干預的同時，對就診環境實施管理，提升患兒就診期間體感舒適度，并預防診療期間感染性疾病，保障其疾病診療安全[6]。與其他護理方式相比，綜合護理用于小兒急性腎小球腎炎護理中，開展后能夠抑制小兒急性腎小球腎炎對患兒身心健康影響性，管控外在因素對其診療期間身心狀態干擾性，由此協助臨床診療工作發揮其功效，對提高患兒小兒急性腎小球腎炎康復率，有良好效果[7]。

綜上所述，在急性腎小球腎炎患兒中采取綜合護理的干預，可以提高治療依從性，改善腎功能，縮短癥狀緩解時間，有效減少并發癥。

4? 參考文獻

[1] 張凝.急性腎小球腎炎患兒應用護理健康教育的價值研究[J].中國社區醫師，2022，38（21）：144-146.

[2] 陳俐.綜合護理在小兒急性腎小球腎炎中的應用效果[J].中國城鄉企業衛生，2021，36（9）：160-162.

[3] 王維.綜合護理干預應用于小兒急性腎炎護理中的效果[J].中國醫藥指南，2021，19（7）：212-213.

[4] 周清宇.小兒急性腎小球腎炎的臨床護理[J].臨床醫藥文獻雜志，2020，7（52）：98-108.

[5] 王慶愛，周艷群.急性腎炎日常護理有哪些注意事項[J].家庭生活指南，2020，11（5）：161-162.

[6] 李德銘.兒童急性腎小球腎炎接受腎炎康復片佐治的效果[J].家庭醫藥.就醫選藥，2018，9（6）：159-160.

[7] 路丹.急性腎小球腎炎患者的臨床特征及綜合護理分析[J].人人健康，2018，13（2）：89-90.

[2023-03-23收稿]

作者單位：730030? 甘肅省蘭州市，蘭州大學第二醫院小兒腎臟科