安溪縣中學生頸椎健康狀況及其影響因素

林錦德，王月珠，蘇全貴，劉翠屏，汪婉玲，林寶花，林巧鳳，王煒佳，王桂妙

1安溪縣中醫院骨科，泉州 362400；

2安溪縣中醫院檢驗科，泉州 362400；

3安溪縣中醫院針灸科，泉州 362400；

4安溪縣中醫院放射科，泉州 362400；

5安溪縣中醫院護理部，泉州 362400

頸椎病是一個現代社會人們亞健康狀態的一個重要表現，有研究表明，頸部疼痛在發展中國家的兒童和青少年中更為常見[1]。據報道，頸部是青少年最常見的肌肉骨骼疼痛部位，患頸椎病的青少年常伴有生活質量低下、缺課或減少參加體育活動的次數[2]。隨著生活方式的改變，青少年長時間低頭使用手機、電腦等電子設備，我國頸椎病發病呈現年輕化、低齡化的趨勢[3]，青少年頸椎病的患病率超過30%，尤其多發于初中生和高中生[4]。中學生正值升學壓力大，學業負擔重的時期，學習時長期彎腰低頭的坐姿，會導致頸椎處于過度彎曲的不良姿勢[5]。為了解安溪縣中學生頸椎健康狀況，分析影響頸椎健康的危險因素，本研究調查分析了2021 年9 月至2022 年6 月安溪縣兩所中學學生的頸椎健康狀況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究于2021 年9 月至2022 年6 月對安溪縣兩所中學的學生進行相關調查。使用分層整群抽樣法，將安溪縣所有中學分成重點中學和普通中學兩層，通過抽簽的方式隨機選取重點中學、普通中學各一所。抽中的學校中再按年級分成六層，抽取每個年級30%的學生，共抽樣756 例，回收有效問卷721 份，有效回收率為95.4%，其中男生397 例（55.1%），年齡12～19 歲，平均年齡（15.67±1.87）歲。按學校、年級對提交有效問卷的學生進行編號。

納入標準：①2021—2022 年度在安溪縣內就讀的中學生（初一、初二、初三、高一、高二、高三年級）；②無既往頸椎病史；③無溝通障礙，可獨立完成調查問卷。排除標準：①拒絕X 射線檢查者；②有頸椎手術史者；③患有其他嚴重身體或心理疾病者。本研究內容符合醫學倫理學，被調查人員充分知情并同意。

1.2 調查方法 在學校管理人員和班級老師的協助下對學生進行問卷調查。調查人員由骨科醫護人員組成，調查前接受專業培訓。提前告知學生問卷填寫要求，然后向學生發放調查問卷表，并及時為學生解答問卷中的疑問，當天收回問卷。問卷內容包括性別、年齡、是否存在頸椎不適、癥狀類型、學習姿勢、生活習慣、電子產品使用頻率和運動頻率等。

1.3 統計學方法 研究數據使用SPSS 21.0 軟件處理，計量資料使用進行統計描述，使用t檢驗進行統計分析；計數資料使用百分率或構成比（%）進行統計描述，使用χ2檢驗進行統計分析。將頸椎正常組和亞健康組進行單因素比較中有統計學意義的變量納入到多因素Logistic 回歸模型，分析影響頸椎健康的因素。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 中學生頸椎健康狀況的調查 回收有效問卷的721 名中學生頸椎健康狀況調查結果見表1。無任何頸椎健康問題的學生人數為262 人（36.3%），存在一項或多項頸椎健康問題（頸椎亞健康狀態）的學生人數為459 人，占比63.7%。存在頸椎健康問題的學生最常見的癥狀為頭痛、頭暈、頸肩部疲勞乏力、頸肩部酸脹或疼痛、頸部僵硬或有彈響等。

表1 中學生的頸椎健康狀況調查分析結果 [例（%）]

2.2 中學生頸椎健康的影響因素比較 女生和男生頸椎亞健康狀態占比無顯著差異（P＞0.05）不同年級、學習姿勢、學習生活壓力、每日連續使用電子設備時間、睡眠質量和每周運動時間的中學生頸椎亞健康狀態發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 影響中學生頸椎亞健康的單因素分析

2.3 中學生頸椎健康影響因素的多因素分析 將上述單因素分析中有統計學意義的變量納入到多因素Logistic 分析，結果發現，中、高年級、輕、重度學習壓力、睡眠質量較差和每日連續使用電子設備超過3 h是中學生頸椎健康問題的獨立危險因素，而端坐學習和每周運動時間超過5 h則是獨立保護因素（P＜0.05）。見表3。

表3 中學生頸椎亞健康影響因素的多因素Logistic回歸分析

3 討論

頸部的椎間盤、韌帶、肌肉、硬膜和神經等部位出現異常就有可能導致頸部、頭部或者上肢的疼痛與不適[6]。據調查，近年來中學生的頸椎亞健康發生率正在快速上升，我國有80%以上的青少年處于頸椎亞健康狀態[7]。許多研究表明，青少年中頸肩痛的發病率很高，并且青春期發生頸肩痛往往預示著成年后的頸椎病[8-9]。中學生發生頸椎健康問題的危險因素呈現多樣性，包括學習壓力、性別、習慣因素和心理因素等[10]。

本研究發現，女生與男生頸椎亞健康的發生率并無明顯差別，這與先前的一些研究有所不同[9，11]。但頸椎的健康狀況在不同的年級中有顯著差異，處于初三和高三階段的學生發生頸椎亞健康的概率約是低年級學生的7 倍，學習壓力重的學生頸椎亞健康的發生率也顯著高于學習壓力輕或無壓力的學生，與先前的研究一致[12]。這可能與高年級同學面臨升學壓力，學習、心理負擔過重有關。在本次調查中，伏案學習時長與頸椎健康無明顯聯系，但學習姿勢頸椎亞健康發生率較高。學習時彎腰低頭端坐的學生中，頸椎亞健康的發生率超過80%，而端坐則是頸椎健康的保護因素。這說明以正確的坐姿進行學習是預防頸椎健康問題的關鍵[13]。此外，睡眠質量較差的學生發生頸椎亞健康的概率是睡眠質量良好學生的1.66 倍，每日連續使用電子設備超過3 h 的學生發生頸椎健康問題的概率是每日使用電子設備時間不足1 h 的學生的1.947 倍。提示家長應該在學生放學回家完成作業后，督促其盡快入睡，限制學生使用電子設備的時間。每周運動時間超過5 h 的學生頸椎亞健康發生的概率是每周運動不足5 h 的學生的0.38 倍，說明充足的運動是頸椎健康的保護因素，與既往研究結果一致[14]。體育鍛煉有助于活動全身肌肉及關節，提高機體免疫力，可預防頸部疼痛及其他各種身體亞健康狀況[15]。

綜上，約三分之二的中學生存在頸椎亞健康問題，影響中學生頸椎健康的危險因素包括高年級、學習壓力重、睡眠質量差和每日連續使用電子設備超過3 h，保護因素則包括端坐學習和每周運動時間超過5 h。學校和家庭應當重視中學生頸椎健康問題，糾正學生的不良學習習慣、生活習慣，并開展頸椎健康知識教育，降低青少年頸椎病發病風險。