手術室護理干預在胃腸道手術患者恢復中的應用效果

黃煥華

【摘要】? 目的? 分析手術室護理干預在胃腸道手術患者恢復中的應用效果。方法? 選取2022年1-12月醫(yī)院收治胃腸道手術患者80例作為研究對象，根據(jù)組間基線資料均衡可比原則，采用計算機隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各40例，觀察組予以手術室護理；對照組予以常規(guī)護理，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、護理服務滿意度、臨床相關指標、情緒評分等情況。結(jié)果? 護理干預前，兩組患者漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）等評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理干預后，兩組患者HAMD、HAMA等評分均下降，但觀察組患者HAMA、HAMD評分顯著低于對照組；觀察組患者護理滿意度為100.00%，高于對照組的85.00%；觀察組患者切口恢復時間、抗生素使用時間、住院時間均短于對照組；上述指標組間比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理干預后，觀察組患者發(fā)生切口感染、發(fā)熱、腹部疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生率為2.50%，低于對照組的17.50%，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論? 手術室護理干預在胃腸道手術患者恢復中的應用效果較好，能夠縮短患者恢復時間，減少患者負面情緒，提高患者滿意度。

【關鍵詞】? 切口感染；胃腸道手術；手術室護理干預；滿意度

中圖分類號? R473.6? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2024）03--03

胃腸道疾病作為臨床上常見癥狀，多由患者飲食、作息不規(guī)律等因素導致，對患者機體健康造成嚴重影響[1]。臨床上以手術治療為主，一般效果較好，但治療期間，因患者腹內(nèi)存在明顯創(chuàng)口，恢復時間較長，易導致感染、體溫增高、炎性因子水平增高、疼痛感加劇、延緩創(chuàng)口愈合等并發(fā)癥發(fā)生，并造成嚴重不良結(jié)局[2-3]。臨床上需要配合護理服務進行干預，減少不良事件發(fā)生，以科學的方式提高患者恢復效果，縮短創(chuàng)口恢復時間[4]。手術室護理干預，作為近年全新衍生的護理模式，能夠結(jié)合患者手術期間相關步驟予以對應措施進行干預，減少患者應激反應和不良事件的發(fā)生，提高患者術后恢復效果。本研究主要通過臨床實驗，觀察分析手術室護理干預在胃腸道手術患者恢復中的應用效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2022年1-12月醫(yī)院收治胃腸道手術患者80例作為研究對象，根據(jù)組間基線資料均衡可比原則，采用計算機隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各40例。對照組患者中，男20例，女20例；年齡35～68歲，平均50.57±3.13歲；體質(zhì)量為55～86kg，平均71.21±2.43kg。觀察組患者中，男22例，女18例；年齡34～69歲，平均50.86±3.09歲；體質(zhì)量54～85kg，平均71.35±2.19kg。兩組患者上述基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，所有患者均知情同意。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 予以常規(guī)護理，護理人員依照科室內(nèi)相關護理規(guī)章，為患者開展護理干預，耐心為患者進行健康教育，保障患者生命體征穩(wěn)定，配合環(huán)境干預、飲食指導等。遵醫(yī)囑進行對應護理操作，減少患者感染情況發(fā)生。

1.2.2? 觀察組? 在對照組常規(guī)護理干預的基礎上予以手術室護理，具體內(nèi)容如下。

（1）術前護理：護理人員快速了解患者疾病發(fā)展情況，以及病癥既往史、禁忌證史等，結(jié)合患者實際需求，制定后續(xù)手術室護理計劃，并保持與患者的互動性，以此建立其初步護患關系，提高護理依從性。術前需要強化健康教育，耐心、細致的為患者講解自身病癥發(fā)展情況，治療方式、護理流程等，使患者初步了解臨床相關步驟，避免出現(xiàn)應激反應，術前1d做好皮膚清潔等工作，保證自身營養(yǎng)充足，生命體征穩(wěn)定，能夠提高手術治療效果。于術前10h禁食、禁飲，由工作人員引導下進行灌腸，保持腸道通暢。保障手術室內(nèi)消毒工作落實到位，且溫濕度適宜，空氣流動性高。

（2）術中護理：為患者進行消毒時，保障切口邊緣雙側(cè)20cm位置均進行消毒，視情節(jié)予以皮膚保護膜，實時關注患者生命體征變化，避免不良事件發(fā)生，完成開腹后，需要對腸道進行保護，防止糞便、體液等進入患者腸道，造成細菌污染，使用聚維酮碘溶液替代傳統(tǒng)乙醇進行消毒，待完成治療工作后，需要對皮下組織、皮膚組織等進行2次清洗、消毒后關腹，以無菌紗布對創(chuàng)口進行擦拭，逐層縫合。

（3）術后護理：第一時間告知患者手術成功的消息，避免患者胡亂思考，導致負性情緒滋生，叮囑患者不可劇烈行動，避免牽動創(chuàng)口，保持患處干爽、清潔，每日進行藥物更換時，密切留意創(chuàng)口恢復效果，嚴格遵循無菌操作為患者更換藥物，直至創(chuàng)口完全恢復。

1.3? 觀察指標

（1）并發(fā)癥發(fā)生率：主要包括切口感染、發(fā)熱、腹部疼痛等并發(fā)癥。

（2）護理滿意度：采用醫(yī)院自制的量表對患者的護理滿意度進行測評，分為非常滿意、滿意、不滿意3個等級，護理滿意度＝（非常滿意+滿意）例數(shù)/觀察例數(shù)。

（3）臨床相關指標：主要觀察患者在恢復期間，使用抗生素時間、切口恢復時間、住院時間等與患者恢復效果相關的指標。

（4）情緒評分：采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對患者抑郁、焦慮等情緒狀態(tài)進行評價，HAMD評分范圍0～35；HAMA評分范圍0～64。得分越低，說明患者內(nèi)心情緒狀態(tài)越好。

1.4? 數(shù)據(jù)分析方法

運用 SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料采用“均數(shù) ± 標準差”表示，組間均數(shù)比較采用t 檢驗；計數(shù)資料組間率比較采用χ2檢驗。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

護理干預后，觀察組患者發(fā)生切口感染、發(fā)熱、腹部疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生率為2.50%，低于對照組的17.50%，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2? 兩組患者護理滿意度比較

護理干預后，觀察組患者護理滿意度為100.00%，高于對照組的85.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者臨床相關指標比較

護理干預后，觀察組患者切口恢復時間、抗生素使用時間、住院時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? 兩組患者情緒評分比較

護理干預前，兩組患者HAMA、HAMD等情緒評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理干預后，兩組患者情緒評分均下降，但觀察組患者HAMA、HAMD評分顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

近年來，胃腸道疾病患者發(fā)生率逐漸增高，對患者生命安全造成嚴重影響[5]。臨床對于此類疾病的救治一般采取手術治療，效果較好，能夠有效消除疾病對患者的影響[6]。雖手術治療效果顯著，但由于患者胃腸道疾病創(chuàng)口多處于腹內(nèi)，患者術后并發(fā)癥較多，如切口感染、發(fā)熱、疼痛等情況，對其疾病預后效果影響較大[7]。常規(guī)護理服務，雖具有一定效果，但缺乏精細化、主動性等服務意識[8]。手術室護理干預，作為近年全新衍生的護理模式，能夠結(jié)合患者手術期間相關步驟予以對應措施進行干預，減少患者應激反應，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者術后恢復效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的護理服務滿意度為100.00%，高于對照組的85.00%；觀察組患者情緒評分均低于對照組。說明通過手術室護理，有效疏導患者負性情緒的滋生，強化患者恢復信念，與患者建立牢固的護患關系，提高患者護理依從性。手術室護理干預后，觀察組患者的切口恢復時間、抗生素使用時間、住院時間均短于對照組。分析原因，手術室護理比常規(guī)護理服務更具有全面性、針對性等，能夠結(jié)合患者疾病情況，制定對應護理措施，將護理服務依照手術步驟分為術前、術中、術后，進行精細化護理干預。術前提高患者認知程度，保障生命體征穩(wěn)定，營養(yǎng)均衡，以最完美的狀態(tài)接受治療，術中密切關注生命體征變化，防止并發(fā)癥發(fā)生，超前進行干預，做好室內(nèi)消毒，切口消毒，腹內(nèi)清洗、消毒等工作，防止出現(xiàn)細菌感染等情況，術后嚴格執(zhí)行無菌操作，實時關注創(chuàng)口變化，提高患者恢復效果[9]。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，低于對照組的17.50%，但因為樣本量較少，差異無統(tǒng)計學意義，仍需擴大樣本量，進一步研究探討。

綜上所述，手術室護理干預在胃腸道手術患者恢復中的應用效果較好，能夠縮短患者恢復時間，減少患者負面情緒，提高患者滿意度。

4? 參考文獻

[1] 蘆亞英，陳志紅，羅少青.預見性手術室護理對預防胃腸道手術切口的作用[J].西藏醫(yī)藥，2022，43（5）：117-118.

[2] 梁艷麗.快速康復外科護理理念應用在胃腸道患者術后預防切口感染的效果及預后影響[J].當代臨床醫(yī)刊，2022，35（2）：108-109.

[3] 呂華，許曉璇，謝敏珆，等.手術室護理干預對胃腸道手術患者預防切口感染及術后胃腸道功能恢復的影響[J].智慧健康，2021，7（24）：103-105.

[4] 盧效娟，盧娜利.手術室護理干預對胃腸道手術患者切口感染的預防效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（9）：1577-1579.

[5] 賀靜如，董亞利，戴美玲.手術室護理干預在預防胃腸道手術患者切口感染的臨床效果分析[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（11）：1837-1838.

[6] 黃玉娥，劉秀梅，陳惠玲.手術室護理干預對預防胃腸道手術切口感染效果觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（4）：259-260.

[7] 余曉露，郭元元，倪芳梅.淺談手術室護理干預對預防胃腸道手術切口感染的效果[J].人人健康，2020（14）：389-392.

[8] 薛嬌，鄭云巧.手術室護理干預對預防胃腸道手術切口感染效果觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2020，7（15）：111，136.

[9] 李廣珂，張丹，王麗丹.手術室針對性護理對預防胃腸道手術切口感染的效果觀察[J].河南外科學雜志，2020，26（1）：177-178.

[2023-07-20收稿]

作者單位：214400? 江蘇省無錫市，江陰市人民醫(yī)院