陪高齡孕產婦從容度過孕期

陳曉 徐敏

晚婚已成為普遍現象。好不容易結婚了，受到工作的影響，考慮到生娃后養育成本升高等因素，不少年輕人想要先拼事業，等具備一定的物質基礎后，再考慮生孩子。這么一來二去，等到事業成功時，很多人發現，懷一個娃好難！好不容易懷上了，興高采烈去醫院建檔，卻被告知已進入高齡產婦的行列。

很多孕婦不解，會問醫生：“到底多大年齡是女性生育的黃金期呢？”

醫生回答，23 ～ 30 歲是女性生育的最佳年齡。這時，卵巢功能好，卵子質量高，子宮肌肉彈性好，子宮收縮有力量，子宮頸容易擴張，順產率高。同時，此階段的女性心理、生理都已成熟，最適合孕育寶寶。

有的孕婦還是不服：“我看上去年輕有活力，跟20 多歲小姑娘區別不大，為什么說我是高齡孕產婦？”

醫生繼續回答說，國際婦產科聯盟將分娩年齡≥ 35 歲的孕產婦稱為高齡孕產婦。近年來，我國高齡孕產婦的比例逐年增加，據國家相關部門統計，2017 ～ 2020 年，高齡孕產婦每年達到300 萬例以上。目前，高齡孕產婦占我國孕產婦總數的13.4%，一些經濟發達地區的高齡孕產婦比例已經超過20%。

這時，孕婦“偃旗息鼓”了，但還是不甘心：“我身體好，高齡就高齡，會對生育有什么影響呢？”

隨著年齡的增加，生育能力會逐漸下降，孕期及分娩過程中面臨的風險也會比較高。高齡孕產婦由于血管彈性、激素水平及生殖器官功能等相關因素影響，妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、妊娠合并心臟病、甲狀腺疾病、早產、難產、胎兒畸形或染色體異常的發生率均會升高。剖宮產率及產后出血的發生率也隨之升高，導致母嬰不良結局的風險更大，這會對高齡孕產婦及其家庭造成很大的精神壓力。

孕婦聽后有些擔心，無助地看著醫生。醫生卻笑了：“懷孕是件喜事，高齡孕產婦不要怕，未雨綢繆，就能平安生育健康寶寶。”

年齡超過35 歲的女性如果想要寶寶，最好在跟丈夫充分溝通后，選擇計劃懷孕。

建議通過孕檢全面了解自己的健康情況，包括子宮附件彩超、體重、血壓、血糖、肝腎功能、陰道炎檢測、優生五項檢測、甲狀腺功能等。

在備孕期及懷孕早期，高齡孕婦要盡量避免細菌、病毒感染，不要隨意用藥，放松心情，不要過于緊張或焦慮。

孕婦應在妊娠早期建立圍產保健手冊，詳細記錄高危因素，并根據孕產婦妊娠風險評估表，進行五色管理。妊娠6 ～ 8 周做B 超檢查，明確宮內或宮外妊娠、胎心是否存在，并根據胎芽大小核實孕周。

高齡孕婦的早期流產率高，對妊娠早期陰道流血、腹痛等癥狀，孕婦要高度重視，盡早干預。在醫生指導下，孕婦可以計算出自己的BMI（身體質量指數），堅持合理膳食、充足睡眠、適量運動。孕婦也可以做一些舒緩的運動，如慢跑、游泳等，同時戒煙、戒酒。如果身體不適，務必及時就醫，不要私自服用藥物，以免造成不良后果。

建議高齡孕產婦進行產前診斷，實施絨毛活檢術或羊膜腔穿刺術，排除胎兒染色體疾病。此外，高齡孕婦在妊娠11 ～ 13 周要測量NT。NT 是胎兒頸后透明層厚度的英文簡稱，是早期篩查胎兒有無畸形的一個重要指標。在妊娠20 ～ 24 周及26 ～ 30 周，通過B 超篩查胎兒畸形，排除胎兒結構異常。妊娠24 ～ 28周查糖耐量，做到妊娠期糖尿病早診斷、早治療。

有高血壓危險因素的高齡孕婦，應注意監測血壓、尿蛋白和自覺癥狀等，感覺異常及時就診。

孕34 周后，建議每周做胎心監護，自測胎動。胎動減少可能是胎兒死亡的先兆之一。

很多高齡孕產婦都會對生產方式憂心忡忡，擔心自己年齡大了，無法順產。其實，分娩方式需要根據胎兒大小、骨盆情況等因素進行綜合判斷。

高齡不是剖宮產的手術指征，孕婦可以選擇陰道試產。對有強烈剖宮產意愿的高齡孕產婦，可酌情放寬剖宮產指征。年齡≥ 40 歲的高齡孕婦，建議在孕39 周后終止妊娠。超過該孕周后，死胎率和新生兒發病率均會有不同程度的升高。

最后，呼吁廣大女性朋友，如果想生娃，還是要趁早。如果您已經到了高齡產婦階段，也不要過于恐慌，畢竟此時經濟基礎更扎實，人生閱歷更豐富，生娃、養娃的準備也更充分。坦然面對，科學備孕，做好孕期各個階段的篩查和保健，終會迎來為人母的幸福時刻。