氨茶堿與多索茶堿在支氣管哮喘治療中的作用

沈章華

福建省莆田市涵江醫院呼吸內科，莆田 351111

支氣管哮喘屬于呼吸系統疾病，中老年人群中發病率較高，無特異性發病季節，但患者一旦發病會對其生活質量造成嚴重影響。支氣管哮喘在臨床上屬于一種慢性氣道炎癥，近年來，受到環境、飲食習慣等變化的影響，支氣管哮喘患病人數逐年增加，患者常實施藥物治療[1]。目前針對支氣管哮喘病患者常用的治療藥物，主要為茶堿類藥，例如多索茶堿、氨茶堿等，不同茶堿類藥物對于此疾病治療起到的效果存在差異。本次對于我院支氣管哮喘患者使用氨茶堿與多索茶堿治療的臨床價值進行分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2020 年5 月至2023 年5 月期間于福建省莆田市涵江醫院選取支氣管哮喘患者納入小組。納入標準：經臨床檢查證實為支氣管哮喘，發作前未應用過藥物治療，生命體征平穩者。排除標準：合并傳染性疾病、心血管疾病、高血壓、嚴重器質性疾病者。所有患者均簽署知情同意書，本研究經莆田市涵江醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 采取抽簽法將納入的支氣管患者進行分組，分為對照組、觀察組，兩組均結合常規吸氧祛痰、抗感染等治療。

對照組應用氨茶堿注射液（批準文號：國藥準字H14 021760；生產廠家：山西太原藥業有限公司）250 mg 與250 ml 氯化鈉注射液（0.9%）混合靜脈滴注,每日1 次。

觀察組采取注射用多索茶堿（批準文號：國藥準字H20 170323；生產企業：BIOLOGICIITALIALABORATORIESS.R.L）250 mg 與250 ml 氯化鈉注射液（0.9%）混合靜脈滴注,每日1 次。兩組均連續治療7 d。

1.3 觀察指標 本次研究指標：對比兩組治療有效率、癥狀消失時間、治療前后血清炎癥因子水平（包括C 反應蛋白、白細胞介素6）、肺功能[峰流量（peak expiratory flow，PEF）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、第1 秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second，FEV1）、FEV1/FVC）]、血氣分析指標、不良反應發生率等。為更好的評估患者療效，將患者治療有效率分為三個標準，其中顯效分級標準的評價依據為臨床癥狀基本消失、血清學指標正常；有效：治療后癥狀減輕、血清學指標好轉；無效：經實施治療后，臨床癥狀無改善，且有加重趨勢。計算治療有效率的公式為治療有效率＝（顯效例數＋有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 SPSS 22.0 軟件對于氨茶堿與多索茶堿治療效果展開分析，n（%）對于治療有效率、不良反應發生率進行表示，采取χ2檢驗，癥狀消失時間、治療前后血清炎性因子水平、肺功能、血氣分析指標應用表示，采取t檢驗，統計學對比可得到P＜0.05，表示存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 共納入支氣管哮喘患者100 例，觀察組50 例：男性23 例（46.00%），年齡25～64 歲，平均（50.31±1.37）歲；對照組50 例：男性22 例（44.00%），年齡26～65 歲，平均（50.32±1.31）歲；對比兩組患者基礎資料，結果P＞0.05。

2.2 兩組治療有效率對比 觀察組患者經治療后，總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療有效率對比 [例（%）]

2.3 兩組臨床癥狀消失時間比較 觀察組各項癥狀消失時間相比對照組均更短（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較（d）

2.4 兩組血清炎性因子水平比較 治療前，觀察組血清炎性因子水平（C 反應蛋白、白細胞介素6）比較對照組無差異（均P＞0.05）；治療后，觀察組各項血清炎性因子水平對比對照組更低（均P＜0.05）。見表3。

表3 兩組血清炎癥因子水平比較

2.5 兩組肺功能比較 治療前，觀察組肺功能（PEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC）相比對照組肺功能，無差異（P＞0.05）；治療后，觀察組肺功能各項指標均優于對照組（均P＜0.05）。見表4。

表4 兩組肺功能比較

2.6 兩組血氣分析指標比較 治療前，觀察組血氣分析指標PaO2、PaCO2相比于對照組無差異（P＞0.05），治療后，觀察組血氣分析指標優于對照組（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組血氣分析指標比較

2.7 兩組不良反應發生率對比 觀察組不良反應僅有失眠1 例（2.00%），無心律失常和惡心嘔吐，不良反應發生率為2.00%；對照組發生不良反應失眠有2 例（4.00%），心律失常有4 例（8.00%），惡心嘔吐有6例（12.005），不良反應發生率為24.00%；觀察組不良反應發生率低于對照組（χ2＝10.699，P＝0.001）。

3 討論

支氣管哮喘為臨床常見呼吸道疾病，是一種慢性變態反應，主要表現為喘息、胸悶、咳嗽等。一般發作趨于緩解時患者會存在咳痰的情況，若無合并感染，則表現為白黏痰，部分情況下為黏液柱狀。疾病發作的持續時間個體差異性較大，對于輕度患者存在胸部緊迫感，持續時間為數分鐘；而重度患者會產生呼吸困難，持續時間更長，但其癥狀具備一定的可逆性，其中治療后部分患者短時間內能夠緩解，少部分為持續性發作狀態[2]。患者有呼吸哮鳴音且一般與呼吸困難同時產生，哮鳴音高且細，在呼氣末期患者的哮喘癥狀更加嚴重[3]。發作時肺過度充氣，其體征表現為桶狀胸，叩診表現為清音，呼吸輔助及胸鎖乳突肌產生強度收縮，嚴重時會產生發紺，部分病情危重患者存在哮鳴音消失及氣流受限的情況。哮鳴急性發作一般表現為為胸悶、咳嗽，患者會伴有呼吸困難，其中將呼氣峰流速降低屬于主要特征，大部分患者由于接觸變應原刺激及治療方式不當而導致。緩解期的患者經過治療或未經治療，其癥狀、體征均得到改善，肺功能恢復到急性發作前4 周以上[4-6]。

多索茶堿是在氨茶堿分子結構基礎上而產生的一類藥物，患者服用藥物后，能夠有效加強支氣管抗炎和擴張作用，以此實現治療疾病的目的，并且運用多索茶堿能夠改善平滑肌細胞的現狀，切實提升其內磷酸二酯酶激活蛋白酶水平，促進其中的細胞膜通透性改變，及時控制細胞離子濃度，改變呼吸道張力，有助于及時改善患者的疾病痛苦程度[7]。多索茶堿對人體產生的依賴性相對較小、起效迅速，治療的整體安全性較高[8]。研究結果顯示：觀察組治療有效率、肺功能各項指標均高于對照組（均P＜0.05）；觀察組臨床癥狀消失時間短于對照組（均P＜0.05）；治療后，觀察組血清炎性因子水平、不良反應發生率均低于對照組（均P＜0.05）；治療后，觀察組血氣分析指標PaO2水平高于對照組，PaCO2水平低于對照組（均P＜0.05）。多索茶堿分析發現，其具備平滑肌松弛作用，有較高的治療安全性，整體無藥物依賴性，在為患者治療過程中，患者的肺功能及炎性反應均得到改善，應用價值顯著[9-10]。

綜述，多索茶堿應用在支氣管哮喘治療中改善患者肺功能效果更好，使患者機體炎性反應減輕。