兒童“調(diào)皮”背后有隱情

在日常生活中，一些家長(zhǎng)抱怨孩子過于“調(diào)皮”，行為難以控制。在學(xué)校里，老師也對(duì)部分注意力不集中、作業(yè)完成質(zhì)量差并干擾其他同學(xué)的學(xué)生感到頭疼。很多人認(rèn)為這只是孩子淘氣、不聽話，實(shí)際上，部分孩子可能患有多動(dòng)癥。

多動(dòng)癥是注意缺陷多動(dòng)障礙的簡(jiǎn)稱，屬于兒童期常見的神經(jīng)發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)為與年齡和發(fā)育水平不相稱的注意力不集中，不分場(chǎng)合的過度活動(dòng)和情緒沖動(dòng)，并伴有認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難。盡管這些孩子的智力正常或接近正常，但他們?cè)谌粘Ｉ钪腥詴?huì)遇到不少挑戰(zhàn)。

多動(dòng)癥的病因

目前，關(guān)于多動(dòng)癥的病因尚未明確，可能與遺傳、環(huán)境或生長(zhǎng)發(fā)育發(fā)展關(guān)鍵時(shí)刻的中樞神經(jīng)系統(tǒng)問題等有關(guān)。

遺傳因素：多動(dòng)癥是一種高度遺傳的家族性器質(zhì)性疾病。

環(huán)境因素：極少數(shù)情況下，環(huán)境因素也會(huì)導(dǎo)致多動(dòng)癥，或者與基因產(chǎn)生交互作用，尤其是一些產(chǎn)前風(fēng)險(xiǎn)因素，如孕期壓力過大、早產(chǎn)、出生時(shí)體重較低等。

多動(dòng)癥的類型與表現(xiàn)

注意缺陷型：主要表現(xiàn)為注意力不集中。在學(xué)習(xí)方面，他們可能上課走神，寫作業(yè)拖拉、做題馬虎；做作業(yè)時(shí)心不在焉、東張西望；寫字漏筆畫、讀書漏字換字等。在生活方面，不喜歡做需要集中精力做的事情，甚至做游戲時(shí)也是如此；很難按照家長(zhǎng)的指示去做和完成任務(wù)；在與家長(zhǎng)、同齡人對(duì)話時(shí)，表現(xiàn)出走神的樣子。

多動(dòng)或沖動(dòng)型：主要表現(xiàn)為過度活動(dòng)和情緒沖動(dòng)。在上課時(shí)難以保持坐姿，生活中也很難安靜地坐在位置上，或者坐著時(shí)會(huì)不停扭動(dòng)；不分場(chǎng)合的到處跑或爬；很難安靜地玩玩具或開展一項(xiàng)活動(dòng)；經(jīng)常打斷他人的談話、游戲或活動(dòng)；有人提問時(shí)，會(huì)脫口而出答案，打斷提問者的問題；在等待時(shí)有困難，不合作。

混合型：同時(shí)存在注意缺陷和多動(dòng)、沖動(dòng)行為。

多動(dòng)癥患兒與正常兒童活潑行為的區(qū)別

正常兒童在幼兒時(shí)期活潑好動(dòng)屬于天性，但隨著年齡的增長(zhǎng)，他們能逐漸控制自己的行為和注意力。若兒童6歲后，仍表現(xiàn)出過度活躍、注意力嚴(yán)重分散的情況，需引起重視。多動(dòng)癥與活潑的區(qū)別，可以從以下幾個(gè)方面區(qū)分：

目的性：活潑好動(dòng)的孩子在做任何事情時(shí)，通常會(huì)有明確的目的性，他們知道自己為什么要這樣做，以及期望達(dá)到什么結(jié)果；多動(dòng)癥孩子的行為往往缺乏明確的目的性，看起來更像是無意義的、沖動(dòng)的舉動(dòng)。

場(chǎng)合意識(shí)：活潑好動(dòng)孩子的多動(dòng)是會(huì)區(qū)分場(chǎng)合的；多動(dòng)癥孩子不分場(chǎng)合的過度活動(dòng)和情緒沖動(dòng)。

干擾性：活潑好動(dòng)孩子的行為不會(huì)對(duì)他人造成干擾；多動(dòng)癥孩子的行為會(huì)干擾他人的學(xué)習(xí)或活動(dòng)。

運(yùn)動(dòng)與語言邏輯能力：與活潑好動(dòng)的孩子相比，多動(dòng)癥孩子的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力不足，語言邏輯性較差。

目前，未發(fā)現(xiàn)特異性的生理指標(biāo)可以診斷多動(dòng)癥，主要依靠專科醫(yī)生通過多維度觀察、訪談、檢查和心理測(cè)評(píng)等方法進(jìn)行確診。因此，家長(zhǎng)帶孩子就診時(shí)需詳細(xì)描述其家庭表現(xiàn)、課堂表現(xiàn)、出生史、疾病史和家族史等情況。醫(yī)生會(huì)從孩子的語言、行為、能力等多方面進(jìn)行綜合評(píng)估。

多動(dòng)癥的治療

臨床治療多動(dòng)癥多采用行為干預(yù)和藥物治療相結(jié)合的綜合治療模式。

1.行為干預(yù)

對(duì)于4～6歲的多動(dòng)癥兒童，行為干預(yù)可作為一線療法，包括感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、腦電生物反饋訓(xùn)練及行為矯正等。

心理治療：心理治療師通過沙盤游戲、溝通對(duì)話等方法，幫助孩子發(fā)現(xiàn)心理問題，進(jìn)而調(diào)整情緒，釋放壓力，改善多動(dòng)和沖動(dòng)的行為。

作業(yè)治療：作業(yè)治療師為孩子制訂注意力訓(xùn)練的相關(guān)任務(wù)計(jì)劃，如在不同環(huán)境、不同要求、不同難度下進(jìn)行舒爾特方格訓(xùn)練。

運(yùn)動(dòng)治療：鼓勵(lì)孩子參加各種類型的運(yùn)動(dòng)，如有氧運(yùn)動(dòng)、韻律性運(yùn)動(dòng)和球類運(yùn)動(dòng)，有助于改善多動(dòng)癥癥狀。

音樂療法：培養(yǎng)孩子對(duì)音樂的興趣，讓他們參加音樂活動(dòng)，有助于提高情緒管理和認(rèn)知能力。給予孩子正向的鼓勵(lì)和肯定，幫助他們建立積極的自我認(rèn)知，增強(qiáng)自信心。

家庭支持：家人的理解、支持和耐心十分重要，應(yīng)與孩子建立親密的關(guān)系，鼓勵(lì)他們嘗試以不同的方法來應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)。

學(xué)校合作：學(xué)校教師和管理者的支持也至關(guān)重要，他們可以根據(jù)孩子的特點(diǎn)提供個(gè)性化的教育和管理方式。

2.藥物治療

藥物治療是最根本、最有效的治療手段。臨床常用鹽酸哌甲酯緩釋片（專注達(dá)）治療多動(dòng)癥，主要改善患兒大腦神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)，有助于集中注意力、提高學(xué)習(xí)能力和社會(huì)功能。

如何預(yù)防多動(dòng)癥？

適齡孕育：女性23～30周歲，男性30～35周歲為最佳生育年齡，有助于降低嬰兒出生時(shí)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，為孩子的健康發(fā)育打下良好基礎(chǔ)。

孕期保健：孕婦應(yīng)保持愉快的心情和平和的心態(tài)，避免精神壓力過大。此外，如果孕期發(fā)生感冒和其他疾病，應(yīng)慎用藥物，以防藥物對(duì)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)造成不良影響。

做好兒童防護(hù)：一般來說，多動(dòng)癥主要是腦部神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生障礙所致，大腦的發(fā)育程度對(duì)兒童是否患有多動(dòng)癥至關(guān)重要。因此，日常應(yīng)避免濫用藥物，以免對(duì)大腦發(fā)育造成影響，同時(shí)也應(yīng)避免腦部外傷。

培養(yǎng)良好習(xí)慣：家長(zhǎng)應(yīng)幫助孩子制訂規(guī)律的作息時(shí)間表，確保其每天有充足的睡眠時(shí)間；家長(zhǎng)應(yīng)為孩子合理安排飲食，確保營(yíng)養(yǎng)均衡，避免偏食和挑食；鼓勵(lì)孩子進(jìn)行適量的體育鍛煉，釋放過剩精力，以改善注意力和行為表現(xiàn)。

冷靜對(duì)待孩子：當(dāng)面對(duì)孩子時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)保持冷靜，不要用嘲諷、責(zé)備、打罵等方式對(duì)待孩子，這樣不僅會(huì)加重他們的多動(dòng)表現(xiàn)，還會(huì)使其產(chǎn)生自卑、孤僻或反抗心理。

多參加課外活動(dòng)：鼓勵(lì)孩子多參加課外活動(dòng)，使他們有機(jī)會(huì)釋放過剩的精力，以預(yù)防和改善多動(dòng)癥。

在應(yīng)對(duì)多動(dòng)癥時(shí)，家長(zhǎng)需保持積極、耐心的態(tài)度，接納孩子的病情，理解他們的需求和行為模式。同時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)積極參與孩子的治療與康復(fù)過程，與醫(yī)生保持密切溝通，共同制訂適合孩子的治療方案。希望患有多動(dòng)癥的孩子都能獲得及時(shí)有效的治療，健康成長(zhǎng)。