IL-1、CRP、免疫球蛋白及補體C3、C4檢測在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病診療中的臨床應用

獨海玲

江蘇省徐州沛縣人民醫院檢驗科，徐州 221600

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病，好發人群為40 歲以上的中老年人群，近年來該種疾病的發病出現年輕化趨勢[1]。據《中國心血管健康與疾病報告2021》的數據顯示，我國冠心病的患病率及死亡率處于持續上升的階段[2]。據調查顯示冠心病好發于確診糖尿病、高血壓、高血脂、肥胖和超重人群及具有心血管疾病家族史人群[3]。白細胞介素6（interleukin 6，IL-6）、C 反應蛋白（C-reactive protein，CRP）、免疫球蛋白及補體C3、C4 等物質為機體中較為敏感的炎癥因子，該類物質能夠作為冠心病臨床診斷工作中的重要指標。本次研究主要分析IL-6、CRP、免疫球蛋白及補體C3、C4 檢測在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的臨床診斷工作中的意義。

1 對象與方法

1.1 研究對象 收集2020 年1 月至2022 年3 月于沛縣人民醫院檢驗科進行檢測的100 例已確認冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者，選取同期健康體檢者100 例，作為對照研究，分別列為研究組和健康組。所有患者對此次研究均知情同意。

納入標準：研究組納入標準，患者均經過冠狀動脈造影確診為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病），患者均具有不同程度的心絞痛、呼吸困難等臨床癥狀[4]；健康組患者納入標準，患者均無心絞痛、呼吸困難等臨床癥狀，經冠狀動脈血管內超聲或心臟CT 或MRI檢查排除冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。

排除標準：排除患有其他嚴重的器質性心臟病，如肺心病、心肌病等等；排除患有嚴重肝腎功能不全的患者；排除近半年有化療、放療的患者；排除免疫系統、凝血功能障礙的患者；排除患有精神分裂等精神疾病患者；排除具有嚴重感染或急性活動期炎癥患者。此次試驗經過醫院倫理委員會審核并批準，倫理審批號：沛人醫倫理（2023）1 號。

1.2 方法

1.2.1 資料收集 收集所有入組者的基線資料，如患者的年齡、性別、身高、體重計算患者的 BMI 指數、了解患者的吸煙史、飲酒史、冠心病家族史、高血壓、糖尿病以及高血脂等，實驗室檢查及影像學檢查資料。

1.2.2 檢測方法 所有受試者均進行炎癥因子IL-6、CRP、免疫球蛋白IgG、IgM、IgA 以及補體C3、C4的檢測。

在受試者晨起空腹的狀態下抽取靜脈血5 ml 于促凝管中，半小時后離心取血清進行檢測。IL-6 利用全自動化學發光免疫分析儀（生產廠家：深圳新產業公司）及配套的測定試劑盒（貨號：13021650M），通過化學發光免疫分析法進行檢測；CPR 測定方法為免疫比濁法，檢測儀器為貝克曼特定蛋白分析儀（生產廠家：貝克曼庫爾特公司）及配套測定試劑盒（貨號：447280）；免疫球蛋白IgG、IgM、IgA 以及補體C3、C4 檢測儀器為日立7600 全自動生化分析儀（生產廠家：株式會社日立高新技術），試劑為復星診斷科技有限公司生產的測定試劑盒[IgG、IgM、IgA 試劑盒（貨號：1.06.1202，1.06.1102，1.06.1002）；C3、C4 試劑盒（貨號：1.06.1702，1.06.1802）]，測定方法均為免疫比濁法[5]。

1.3 觀察指標 觀察記錄炎癥因子IL-6、CRP、免疫球蛋白lgG、IgM、IgA 以及補體C3、C4 的水平。

IL-6 的正常值范圍0～7.0 pg/mL；CRP 的正常值范圍0～8 mg/L；IgG 的正常值范圍7～16.0 g/L；lgM 的正常值范圍0.4～2.3g/L；lgA 的正常值范圍0.7～5.0g/L；補體C3 的正常值范圍0.79～1.52 g/L；補體C4 的正常值范圍0.16～0.38 g/L。

檢測項目處于正常值范圍間即定義為陰性，若超出正常范圍即定義為陽性。免疫球蛋白與補體的陽性標準其中有一項指標超出正常范圍即定義為陽性。聯合檢測陽性標準是指一項指標為陽性則定義為陽性，陰性標準是指各項指標均為陰性。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0 統計學軟件進行試驗數據處理分析，計量資料符合正態分布用表示，采用t檢驗，計數資料用n（%）進行描述，用χ2進行檢驗，P＜0.05 說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料 共納入200 例患者，每組100 例。分析健康組與研究組患者的一般資料，其中兩組患者的性別、年齡以及BMI 均無統計學差異（P＞0.05）；研究組患者吸煙史、飲酒史、冠心病家族史、高血壓、糖尿病與高血脂的比例均高于健康組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 健康組與研究組患者一般資料比較

2.2 兩組的各指標水平 研究組患者的IgG、IgM、IgA 與補體C3、C4 以及IL-6、CRP 的水平均高于健康組（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者炎癥因子、免疫球蛋白及補體水平對比

2.3 在冠心病患者聯合檢測與單一檢測的陽性檢出率比較 在冠心病患者中，聯合檢測的陽性檢出率高于任一項單一檢測結果，差異具有統計學意義（均P＜0.05）。見表3。

表3 在冠心病患者任一指標單獨檢測和聯合檢測的陽性率比較 [例（%）]

3 討論

既往研究表明IL-6、CRP、免疫球蛋白及補體C3、C4 等物質水平診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的準確度較高[7]。機體在發生炎癥反應時能夠產生大量的炎癥標記物如CRP、IL-6 等的細胞因子，這些炎癥標記物能夠為研究冠狀動脈粥樣硬化提供相關的依據[8-9]。CRP 及IL-6 能夠在一定程度上反映出機體的炎癥情況。白介素-6 在急性炎癥反應中處于重要的地位，在IL-6 升高后能夠誘導CRP 升高，兩種因子通常在臨床中聯合檢測[10-11]。在伍慧妍等人[12]的研究中發現冠心病患者血清CRP、IL-6 等水平隨著冠狀動脈粥樣硬化程度的加重而升高,該指標可能參與了冠心病患者冠狀動脈粥樣硬化的發生、發展。

免疫球蛋白是由脾和淋巴組織的漿細胞分泌、具有活性抗體的球蛋白[13]。高水平的IgG、IgM、IgA往往代表著體內自身免疫性疾病、慢性感染等[6]。在林瑞挺等[14]的研究中指出冠狀動脈粥樣硬化性的心臟病的患者其血清免疫球蛋白的水平均高于健康者的水平。補體C3、C4 是由肝臟合成，是人體含量最高的一類補體，其含量與身體的免疫系統是否存在異常相關，研究分析補體C3、C4 升高與冠狀動脈硬化性心臟病患者體內血清IgG 相關。此外，補體C3、C4可作為預測預后的一個指標，可提示患者身體恢復情況[15]。在栗程等人[15]的研究中發現在冠心病患者、急性冠脈綜合征和穩定性冠心病患者中補體C3、C4的水平均有一定程度升高。本研究通過對比實驗中顯示IL-6、CRP、免疫球蛋白及補體C3、C4 檢測結果能夠較準確地反映出冠狀動脈硬化性心臟病的病情情況，可以作為病情嚴重程度評估的重要指標，這與既往研究的結果一致。隨著冠狀動脈硬化性心臟病患者病情嚴重程度的加重，IL-6、CRP、免疫球蛋白及補體C3、C4 的水平也會隨之增高。

本研究比較了任一指標與所有指標聯合檢測的診斷效能，結果顯示聯合檢測的陽性檢出率高于任一指標單一檢測（均P＜0.05）。本研究，僅橫向對比冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者與健康體檢者的IL-6、CRP、免疫球蛋白及補體C3、C4 等各指標的水平差異，尚無縱向深入研究的數據，在后期的研究中應隨著患者病程的發展，監測患者不同疾病發展階段各指標的發展趨勢，并進一步分析各指標水平與病情嚴重程度的關系。

綜上所述，通過檢測IL-6、CRP、免疫球蛋白及補體C3、C4 的水平，能夠有助于對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的病情預測及診斷，評估疾病的危險程度，指導臨床治療，預防疾病惡化。