藥師帶您了解抗凝藥物（一）

抗凝藥物臨床主要用于血栓栓塞性疾病的預防和治療。目前常用的有口服抗凝藥物，如華法林、達比加群、利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班等；胃腸外抗凝藥物，如普通肝素、低分子肝素、磺達肝癸鈉、阿加曲班等。抗凝治療是一把“雙刃劍”，一方面它是預防和治療血栓性疾病的基礎治療，能夠顯著降低血栓事件發生的風險，另一方面抗凝藥物可導致出血的不良反應，如消化道出血、皮膚出血，甚至顱內出血等，因此該類藥物的安全合理應用十分重要。

●什么是抗凝藥物

能通過影響凝血過程的某些環節而阻止血液凝固的藥物。主要用于血栓栓塞性疾病的預防和治療。

●什么是血栓

血栓主要由血小板、紅細胞及纖維蛋白組成。當血栓出現在心臟冠脈、腦血管或者靜脈里就可能會導致心肌梗死、腦卒中或靜脈血栓栓塞。其為目前全球排在前三位的致死性心血管疾病。因此，血栓的防治十分重要。

●血栓的形成和藥物作用機制

在凝血過程中，凝血因子相繼被激活，使凝血酶原轉變為凝血酶。激活的凝血酶降解纖維蛋白原，生成纖維蛋白。抗凝藥物就作用于這個環節。根據藥物結構、作用靶點及機制的不同，可大體分為肝素類、香豆素類（維生素K 拮抗劑）、凝血酶抑制劑、凝血因子Xa 抑制劑。