基于正念療法的心理護理在MRI檢查患者中的應用

張歡

福建醫科大學腫瘤臨床醫學院，福建省腫瘤醫院，福州 350014

MRI 即磁共振成像技術，屬于斷層成像技術，是臨床用于診斷疾病的常用方法，該技術的基本原理為：向人體發生一種射頻脈沖，引起體內磁共振，進而獲取影像，判斷疾病。該技術的優點在于精準定位、清晰成像、操作簡單等，備受患者及醫療人員的好評[1]。然而該檢查項目仍存在不足，可劃分為三點：①檢查過程中，患者需長時間處于相對密閉的環境內，可能引起心理及身體上的不適；②多數患者缺少對該檢查項目的了解，易出現緊張、焦慮等情緒；③檢查時設備發出的聲音較大，可能使患者感覺恐慌[2]。因而，重視患者檢查前后護理工作至關重要。然而常規護理過程比較簡單，無法滿足患者的基本需求。正念療法下心理護理基于“正念”理念，配合多種形式護理予以患者心理方面的安撫，從而減輕患者緊張、焦慮等問題，間接提高檢查質量[3]。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2022 年2 月至2023 年2 月期間于福建醫科大學腫瘤臨床醫院接受MRI 檢查的患者入組，納入標準：①符合MRI 檢查指征；②年齡均超過20 歲；③同意參與配合此次檢查研究。排除標準：①有金屬植入手術史；②合并精神方面疾??；③伴聽力、視力、語言功能障礙；④抵觸配合檢查研究。本研究經福建醫科大學腫瘤臨床醫院批準。

1.2 方法 按照隨機數字表法對納入的接受MRI 檢查的患者分組，分為對照組和觀察組。

對照組檢查期間配合常規護理模式，內容包括：向患者講解MRI 檢查的基本原理、過程，叮囑患者檢查期間制動及其相關注意事項，語言安撫患者緊張情緒，解答患者相關疑惑等。

觀察組檢查期間開展正念療法的心理護理模式：

1.2.1 建立心理護理干預小組 護士長作為小組組長，每周定期組織組員參與培訓活動，組員熟練掌握正念療法的方法、相關概念等。

1.2.2 檢查前宣教及心理干預 患者確定進行MRI 檢查前1 d 開始予以正念療法的心理護理，向患者科普正念療法的基本概念、實施過程、目的、優點等，同時告知患者檢查的基本流程和相關注意事項，消除患者因未知而產生的恐懼感。宣教過程中通過一對一講解、發放知識手冊、播放相關視頻等，使患者對正念療法有簡單了解，積極配合護理工作。

1.2.3 檢查過程中正念療法心理干預 協助患者變換體位至平臥位，叮囑患者全身放松，雙眼閉合，將注意力放于自身，建立身心聯系，同時配合正念呼吸方法。正念呼吸訓練時應保持室內環境安靜，坐直上身，閉合雙目，雙手交疊放于腹部，以鼻吸氣，以口呼氣，該過程患者保持專注于腹部，進入冥想狀態。另外可開展五官訓練，通過視覺、味覺、嗅覺、聽覺等感受外界，維持心態的穩定。檢查時護理人員可通過語言及肢體動作予以患者安撫。預先準備好增強掃描檢查所用對比劑，進行注射操作時，可與患者交流其感興趣的內容，緩解不安情緒，保障順利完成檢查。

1.2.4 檢查后心理干預 檢查結束后，及時詢問患者感受，盡快將結果告知患者及家屬，減少其擔憂情緒。1.3 觀察指標 觀察對比以下指標：①影像質量對比。觀察對比兩組患者檢查后得到的MRI 影像質量，分析其統計偽影發生原因及總發生概率。誘發偽影發生的原因包括：肢體運動、呼吸運動、血管搏動。②依從性對比。觀察兩組患者護理干預依從性情況，依從：能夠積極配合且順利完成檢查，過程中屏息、制動質量佳；部分依從：基本順利完成檢查，過程中存在未按指示屏息，肢體躁動等情況；依從性差：檢查期間肢體躁動不安，甚至由于恐懼幽閉空間而致檢查中斷?？傄缽男裕揭缽幕颊哒急龋糠忠缽幕颊哒急取＂坌睦頎顟B評估。通過癥狀自評量表（symptom checklist-90，SCL-90）分別對各組患者護理前后心理狀態進行評估，該量表涵蓋內容包括9 項，即焦慮、抑郁、恐懼、偏執、敵對、軀體化、強迫癥狀、精神病性、人際關系敏感，各個分項評分1～5 分，1 分即最輕，5 分為最重，評分與不良心理狀態呈正相關。④滿意度調查。待患者完成檢查后調查其滿意度，使用醫院自主擬定問卷，總分共計100 分，如患者評分超過85 分為滿意；如患者評分60～85 分為比較滿意；如患者評分不足60 分為不滿意。總滿意度計算＝滿意患者占比＋比較滿意患者占比。

1.4 統計學分析 通過SPSS 28.0 進行結果數據統計學分析，n（%）以用作計數資料數據記錄采取的格式，χ2以用作檢驗；以用作計量資料數據記錄采取的格式，t以用作檢驗，P＜0.05 表示結果比較存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料對比 共納入接受MRI 檢查的患者90 例，對照組患者總計45 例，男性23 例（51.11%），年齡20～74 歲，平均（41.28±3.55）歲，檢查部位包括：9 例接受頭頸部檢查，14 例接受胸腹部檢查，22 例接受下肢檢查。觀察組患者總計45 例，男性22 例（48.89%），年齡21～75 歲，平均（41.31±3.57）歲，檢查部位包括：10 例接受頭頸部檢查，15 例接受胸腹部檢查，20 例接受下肢檢查。對比分析兩組患者一般資料，無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組影像偽影發生率對比 觀察組患者檢查期間因呼吸運動而引起的偽影為2 例（4.44%），血管搏動為1 例（2.22%），無肢體運動，總發生率為6.67%；對照組因肢體運動導致偽影的為4 例（8.89%），呼吸運動5 例（11.11%）血管搏動3 例（6.67%），總發生率為26.67%；觀察組偽影總發生率低于對照組（χ2＝6.480，P＝0.011）。

2.3 兩組依從性對比 檢查過程中，觀察組患者依從28 例（62.22%），部分依從15 例（33.33%），依從性差2 例（4.44%），總依從性43 例（95.56%）；對照組患者依從14 例（31.11%），部分依從20 例（44.44%），依從性差11 例（24.44%），總依從性34 例（75.56%）；觀察組總依從性高于對照組（χ2＝7.283，P＝0.007）。

2.4 兩組心理狀態評估 護理干預前對兩組患者心理狀態予以評估，結果組間比較無統計學差異（P＞0.05），經過護理干預后患者心態均出現改善，觀察組患者焦慮、抑郁、恐懼等心態評分均低于對照組（均P＜0.05）。見表1。

表1-1 兩組心理狀態評估（分）

表1-2 兩組心理狀態評估（分）

2.5 兩組護理滿意度調查 觀察組滿意31 例（68.89%），比較滿意13 例（28.89%），不滿意1 例（2.22%），總滿意率97.78%；對照組滿意20 例（44.44%），比較滿意17 例（37.78%），不滿意8 例（17.78%），總滿意率82.22%；觀察組護理總滿意度高于對照組（χ2＝4.444，P＝0.035）。

3 討論

MRI 是通過磁共振成像，獲取人體電磁信號，再結合相關技術重建人體信息，獲取影像，進而進行疾病診斷的方法，其容納了生物學、物理學、醫學等多方面內容[4]。該技術用于疾病檢查具有不對患者造成創傷、多方位、多層次檢查、分辨力強、影像清晰等優點，為臨床疾病進一步診斷與治療提供可靠依據[5]。然而該技術檢查所用時間較長，檢查過程中噪音較明顯，患者檢查過程中處于狹窄、昏暗的環境內，心理方面易恐懼、驚慌，往往檢查期間會出現不自主移動，心率和呼吸頻率過快等情況，進而影響檢查質量。因此，重視MRI 檢查患者護理工作至關重要。

基于正念療法的心理護理相較于傳統護理模式內容更細致具體，時刻關注患者心態變化，有效緩解患者緊張焦慮的心態[6-7]。“正念”重點強調未帶評判且有意識的觀察當下，屬于禪修的方法之一[8]，該理念首次應用于美國，目前越來越受到醫療界的認可，其成果受到神經學科、心理學科等多方面支持，且醫學研究發現該方法能夠一定程度上增強機體免疫功能、改善循環系統、緩解疼痛、調節心態[9-10]。本次研究結果顯示，觀察組患者MRI 檢查期間經正念療法心理護理干預后，出現偽影的概率低于對照組（P＜0.05），分析原因在于通過該模式護理患者能夠保持心態平和、情緒穩定，進而減少躁動不安，提高影像質量。觀察組患者總依從率高于對照組（P＜0.05），檢查前正念減壓心理護理時配合宣教，幫助患者更深入了解MRI 檢查技術，消除顧慮，從而積極配合完成檢查。觀察組患者護理干預后的心態評分均低于對照組（均P＜0.05），由于正念療法心理干預予以患者心理安慰，通過自身掃描、呼吸訓練、冥想訓練等緩解不安情緒，有效調節心態，確保檢查順利完成。觀察組總滿意度高于對照組（P＜0.05），反映出患者對正念療法心理護理的接受及認可程度更高，護理人員通過持續性心理干預，安撫了患者的焦慮情緒，與患者建立了良好的關系，為患者提供了更優質的服務，從而提高患者滿意度。

總而言之，患者接受MRI 檢查過程中通過開展正念療法的心理護理模式干預能夠有效提高其依從性，減少偽影的產生，同時調節患者心理狀態。