體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新：理論闡釋、運(yùn)行機(jī)制與戰(zhàn)略構(gòu)想

關(guān)鍵詞：體醫(yī)融合；協(xié)同機(jī)制；戰(zhàn)略設(shè)計(jì)；政府；市場；社會

健康中國建設(shè)是功在當(dāng)代、利在千秋的事業(yè)?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》提出，加強(qiáng)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)等舉措，以促進(jìn)健康為中心的體醫(yī)融合得到了政府、市場、社會以及學(xué)界的廣泛關(guān)注。然而，由于體育和醫(yī)療衛(wèi)生分屬不同行業(yè)和政府職能部門，在體制機(jī)制上缺乏整體謀劃和頂層設(shè)計(jì)，其公共服務(wù)、實(shí)現(xiàn)方略、發(fā)展模式仍在探索之中，表現(xiàn)出體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新不足，政策協(xié)同性不強(qiáng)，協(xié)同機(jī)制不完善，客觀上需要戰(zhàn)略先行，在國家層面上進(jìn)行體醫(yī)融合的戰(zhàn)略設(shè)計(jì)。因此，從政府、市場、社會的視角，在理論上研判體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新中政府、市場、社會的角色與職能定位，從要素上討論體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新中政府、市場、社會的協(xié)同機(jī)制，從宏觀上提出體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新的戰(zhàn)略指向和戰(zhàn)略設(shè)計(jì)，對于體醫(yī)融合高質(zhì)量發(fā)展、促進(jìn)健康中國建設(shè)具有重要意義。

1體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新：基于政府、市場、社會的理論闡釋

國家和社會“二元結(jié)構(gòu)”的政治思想體現(xiàn)國家與社會關(guān)鍵性的分離，將“市場經(jīng)濟(jì)”主體納入其范疇而形成現(xiàn)代“三元結(jié)構(gòu)”觀念?，F(xiàn)代意義的“公民社會”概念由黑格爾提出，他認(rèn)為“公民社會”是一個(gè)單個(gè)獨(dú)立的聯(lián)合，作為獨(dú)立存在于“國家”之后的政治內(nèi)涵，這為國家和社會的脫離提供了政治理論基礎(chǔ)。隨后，阿拉托和柯亨提出社會領(lǐng)域也應(yīng)脫離經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域，分離出諸如宗教組織、工會組織、社區(qū)組織、各種行業(yè)協(xié)會等社會組織，實(shí)質(zhì)性地構(gòu)成了現(xiàn)代“公民社會”。隨著西方市場經(jīng)濟(jì)的確立與完善，在西方“公民社會”的歷史演變、社會實(shí)踐和充分發(fā)展中，逐漸確立了“政府一社會一市場”相互獨(dú)立的三元結(jié)構(gòu)要素與協(xié)同互動結(jié)構(gòu)，進(jìn)而形成了三元平衡互動協(xié)同模式。在現(xiàn)代社會治理中，諸如體育、教育、醫(yī)療、養(yǎng)老等社會中的公共產(chǎn)品（服務(wù)），需要充分發(fā)揮政府、市場、社會多元主體間的互動。在此過程中，政府、市場、社會間各自的角色職能與三元互動協(xié)同起著重要的促進(jìn)作用，而各自內(nèi)容、作用和強(qiáng)度均具有差異性（見表1）。

首先是政府層面。各類公共服務(wù)的大眾性、基礎(chǔ)性和現(xiàn)代社會“有為政府”的作用職能，決定了政府主導(dǎo)戰(zhàn)略規(guī)劃方向與發(fā)展進(jìn)程、制度政策設(shè)計(jì)與制定、兜底保障基本公共服務(wù)，引導(dǎo)市場、社會有序發(fā)展，實(shí)施公共服務(wù)宏觀調(diào)控，加強(qiáng)市場與社會主體行為監(jiān)督等作用。政府職能和公共財(cái)政的有限性決定了公共產(chǎn)品（服務(wù)）不能“越俎代庖”，也不能“袖手旁觀”，須充分發(fā)揮市場機(jī)制中公共產(chǎn)品（服務(wù)）價(jià)格供需調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)性作用。靈活運(yùn)用政府企業(yè)、政府保險(xiǎn)、直接政府、貸款擔(dān)保等多種“政府工具”，引導(dǎo)市場和社會主體積極參與市場和社會做不好、管不了的社會公共事務(wù)。

其次是市場層面。市場機(jī)制對公共服務(wù)資源要素配置具有基礎(chǔ)性的決定作用。通過價(jià)格和供需的市場信息傳導(dǎo)，引導(dǎo)微觀主體（廠商）和消費(fèi)者（顧客）在要素的優(yōu)化配置中選擇所需的公共產(chǎn)品或服務(wù)；通過市場機(jī)制培育市場經(jīng)濟(jì)主體，激發(fā)市場活力，增強(qiáng)市場供給。特別是須付費(fèi)享用的非基本公共服務(wù)和多樣化、高質(zhì)量生活服務(wù)應(yīng)由市場機(jī)制主導(dǎo)調(diào)節(jié)供給，需要政府營造公平競爭的營商環(huán)境，有序引導(dǎo)、規(guī)范微觀經(jīng)營主體的商業(yè)行為?？梢?，市場發(fā)揮著市場服務(wù)供給主體和服務(wù)參與者的作用。

最后是社會層面。各類社會組織（慈善機(jī)構(gòu)）、社區(qū)、行業(yè)協(xié)會、社會工作者（含志愿者）、家庭等社會主體，既是公共服務(wù)的供給者，又是社會公共服務(wù)的主要參與者與消費(fèi)者。例如：協(xié)作組建的社會行業(yè)協(xié)會發(fā)揮著對公共服務(wù)協(xié)調(diào)、市場供給、社會監(jiān)督的間接作用；對于有著多樣化、個(gè)性化服務(wù)需求的消費(fèi)者，市場中的醫(yī)療、養(yǎng)老、體育、教育等混合公共產(chǎn)品（服務(wù)），更多通過社會力量供給。社會組織兼具的非營利公益特性和企業(yè)化經(jīng)營模式，使得社會力量在普惠性公共服務(wù)中具有主體供給及服務(wù)參與的作用。

2體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新：基于政府、市場、社會的運(yùn)行機(jī)制

基于體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新中的各自角色、職能和功能發(fā)揮，在政府、市場與社會三者的良性互動中，體醫(yī)融合作為面向社會民眾提供的一類健康促進(jìn)準(zhǔn)公共產(chǎn)品（服務(wù)），若完全依靠政府的“大包統(tǒng)攬”，或市場單個(gè)的“統(tǒng)包供給”，抑或社會獨(dú)自“包攬買單”，囿于各自單一主體的人、財(cái)、物的有限性，既無能力也不現(xiàn)實(shí)，極易導(dǎo)致“政府公共失靈”“市場失靈”或“社會失靈”的現(xiàn)象，客觀上需要政府、社會、市場依據(jù)各自的角色、職能定位，發(fā)揮各自的功能和作用。如果僅僅關(guān)注政府、社會、市場間的互動協(xié)同關(guān)系，而不具體研究三者機(jī)制之間的協(xié)同關(guān)系，系統(tǒng)完整的機(jī)制嵌入性分析則將闕如。迄今，體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新發(fā)展面臨諸多障礙，其原因在于協(xié)同機(jī)制保障缺乏使然。再者，體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新是一項(xiàng)長期的系統(tǒng)工程，無論是具有普惠性特征的體醫(yī)融合基本公共服務(wù)，還是具有更高需求的體醫(yī)融合非基本公共服務(wù)，均離不開政府、社會、市場等利益相關(guān)者主體間的通力協(xié)作。這關(guān)涉政府、社會、市場多層面、多領(lǐng)域，也離不開體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新多元主體間的互補(bǔ)、協(xié)調(diào)、協(xié)同、融合和聯(lián)動。因此，需要創(chuàng)新體醫(yī)融合政府、市場、社會協(xié)同機(jī)制，建立社會與政府、市場間的互動聯(lián)系，尋求體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新的平衡點(diǎn)與互補(bǔ)協(xié)同機(jī)制，對已有公共健康管理制度安排的創(chuàng)新設(shè)計(jì)與調(diào)整改進(jìn)，以實(shí)現(xiàn)政府、市場、社會的互動協(xié)同機(jī)制的頂層設(shè)計(jì)。

政府、市場、社會是現(xiàn)代社會政府公共管理的要素資源和重要制度安排，在體醫(yī)融合公共健康服務(wù)供給中具有共同的利益需求和目標(biāo)一致的健康價(jià)值。圖1顯示“政府一市場一社會”三者互動協(xié)同的體醫(yī)融合協(xié)同運(yùn)行機(jī)制。三者在互動協(xié)同機(jī)制中相互作用、相互協(xié)作，實(shí)現(xiàn)體醫(yī)融合健康利益之效益最大化，最終達(dá)到三者協(xié)作共贏的全民健康目標(biāo)。在此過程中，政府既要在宏觀層面對體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新戰(zhàn)略設(shè)計(jì)進(jìn)行戰(zhàn)略統(tǒng)籌規(guī)劃，提供良好的制度供給與宏觀調(diào)控政策，又需要在市場機(jī)制下中觀的產(chǎn)業(yè)層面，提升體醫(yī)融合健康產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)核心競爭力、供給體醫(yī)融合公共產(chǎn)品（服務(wù)）的能力，形成動能釋放的良性市場競爭機(jī)制，更需要在有活力的社會微觀層面，重視社會民眾因生活品質(zhì)提升對健康理念、健康服務(wù)的普遍需求。由此，在戰(zhàn)略設(shè)計(jì)中倡導(dǎo)“政府一社會一市場”三者間的機(jī)制協(xié)同，形成推動體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新合力，這是體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新的應(yīng)然選擇和實(shí)然路徑。

就政府協(xié)同機(jī)制而言，依據(jù)新公共管理理論，現(xiàn)代社會中的政府是有戰(zhàn)略預(yù)見的“有為政府”，能夠主動制定富有遠(yuǎn)景目標(biāo)的戰(zhàn)略規(guī)劃，通過營造良好的營商與公平競爭環(huán)境，實(shí)施制度供給，創(chuàng)新體制機(jī)制，激發(fā)市場活力，運(yùn)用自身掌控的各種要素資源，直面人民群眾最直接、最迫切、最現(xiàn)實(shí)的健康福祉社會需求。體醫(yī)融合作為健康中國建設(shè)的重要戰(zhàn)略舉措，政府職能與權(quán)責(zé)決定了其在體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新中的主導(dǎo)地位，由“有為政府”主導(dǎo)推進(jìn)體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新的主體責(zé)任。在具體實(shí)踐中，國家制定各類健康領(lǐng)域的中長期戰(zhàn)略規(guī)劃，實(shí)質(zhì)是對體醫(yī)融合產(chǎn)品（服務(wù)）供需變化及方向趨勢的戰(zhàn)略性引導(dǎo)，其宏觀設(shè)計(jì)是戰(zhàn)略引領(lǐng)的邏輯遵循。通過戰(zhàn)略調(diào)控激勵與約束，圍繞體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新追求的戰(zhàn)略目標(biāo)，實(shí)施國家健康戰(zhàn)略部署與高位推動，營造良好的市場環(huán)境、制度供給，推動各種社會力量參與體醫(yī)融合健康服務(wù)。通過各級政府健康戰(zhàn)略規(guī)劃實(shí)施、制度供給與制度安排，體醫(yī)社會資源的調(diào)配及均衡，府際部門間的協(xié)調(diào)與合作，公共健康服務(wù)資源供給體系的構(gòu)建與完善，充分發(fā)揮政府職能的有效性和能動性。依據(jù)整體政府理論，政府實(shí)施部門整合、職能整合、治理主體間整合，建立體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新發(fā)展平臺（中心），推動府際關(guān)系之間的組織協(xié)同、機(jī)制協(xié)同、政策協(xié)同，在協(xié)同中作用于體醫(yī)融合創(chuàng)新主體間的協(xié)同創(chuàng)新，化解政府體醫(yī)融合健康服務(wù)碎片化治理問題。

就市場協(xié)同機(jī)制而言，一是政府通過制度性安排，指導(dǎo)、協(xié)調(diào)各個(gè)市場主體的有效協(xié)同，借助“有效市場”的“無形之手”優(yōu)化配置市場資源要素，激發(fā)市場經(jīng)營主體在行業(yè)治理、產(chǎn)業(yè)集聚、市場激勵、約束機(jī)制等方面的市場創(chuàng)新。二是行業(yè)企業(yè)經(jīng)營主體作為體醫(yī)融合健康產(chǎn)品（服務(wù)）的市場供給者、協(xié)同創(chuàng)新活動的主要參與者，基于供給端角度協(xié)同發(fā)力，在宏觀政策調(diào)控下，遵循市場競爭機(jī)制發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)，培育和創(chuàng)新健康產(chǎn)業(yè)新興業(yè)態(tài)。三是社會民眾作為體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新的參與者，基于消費(fèi)者角度從需求（消費(fèi)）端發(fā)力，借助公共服務(wù)機(jī)制，從體醫(yī)融合運(yùn)動預(yù)防理念、健康消費(fèi)、健康素養(yǎng)、健康行為、健康生活入手，主動投身至體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新全過程之中，為體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新戰(zhàn)略目標(biāo)的漸進(jìn)性實(shí)現(xiàn)提供社會內(nèi)生動力?？傊?，兼顧政府、企業(yè)、消費(fèi)者等體醫(yī)融合利益相關(guān)者主體間的健康利益，整合政府制度、社會資本、市場活力及社會民間力量，推進(jìn)“政府一市場一社會”三元驅(qū)動，形成體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新戰(zhàn)略目標(biāo)共建共治共享的協(xié)作統(tǒng)一。

就社會協(xié)同機(jī)制而言，借助“有力社會”的責(zé)任分擔(dān)、協(xié)作動力、集體行動、信息共享、監(jiān)督評估等社會協(xié)同機(jī)制推動協(xié)同創(chuàng)新。社會協(xié)同機(jī)制中的社會主體遵循利益共享、責(zé)任共擔(dān)，通過整合調(diào)動各種社會資源，發(fā)揮各類主體作用及職能協(xié)作優(yōu)勢。具體而言，一是建立社會主體體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新動力機(jī)制。給予支持型社會組織擔(dān)負(fù)政府外包的體醫(yī)融合健康服務(wù)權(quán)責(zé)，營造公益志愿者和非營利社會組織承接體醫(yī)融合公益性健康服務(wù)供給氛圍，提供微觀經(jīng)營企業(yè)承擔(dān)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的個(gè)人健康服務(wù)社會供給經(jīng)營環(huán)境，創(chuàng)造社區(qū)主體提供所轄居民居家養(yǎng)老、家庭個(gè)體健康服務(wù)條件。如是，各社會主體在良性互動中承擔(dān)有限責(zé)任，實(shí)現(xiàn)跨部門、跨領(lǐng)域的健康服務(wù)協(xié)同。二是建立激勵和競爭協(xié)作動力機(jī)制，為社會主體間協(xié)同創(chuàng)新提供持續(xù)的原動力。一方面在激勵機(jī)制上，采取行政獎勵、績效考核、政策扶持、財(cái)稅優(yōu)惠、協(xié)作行為激勵、行政懲罰等正（負(fù)）向激勵的誘導(dǎo)性手段，激勵多元社會主體加強(qiáng)體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新的合作意愿而引致信任協(xié)作行為，實(shí)施協(xié)同中的協(xié)作行為激勵；另一方面，在競爭機(jī)制上，重視社會主體基于差異化利益訴求和協(xié)同創(chuàng)新目標(biāo)，在協(xié)同方案、協(xié)同目標(biāo)、競爭環(huán)境、資源分配、參與機(jī)會等方面協(xié)作競爭，在競爭中協(xié)同，在協(xié)同中競爭。在協(xié)同創(chuàng)新行為上建立集體協(xié)作機(jī)制，通過社會主體間信息互通共享與平等協(xié)商，降低溝通協(xié)作內(nèi)部成本，在協(xié)作互動中培育各協(xié)同主體間的協(xié)同創(chuàng)新活力。三是建立體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新的信息互動平臺共享機(jī)制，完善社會主體間的參與流程，實(shí)現(xiàn)信息的互聯(lián)互通互享。四是采取法律法規(guī)、宏觀政策、監(jiān)測監(jiān)察等政府內(nèi)部監(jiān)督與民間（成員、網(wǎng)絡(luò)、媒體等）社會外部監(jiān)督機(jī)制，吸引社會民眾積極參與體醫(yī)融合健康治理的監(jiān)督活動，強(qiáng)化群眾性的社會整體網(wǎng)絡(luò)化監(jiān)督，為體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新助力護(hù)航。

就“政府一社會一市場”三者的協(xié)同機(jī)制而言，政府、市場、社會協(xié)同機(jī)制在推進(jìn)體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新中是一個(gè)有機(jī)統(tǒng)一體，三者相互關(guān)聯(lián)、互動協(xié)作，協(xié)同發(fā)揮各自的作用、功能與效應(yīng)，形成多元共治機(jī)制，缺一不可。政府運(yùn)用調(diào)控政策的“有形之手”，引導(dǎo)、激勵各類市場組織、社會組織參與體醫(yī)融合公共健康服務(wù)領(lǐng)域，承擔(dān)起公共健康治理的社會責(zé)任；市場運(yùn)用價(jià)格機(jī)制的“無形之手”，對體醫(yī)融合公共服務(wù)中的市場資源優(yōu)化配置，引導(dǎo)微觀經(jīng)營主體緊密協(xié)作，促進(jìn)體醫(yī)融合產(chǎn)品（服務(wù)）的研發(fā)創(chuàng)新。當(dāng)前市場無序性、企業(yè)盲目追逐利潤最大化、公共產(chǎn)品供給不足和市場信息非對稱等因素，會造成損害社會公共健康利益而導(dǎo)致“市場失靈”，客觀上政府須通過規(guī)制與制度性安排干預(yù)、彌補(bǔ)市場失靈的缺陷。然而，政府干預(yù)往往缺乏效率又容易造成“政府失靈”，這就需要各類非政府組織構(gòu)成的社會主體（社會組織、行業(yè)協(xié)會、消費(fèi)者群體、志愿者、社區(qū)等）通過志愿協(xié)同機(jī)制以公益形式，開展獨(dú)立的社會公益活動或承擔(dān)一部分政府采購健康服務(wù)，來推動體醫(yī)融合公共健康事務(wù)性活動，使得社會民眾自身成為體醫(yī)融合公共健康治理的參與者和受益者，從而承擔(dān)“政府做不好、管不好，市場不愿干，不盈利”的健康公共事務(wù)，彌補(bǔ)“政府失靈”“市場失靈”兩者的缺陷。

綜上，政府協(xié)同系統(tǒng)主導(dǎo)、協(xié)調(diào)和引導(dǎo)市場協(xié)同系統(tǒng)、社會協(xié)同系統(tǒng)作用的充分發(fā)揮；市場協(xié)同系統(tǒng)配合政府協(xié)同系統(tǒng)和社會協(xié)同系統(tǒng)實(shí)施要素資源的優(yōu)化配置，推進(jìn)體醫(yī)融合健康服務(wù)市場公平競爭與協(xié)同創(chuàng)新；社會協(xié)同系統(tǒng)為政府協(xié)同系統(tǒng)和市場協(xié)同系統(tǒng)承擔(dān)志愿服務(wù)供給的參與支持作用。三者互動協(xié)同推進(jìn)體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)和協(xié)同效應(yīng)的實(shí)現(xiàn)?？傊?，靈活應(yīng)用政府“有形之手”、市場“無形之手”、社會“勤勞之手”，三者協(xié)同發(fā)力，在體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新中彰顯制度的優(yōu)勢。

3體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新：基于政府、市場、社會的戰(zhàn)略構(gòu)想

政府、市場和社會協(xié)同合作被視為針對復(fù)雜社會問題的解決之道。鑒于此，聚焦“政府一社會一市場”體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新協(xié)同機(jī)制，提出體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新發(fā)展的戰(zhàn)略構(gòu)想。基于政府、社會、市場3大要素的協(xié)同視角，從理論和實(shí)踐2個(gè)方面設(shè)計(jì)了我國體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新的戰(zhàn)略指向和戰(zhàn)略實(shí)施（見圖2）。

3.1政府維度：建設(shè)體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新的“有為政府”

政府是體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新的設(shè)計(jì)者和推動者。“有為政府”靈活運(yùn)用自身獨(dú)特的“有形之手”——宏觀政策調(diào)控，從政策端人手將健康融人相關(guān)制度，對體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新主體及主體行為給予扶持與激勵。在營造政策、市場、社會良好發(fā)展環(huán)境基礎(chǔ)上，運(yùn)用具體實(shí)施的發(fā)展戰(zhàn)略為社會和民眾提供公共健康服務(wù)。

一是強(qiáng)化宏觀層面的國家戰(zhàn)略引領(lǐng)與驅(qū)動創(chuàng)新。圍繞體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新的戰(zhàn)略設(shè)計(jì)目標(biāo)，以國家健康戰(zhàn)略作為引領(lǐng)，以體制機(jī)制改革和協(xié)同創(chuàng)新為動力，政府主導(dǎo)體醫(yī)融合創(chuàng)新驅(qū)動戰(zhàn)略和多元化創(chuàng)新主體戰(zhàn)略，成為破解健康問題的戰(zhàn)略思維，是正向社會發(fā)展的勢之必然。一方面，政府協(xié)調(diào)體育、教育、醫(yī)療、衛(wèi)生等優(yōu)勢創(chuàng)新資源，鼓勵體醫(yī)融合創(chuàng)新主體間的“政一產(chǎn)一學(xué)一研一用”協(xié)同創(chuàng)新；另一方面，重點(diǎn)培育體醫(yī)融合中小微科技企業(yè)和新型科研機(jī)構(gòu)主體。區(qū)別于政府主導(dǎo)的公共投資，新型科研機(jī)構(gòu)本身屬于一種協(xié)調(diào)創(chuàng)新，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)配置政府、高校等主體創(chuàng)新要素，提升其研發(fā)創(chuàng)新成果的社會轉(zhuǎn)化力。再者，圍繞體育強(qiáng)國、健康中國戰(zhàn)略目標(biāo)，強(qiáng)化戰(zhàn)略目標(biāo)導(dǎo)向、健康理念共享、組織結(jié)構(gòu)愿景、目標(biāo)任務(wù)協(xié)調(diào)，采取部門溝通、政策激勵．激發(fā)全社會參與協(xié)同創(chuàng)新。以需求為導(dǎo)向，從戰(zhàn)略高度統(tǒng)籌國民健身公共資源，打造生命與健康、體育教育與醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同融合的全民健身公共服務(wù)體系，充分發(fā)揮國家戰(zhàn)略引領(lǐng)驅(qū)動的正向激勵作用。

二是創(chuàng)新體育部門和醫(yī)療衛(wèi)生部門的事務(wù)管理協(xié)同。“有為政府”是提供公平公共服務(wù)和有序秩序的“服務(wù)型政府”。從這個(gè)意義上說，服務(wù)型政府應(yīng)構(gòu)筑府際跨部門間的協(xié)同合作機(jī)制，在協(xié)作中提升府際間的事務(wù)管理效率。在管理實(shí)踐中，體育和醫(yī)療衛(wèi)生部門存在“職責(zé)同構(gòu)、垂直對齊”的縱向府際權(quán)責(zé)結(jié)構(gòu)和“各司其職、各自為政”的橫向府際分工管理體系?，F(xiàn)實(shí)中這樣的政府組織設(shè)置影響了府際間的橫向協(xié)同，成為府際關(guān)系間協(xié)同合作的橫向結(jié)構(gòu)性障礙，這種隱形障礙恰恰是促成體育和醫(yī)療衛(wèi)生政府部門協(xié)同合作的需要所在與必然因素。這就需要國務(wù)院或其授權(quán)獨(dú)立管轄的專門管理協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)（如健康中國行動推進(jìn)委員會），統(tǒng)籌協(xié)調(diào)體育和醫(yī)療衛(wèi)生行政主管部門的健康事務(wù)管理，尋求雙方協(xié)作的契合點(diǎn)，實(shí)施雙輪驅(qū)動，相向而行，組建創(chuàng)新型的協(xié)作組織機(jī)構(gòu)，在職能分工、管理體制、政策調(diào)控、執(zhí)行實(shí)施等方面加強(qiáng)協(xié)同合作，開展部門間內(nèi)部資源、要素的優(yōu)化整合，并拓展同其他橫向府際間的跨部門協(xié)作，組建體醫(yī)融合創(chuàng)新的“大協(xié)作統(tǒng)一體”，在更大范圍的府際橫向?qū)用嫱七M(jìn)體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新發(fā)展。

三是推進(jìn)政府主導(dǎo)的“三大任務(wù)”執(zhí)行落實(shí)。其一，推進(jìn)“有為政府”主導(dǎo)的均衡、公平、高效的創(chuàng)新型體醫(yī)融合健康服務(wù)。首先，整合創(chuàng)新資源（體醫(yī)公共基礎(chǔ)實(shí)施、固定資產(chǎn)等）、要素（人才、技術(shù)、資金等）、政策（制度安排、扶持政策等），將體醫(yī)融合公共服務(wù)的重心下沉到城市社區(qū)和農(nóng)村村組等社會基層，為基層民眾提供慢病健康管理、家庭醫(yī)生服務(wù)、運(yùn)動健身指導(dǎo)、疾病分級診療等公共服務(wù)，解決基層群眾體醫(yī)融合健康服務(wù)不充分不均衡的結(jié)構(gòu)化矛盾。其次，“有為政府”需為不同地域、不同群體的國民提供全覆蓋、均等化的體醫(yī)融合公共基礎(chǔ)設(shè)施、支持政策等基本公共服務(wù)。最后，加強(qiáng)“有為政府”對體醫(yī)行業(yè)企業(yè)的扶持與市場監(jiān)管，鼓勵社會資本投資體醫(yī)融合高端服務(wù)領(lǐng)域，提升多樣化、差異化、特色化的健康產(chǎn)品（服務(wù)）供給效率。其二，深化體育、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。強(qiáng)化政府主導(dǎo)作用，推進(jìn)體醫(yī)融合立法立規(guī)。重點(diǎn)推進(jìn)體醫(yī)融合網(wǎng)絡(luò)服務(wù)體系的整合創(chuàng)新，加強(qiáng)東、中、西部區(qū)域體醫(yī)融合戰(zhàn)略規(guī)劃的制定、執(zhí)行、監(jiān)督協(xié)同力和機(jī)制保障建設(shè)，提高體醫(yī)融合資源面向全社會服務(wù)的普及率。其三，建立“整體政府”關(guān)系間的協(xié)同機(jī)制?！罢w政府”作為一種協(xié)同性政府，需要加強(qiáng)府際關(guān)系之間協(xié)調(diào)、整合、協(xié)同的一致性，客觀上應(yīng)建立治理目標(biāo)協(xié)同、聯(lián)動協(xié)同、信息平臺共享等協(xié)同機(jī)制。在治理目標(biāo)協(xié)同機(jī)制中構(gòu)成體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新的健康治理結(jié)構(gòu)，提升橫向府際關(guān)系之間的管理效率；在聯(lián)動協(xié)同機(jī)制建立中，橫向府際之間建立信息溝通、行為規(guī)則、協(xié)作議事、行動協(xié)調(diào)、糾紛解決、協(xié)同監(jiān)督等機(jī)制，形成府際間的長效協(xié)同機(jī)制；在信息平臺共享機(jī)制中，組建跨部門、跨領(lǐng)域的府際信息協(xié)同共享平臺，促進(jìn)府際部門之間的信息協(xié)同共建共享。

3.2市場維度：建設(shè)體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新的“有效市場”

市場維度側(cè)重從供給端發(fā)力建設(shè)體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新的“有效市場”。一方面，重點(diǎn)聚焦中觀層面的健康產(chǎn)業(yè)競爭戰(zhàn)略實(shí)施。圍繞體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新目標(biāo)及戰(zhàn)略方向，依據(jù)公共管理理論中的企業(yè)競爭戰(zhàn)略，設(shè)計(jì)體醫(yī)融合健康產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略，體醫(yī)微觀企業(yè)的戰(zhàn)略設(shè)計(jì)核心是推進(jìn)企業(yè)競爭戰(zhàn)略，以增強(qiáng)自身和產(chǎn)業(yè)的市場競爭力。一是推進(jìn)成本領(lǐng)先競爭戰(zhàn)略。體醫(yī)微觀企業(yè)在產(chǎn)品創(chuàng)新研發(fā)、生產(chǎn)銷售中，實(shí)施低成本戰(zhàn)略阻滯其他投資主體進(jìn)入體醫(yī)融合健康產(chǎn)業(yè)，增強(qiáng)自身與上游供應(yīng)商和下游采購商的價(jià)格協(xié)商能力．取得抵御同行產(chǎn)業(yè)對手的市場競爭優(yōu)勢。二是實(shí)施差異化競爭戰(zhàn)略。作為體醫(yī)企業(yè)的一種自我定位，借助科技創(chuàng)新，瞄準(zhǔn)人工智能、智慧體育、智慧醫(yī)療等“高科技+智能化”的體醫(yī)融合健康產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域和“高精尖”產(chǎn)業(yè)方向，采取差異化戰(zhàn)略優(yōu)化配置人才、科技、信息、市場、資本等創(chuàng)新資源要素并促其協(xié)調(diào)協(xié)同，憑借科技在產(chǎn)品研發(fā)、產(chǎn)品質(zhì)量、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、市場運(yùn)營等領(lǐng)域?qū)嵤┊a(chǎn)業(yè)創(chuàng)新，確保取得有價(jià)值競爭力差異的市場競爭地位。三是采取集中化競爭戰(zhàn)略。體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新戰(zhàn)略目標(biāo)是促進(jìn)健康平等，提供均衡、公平、優(yōu)質(zhì)、可及的體醫(yī)融合公共服務(wù)。這決定了需要在體醫(yī)融合健康產(chǎn)業(yè)中細(xì)分體醫(yī)融合服務(wù)市場，通過實(shí)施集中化戰(zhàn)略，轉(zhuǎn)移競爭對手不愿提供的特殊人群所涉足的健康服務(wù)市場，以獲取公平、均衡的公共健康服務(wù)。特別是老年人、婦女、殘疾人、肥胖者等特殊顧客細(xì)分群體，適宜培育和開發(fā)運(yùn)動健身、慢病防治、醫(yī)療器械、養(yǎng)生保健、養(yǎng)老服務(wù)、康養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)、家庭護(hù)理、健康管理、健康金融、健康保險(xiǎn)等現(xiàn)代健康服務(wù)業(yè)，為這些特殊群體提供針對性服務(wù)，同時(shí)增強(qiáng)體醫(yī)市場主體的市場競爭優(yōu)勢。

另一方面，建立“有效市場”調(diào)節(jié)的體醫(yī)融合健康產(chǎn)業(yè)協(xié)同體系。產(chǎn)業(yè)協(xié)同理論認(rèn)為，多個(gè)產(chǎn)業(yè)間的關(guān)聯(lián)協(xié)同與相互作用能有效提升整體的市場競爭力。產(chǎn)業(yè)協(xié)同包括技術(shù)、資源和市場3種導(dǎo)向型發(fā)展模式。鑒于技術(shù)型研發(fā)周期長、收效慢，資源型的稀缺性、難以持久性等弊端，我國體醫(yī)融合健康產(chǎn)業(yè)采取市場導(dǎo)向型比較適合國情，因?yàn)槭袌鰧?dǎo)向型充分運(yùn)用外部要素資源的協(xié)同性來強(qiáng)化自身在“有效市場”中的競爭力。具體而言，一是建立體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新的網(wǎng)絡(luò)體系。鑒于我國體醫(yī)融合產(chǎn)業(yè)內(nèi)部間的關(guān)聯(lián)協(xié)同度低，制約了體醫(yī)兩者資源的協(xié)同利用，需要體醫(yī)微觀企業(yè)在“有效市場”中發(fā)揮對體醫(yī)融合產(chǎn)業(yè)協(xié)同的主導(dǎo)作用。采取整合創(chuàng)新資源，強(qiáng)化體醫(yī)融合產(chǎn)業(yè)市場中供應(yīng)商、制造商、采購商、零售商等利益相關(guān)者主體的協(xié)同關(guān)系，優(yōu)化技術(shù)、人才、資金等體醫(yī)內(nèi)部要素，構(gòu)建體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟或協(xié)同創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)體系。從體醫(yī)市場主體的產(chǎn)業(yè)經(jīng)營行為目的人手，組建體醫(yī)融合產(chǎn)業(yè)聯(lián)合體或產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟。這種對企業(yè)外部創(chuàng)新主體間的信息協(xié)同和內(nèi)部資源要素的優(yōu)化整合，使之在縱向與橫向整合創(chuàng)新中平衡利益相關(guān)者間的市場利益。二是建立區(qū)域間的體醫(yī)融合產(chǎn)業(yè)鏈關(guān)聯(lián)協(xié)同體系。暢通體醫(yī)融合產(chǎn)業(yè)上、中、下游間的各個(gè)阻滯環(huán)節(jié)，以產(chǎn)業(yè)上下游間的區(qū)域協(xié)同合作為載體，優(yōu)化資源配置，延長產(chǎn)業(yè)鏈條，形成產(chǎn)業(yè)鏈“對接機(jī)制”的協(xié)同關(guān)聯(lián)形態(tài)。構(gòu)建體醫(yī)融合產(chǎn)業(yè)供需鏈、價(jià)值鏈、空間鏈和企業(yè)鏈的關(guān)聯(lián)協(xié)同體系。促進(jìn)創(chuàng)新鏈與體醫(yī)融合產(chǎn)業(yè)鏈有機(jī)融合，降低產(chǎn)業(yè)運(yùn)營成本，提升其產(chǎn)業(yè)鏈和供應(yīng)鏈的市場競爭水平，以此重點(diǎn)推進(jìn)我國東、中、西部各區(qū)域內(nèi)產(chǎn)業(yè)鏈協(xié)同發(fā)展。三是建立體醫(yī)融合產(chǎn)業(yè)多元主體協(xié)同體系和產(chǎn)業(yè)協(xié)同創(chuàng)新體系。鑒于目前體醫(yī)融合產(chǎn)業(yè)市場主體間各自為政、產(chǎn)業(yè)主體發(fā)育不良、關(guān)聯(lián)度低的實(shí)際狀況，面對多元化的民眾健康需求及體醫(yī)融合產(chǎn)業(yè)蘊(yùn)含的全民健康責(zé)任，在企業(yè)戰(zhàn)略實(shí)施中，既要發(fā)揮政府主導(dǎo)的健康戰(zhàn)略引領(lǐng)驅(qū)動作用，又要充分發(fā)揮“有效市場”的基礎(chǔ)性調(diào)節(jié)作用，完善市場“政一產(chǎn)一學(xué)一研一用”體醫(yī)融合產(chǎn)業(yè)協(xié)同創(chuàng)新體系，推進(jìn)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級，加強(qiáng)體醫(yī)技術(shù)專利、高端醫(yī)療器械、新興醫(yī)療制劑等創(chuàng)新研發(fā)。運(yùn)用激勵政策支持、引導(dǎo)各類社會主體進(jìn)入或參與體醫(yī)融合健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)市場，促進(jìn)其在產(chǎn)業(yè)行為目標(biāo)、行為方式、產(chǎn)業(yè)績效中強(qiáng)化協(xié)作，重點(diǎn)開展以“運(yùn)動預(yù)防”為先，以“醫(yī)療救治”為要，“防控并重”“防治并舉”為體醫(yī)融合產(chǎn)業(yè)目標(biāo)和方式的協(xié)同創(chuàng)新，形成體醫(yī)融合產(chǎn)業(yè)多元主體間相融互惠共贏的市場共同體。總之，通過體醫(yī)融合產(chǎn)業(yè)協(xié)同、區(qū)域產(chǎn)業(yè)鏈協(xié)同、產(chǎn)業(yè)主體協(xié)同，構(gòu)建“有效市場”的體醫(yī)融合服務(wù)產(chǎn)業(yè)協(xié)同創(chuàng)新體系。

3.3社會維度：建設(shè)體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新的“有力社會”

社會維度側(cè)重從需求端（消費(fèi)端）發(fā)力構(gòu)建體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新的“有力社會”。一方面，實(shí)施微觀層面的大眾消費(fèi)戰(zhàn)略。在協(xié)同創(chuàng)新中，基于社會大眾健康需要的需求端反映社會微觀層面的大眾消費(fèi)需求，因而微觀經(jīng)營主體實(shí)施大眾消費(fèi)戰(zhàn)略。體醫(yī)企業(yè)作為市場供給主體應(yīng)采取不同的發(fā)展策略獲取競爭優(yōu)勢推進(jìn)體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新。一是實(shí)施自主研發(fā)策略。以開放性創(chuàng)新為原則，以整合創(chuàng)新作為突破口，將傳統(tǒng)體醫(yī)資源與“互聯(lián)網(wǎng)+”、AI、SD、數(shù)字技術(shù)等高科技有機(jī)整合，推進(jìn)體醫(yī)融合產(chǎn)品（服務(wù)）的集成創(chuàng)新。二是實(shí)施協(xié)同創(chuàng)新策略。由于技術(shù)資源配置和微觀創(chuàng)新主體間的分散和重復(fù)，使得資源要素配置低下，制約了創(chuàng)新科技的有效供給，體醫(yī)企業(yè)采取“協(xié)作替代競爭”策略，通過創(chuàng)新主體間的目標(biāo)合作、信息分享，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、利益共享，實(shí)施戰(zhàn)略聯(lián)盟創(chuàng)新和虛擬網(wǎng)絡(luò)研發(fā)創(chuàng)新，采取體醫(yī)融合產(chǎn)業(yè)鏈、資金鏈、創(chuàng)新鏈間的協(xié)同聯(lián)動促進(jìn)協(xié)同創(chuàng)新。三是實(shí)施開放式創(chuàng)新平臺策略。以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)，創(chuàng)建共享資源的開放創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)平臺，通過平臺資源要素的重新組合，利用開放性信息平臺，開源社區(qū)、企業(yè)創(chuàng)新平臺，虛擬中介等互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新平臺，獲取新技術(shù)、新方法和新工藝，實(shí)現(xiàn)信息化創(chuàng)新的體醫(yī)融合資源共建互享。四是實(shí)施主動消費(fèi)策略?；谛枨蠖说臄U(kuò)大內(nèi)需戰(zhàn)略，拓寬基本公共福利型服務(wù)市場供給，以民眾健康利益激發(fā)消費(fèi)者主動消費(fèi)，采取財(cái)政補(bǔ)貼、利益補(bǔ)償、“陽光健身卡”、“全民健身借記卡”、“醫(yī)保卡”、“體醫(yī)惠民工程”、政府采購、醫(yī)保聯(lián)通、公共積分等多種消費(fèi)載體，創(chuàng)新線上線下體醫(yī)融合新興消費(fèi)業(yè)態(tài)，激勵社會大眾由“醫(yī)療被動健康”消費(fèi)轉(zhuǎn)向“運(yùn)動主動健康”主動消費(fèi)。五是實(shí)施個(gè)性化消費(fèi)策略。以消費(fèi)者為中心，從消費(fèi)者健康利益人手，借力數(shù)字科技賦能，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、AI、智能化、多媒體等技術(shù)手段，采取發(fā)散思維的分解重組策略、刪除策略、復(fù)制策略等微創(chuàng)新方法，立足消費(fèi)者偏好的個(gè)性化消費(fèi)需求，提供智慧體育、智慧醫(yī)療等創(chuàng)新服務(wù)。同時(shí)，采取用戶設(shè)計(jì)、定制、體驗(yàn)、建議、反饋等形式強(qiáng)化消費(fèi)者參與體驗(yàn)和感知健康服務(wù)，其戰(zhàn)略目的是降低成本，增加收益，提升效益。

另一方面，建立“有力社會”共建共享的體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新社會支撐體系?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》明確提出，健康中國戰(zhàn)略建設(shè)需要在“全民健康”“共建共享”“全民健康與社會協(xié)調(diào)發(fā)展”等方面可持續(xù)發(fā)展。這些關(guān)鍵論斷為體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新指明了社會協(xié)同的發(fā)展方向。從傳統(tǒng)以“治病為重心”向“以健康關(guān)口前移的運(yùn)動為中心”轉(zhuǎn)變，在社會協(xié)同機(jī)制作用下，構(gòu)建“社會一行業(yè)一個(gè)體”共建共享的社會協(xié)同全民健康支撐體系，豐富“有力社會”主體廣泛參與體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新內(nèi)容，契合整合創(chuàng)新理論的公共創(chuàng)新和全面創(chuàng)新內(nèi)容。具體而言，一是拓展體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新的社會力量主體。行業(yè)企業(yè)、社會組織、慈善組織、基層社區(qū)、家庭、社工、志愿者等社會力量，既是體醫(yī)融合公共服務(wù)的社會供給者，又是市場中的需求者和消費(fèi)者，其多重身份意味著這些社會主體是參與體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新潛在的有生力量，在協(xié)同創(chuàng)新中主動參與身體活動、群眾體育、運(yùn)動康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)、醫(yī)療保健等多樣化、多層次的全民健康服務(wù)，在公共體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新服務(wù)中扮演直接的主體社會協(xié)同角色。二是發(fā)揮社會力量參與體醫(yī)融合健康服務(wù)的社會主體協(xié)同作用。在明晰政府、社會、市場各自參與邊界的基礎(chǔ)上，基層社區(qū)和家庭、社工、志愿者等社會主體獲取政府給予的各類資源，更好地參與政府承擔(dān)的基本公共健康服務(wù)。非營利組織、行業(yè)企業(yè)利用自身的特長承接政府采購的體醫(yī)融合公共健康服務(wù)，采取公私合作（PPP）、公建民營、民間資本投資等方式，參與社會供給體醫(yī)融合非基本公共服務(wù)和高品質(zhì)生活服務(wù)，如建設(shè)多層級、多樣化且遍布城鄉(xiāng)社區(qū)的“百姓健身房”“15分鐘健身休閑圈”“醫(yī)療康復(fù)健康小屋”等基礎(chǔ)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)，增強(qiáng)“有力社會”中社會主體參與體醫(yī)融合服務(wù)市場供給的社會活力。三是動員、培育各類社會力量參與社會協(xié)同監(jiān)管。行業(yè)協(xié)會、民間組織等社會主體憑借自身的專業(yè)技能、業(yè)務(wù)能力實(shí)施專業(yè)化、針對性、協(xié)同性的社會監(jiān)督。此外，最小單元的個(gè)體組成社會中最廣泛、最龐大的群體，其健康訴求和健康價(jià)值的自我實(shí)現(xiàn)使其成為社會決策和社會監(jiān)督中的天然監(jiān)督主體。隨著社會進(jìn)步、公民意識的提升、公民參與渠道的完善，公民個(gè)體志愿參與社會監(jiān)督的積極性增強(qiáng)；網(wǎng)絡(luò)社會中媒體強(qiáng)大的社會輿論監(jiān)督同社會組織、公民個(gè)體形成強(qiáng)大的協(xié)同監(jiān)督合力，提升了社會監(jiān)督力?？傊?，通過拓展社會主體力量參與社會協(xié)同監(jiān)督，協(xié)同構(gòu)建“活力社會”的體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新社會支持體系。

4結(jié)語

實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，需要加強(qiáng)體醫(yī)融合。體育行業(yè)理解的“體醫(yī)融合”和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)理解的“體醫(yī)融合”并不完全相同，因而具體實(shí)施中體醫(yī)2大系統(tǒng)難以完全相向而行。體醫(yī)融合本身超出了體育和醫(yī)療衛(wèi)生的范疇，需要從更廣闊的視野去認(rèn)識和行動。體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新則更需要激發(fā)“動力源”，從整體謀劃和頂層設(shè)計(jì)的高度，推動體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新理想與現(xiàn)實(shí)的有機(jī)圓通。本文在理論上對“政府一市場一社會”三元結(jié)構(gòu)要素及其協(xié)同互動重要性的分析，在實(shí)踐上對“政府一市場一社會”相互協(xié)同創(chuàng)新機(jī)制的研判，在戰(zhàn)略上對“政府一市場一社會”協(xié)同創(chuàng)新的頂層設(shè)計(jì)，旨在實(shí)現(xiàn)統(tǒng)分有度、高度協(xié)同的體醫(yī)融合理想圖景，推動新形勢下體醫(yī)融合的高質(zhì)量發(fā)展。