小酌真的怡情嗎

劉陽

流言：大酒才傷身，小酌更怡情。近年來，關于飲酒的研究眾說紛紜。有的說飲酒有益健康，可以增加腸道菌群多樣性，減少患病風險；有的則認為飲酒會加大心腦血管疾病的發(fā)生風險，對大腦有害，甚至會加速衰老。

飲酒對身體有利還是有害？這是一個有爭議的話題。事實上，這些研究大多基于人群數(shù)據(jù)的分析，而每個人的情況都是獨特的，需要具體問題具體分析。

第一，我們需要考慮自身的情況，如年齡、病史等。第二，家族史也需要被考慮進去，有些疾病的患者本身就不適合飲酒，即使目前沒有患病，也應該提前注意不飲酒。第三，基因也是一個重要的考量因素。

酒精（即乙醇）進入身體后，需要經(jīng)過兩步代謝。第一步是乙醇被乙醇脫氫酶代謝為乙醛，第二步是乙醛被乙醛脫氫酶代謝為乙酸。

乙酸是我們平常吃的食醋的主要成分，是無害的。而乙醛這個中間產(chǎn)物，是個不折不扣的致癌物，它容易在肝臟積累，是導致肝癌和其他多種癌癥的重要原因。

酒精在體內(nèi)的代謝過程就像是一條流水線，由兩個基因在流水線上分工合作，幫助身體分解酒精并排出有毒物質(zhì)。然而，不同人體內(nèi)的上游基因（乙醇脫氫酶ADH1B）和下游基因（乙醛脫氫酶ALDH2），工作效率不同，代謝速度有快有慢。如果兩個基因都能正常運轉，乙醇代謝產(chǎn)生的乙醛能夠很快地進一步代謝為乙酸，起到解酒、排毒的作用。然而，如果某個基因的工作效率較低，就會產(chǎn)生不同的結果。

例如，如果人體內(nèi)的乙醛脫氫酶水平較低，第一步乙醇變?yōu)橐胰┑拇x過程正常進行，但乙醛無法進一步代謝，會在體內(nèi)大量積累。乙醛有舒張血管的作用，有些人一喝酒就臉紅，就是因為他體內(nèi)的下游基因太弱了。對這樣的人來說，小酌非但不怡情，還會嚴重傷身。

如果人體內(nèi)的乙醇脫氫酶水平較低，乙醇代謝速率就會變慢。乙醇有麻痹神經(jīng)的作用，使人感到興奮，所以這樣的人小酌也不怡情，反而容易醉酒。

如果乙醛脫氫酶較強，乙醇脫氫酶也不弱，這樣的人不容易喝醉，飲酒也不會感到不適，小酌或許怡情。然而，他們必須控制飲酒量，否則容易過量飲酒，從而形成酒癮，甚至導致酒精中毒。

只有當一個人的乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶都很強時，他們體內(nèi)處理酒精的效率很高，多喝些酒也不會感到臉紅或不適。不過，這樣的人在中國人口中只占約30%。

酒量能不能“鍛煉”呢？經(jīng)過一段時間的訓練后，相同量的酒精對身體功能和行為產(chǎn)生的影響，確實可能變得更加輕微，這被稱為酒精耐受。

根據(jù)機制不同，酒精耐受可以分為功能性耐受和代謝性耐受兩種類型。

功能性耐受是指盡管飲酒后身體的解酒能力和血液中的酒精含量沒有改變，但其他器官，尤其是大腦和神經(jīng)系統(tǒng)，對酒精的敏感性降低，使得在血液中酒精濃度很高的情況下，大腦仍能相對正常地工作。

代謝性耐受是指肝臟中各種酶的活性提高，酒精在體內(nèi)的代謝過程加快，即更快地轉化為乙醛和乙酸，然后排出體外。這樣一來，酒精及其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)停留的時間縮短了，毒性也相應降低。

雖然我們可以通過“鍛煉”來提高酒量，但這并不意味著酒精對身體的影響能夠完全消除。功能性耐受者可能感覺不到酒精的麻痹作用，但同時也無法察覺乙醛帶來的不適，酒精和其代謝產(chǎn)物仍然存在，這些有毒物質(zhì)仍然會對各器官造成持續(xù)損害。

實際上，喝酒臉紅是身體天然的預警和保護機制，可以防止人出現(xiàn)酒精中毒，以及過度飲酒導致其他器官受損。功能性耐受使得這種預警被忽視，本來不能喝酒的人因此放下戒備，越來越多地飲酒，從而使身體受到更多傷害。

至于代謝性耐受，肝臟中酶的活性增強使得酒精和乙醛能夠更快地清除，從而降低飲酒的毒性。乍一看，這似乎從根本上解決了問題。然而，我們的基因是“多面手”，肝臟中負責代謝酒精的酶，同時也負責代謝藥物。因此， 當出現(xiàn)酒精代謝性耐受后，肝臟分解藥物的速度也會加快， 可能導致藥物失效、成癮以及肝臟損傷等問題。

酒精是一種公認的成癮性精神活性物質(zhì)，大量飲酒、長期慢性飲酒會引起有害的行為問題、軀體健康問題、精神心理問題。此外，飲酒可以增加患高血壓、冠心病和多種癌癥的風險。

過量飲酒會顯著增加高血壓的發(fā)病風險，且風險隨著飲酒量的增加而增加。研究發(fā)現(xiàn)，酒精攝入量平均減少67%，收縮壓下降3.31 毫米汞柱，舒張壓下降2.04 毫米汞柱。

流行病學研究發(fā)現(xiàn)，飲酒與冠心病有關聯(lián)，對冠心病的相關危險系數(shù)為6.0。過量飲酒會促進動脈粥樣硬化，降低脂質(zhì)代謝效率，導致患冠心病的風險增加。此外，飲酒還是乳腺癌、食管癌、肺癌、結直腸癌、膀胱癌等多種癌癥的危險因素。

綜上所述，酒精在體內(nèi)的代謝效率由基因決定，并非每個人都適合小酌。雖然酒量可以通過“ 鍛煉” 提高，但不論是功能性耐受還是代謝性耐受，都會給身體帶來額外的負擔和風險。此外，酒精還會增加患高血壓、冠心病和多種癌癥的風險，并且這些風險的提升在一定程度上受到基因的影響。我們應該珍惜自然的預警和保護機制，根據(jù)自己的基因保持適合的飲酒習慣，理智地對待飲酒，保證身體健康。