守護心臟健康的冠狀動脈CTA檢查

馬惠連

冠狀動脈 CT血管造影（簡稱為冠狀動脈CTA）檢查是一種非侵入性的檢查方法，可用于評估冠狀動脈是否存在畸形、硬化、鈣化、狹窄等問題，幫助醫生診斷和治療冠狀動脈相關疾病。

冠狀動脈CTA檢查的原理

該檢查是給患者注入碘對比劑，由多排螺旋CT掃描獲取原始圖像，經過計算機處理生成冠狀動脈的詳細圖像，以了解冠狀動脈的病變部位和狹窄程度。具體的檢查步驟為：

1.患者進入檢查室，平躺在CT掃描床上，工作人員協助患者調整呼吸，連接高壓注射器，監測心率，靜脈注射碘對比劑。

2.CT機通過旋轉X射線管和探測器圍繞患者進行掃描。在掃描過程中，X射線通過患者的身體，被探測器接收并轉化為數字信號，計算機將這些數字信號轉化為圖像，并進行重建，生成冠狀動脈的三維圖像。

3.通過對圖像進行后處理和分析，醫生可以評估冠狀動脈的狹窄、堵塞、斑塊等異常情況。

冠狀動脈CTA檢查的優勢

1.非侵入性：患者不需要插管或手術介入，僅需通過靜脈注射對比劑后進行CT掃描，可減少不適感和檢查風險。

2.準確度高：冠狀動脈CTA能夠提供高分辨率的血管影像，可以準確評估冠狀動脈的狹窄、閉塞和斑塊形成等情況。

3.快速：檢查時間相對較短，從靜脈留置到完成檢查一般不超過半小時。

4.可提供多方面信息：除了冠狀動脈病變程度，冠狀動脈CTA還能夠提供有關冠狀動脈解剖結構、心臟瓣膜、冠狀動脈支配區域等方面的信息，對全面評估心臟病變具有較高的參考價值。

冠狀動脈CTA檢查的不足

1.檢查具有放射性：患者要接受一定量的電磁輻射，短期內多次接受檢查可能增加潛在健康風險。

2.注射造影劑：冠狀動脈CTA要通過靜脈注射造影劑來增強血管影像的對比度，造影劑過敏患者不宜進行這項檢查，腎功能不全患者須在醫生指導下謹慎檢查。

3.不適用于所有患者：嚴重肥胖者、心律不齊或心率過快者、不能進行呼吸配合者不適宜進行冠狀動脈CTA檢查。

4.無法確診患者是否心肌缺血：冠狀動脈CTA主要評估血管形態，不能直接反映心肌缺血情況，很難評估冠狀動脈病變對心臟功能的影響。

下列情況應做冠狀動脈CTA檢查

1.冠心病：對于心絞痛、心肌梗死、冠狀動脈痙攣等類型的冠心病患者，冠狀動脈 CTA 可幫助評估冠狀動脈是否狹窄，是否存在斑塊和動脈粥樣硬化，檢測壞死區域、確定血管痙攣程度，指導后續治療方案。

2.心臟瓣膜病：冠狀動脈CTA可以為心臟瓣膜病的評估提供附加信息，特別是與冠狀動脈解剖相關的瓣膜病變。

3.心臟外科手術的術前檢查與術后定期復查：冠狀動脈 CTA 可以有效評估接受心臟移植手術、冠狀動脈支架植入術、冠狀動脈搭橋術等手術患者的冠狀動脈病變情況，定期觀察術后血管情況。

4.先天性心臟病：對于患有復雜的先天性心臟病患者，冠狀動脈 CTA 可以提供詳細的冠狀動脈解剖信息，輔助進行手術規劃和治療決策。

5.冠心病高危人群和心臟不適者：罹患高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病的冠心病高危人群，出現不明原因的胸悶、胸痛、心前區不適者，心電圖檢查結果異常者，應遵醫囑進行冠狀動脈CTA檢查。